孤立性脑桥梗死后进展性运动功能缺损的预测因素：回顾性病例系列研究

目的：探讨孤立性脑桥梗死后进展性运动功能缺损(progressive motor deficits, PMD)的预测因素。方法连续纳入发病48 h内入院的孤立性脑桥梗死患者,根据临床病程及美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)运动项目评分变化分为 PMD 组(7 d内增加≥1分)与非 PMD 组;根据弥散加权成像(diffusion-weighted imaging, DWI)将脑桥梗死模式分为基底表面梗死与深部梗死,侧别分为左侧与右侧,梗死灶层面分为上部、中部和下部。比较两组患者人口统计学、基线临床资料和影像学特征,采用多变量 logistic 回归模型分析孤立性脑桥梗死后 PMD 的预测因素。结果共纳入发病48 h内入院的孤立性脑桥梗死患者101例,其中 PMD 组16例,非 PMD 组85例。 PMD 组患者梗死灶累及脑桥基底表面(87．5%对47．1%;χ2=8．851,P =0．003)、梗死灶层面位于中部(56．2%对24．7%;χ2=4．851, P =0．028)和基底动脉狭窄或闭塞(62．5%对27．1%;χ2=7．689,P =0．006)的构成比显著高于非 PMD 组,而梗死灶侧别位于左侧(18．8%对56．5%;χ2=7．664,P =0．006)和梗死灶层面位于上部(37．5%对72．9%;χ2=7．689,P =0．006)的构成比显著低于非 PMD 组。多变量 logistic 回归分析显示,累及脑桥基底表面梗死(优势比5．650,95%可信区间1．011~31．580;P =0．049)和基底动脉狭窄或闭塞(优势比4．075,95%可信区间1．127~14．741;P =0．032)是孤立性脑桥梗死后 PMD 的独立危险因素。结论累及基底表面的梗死和基底动脉狭窄或闭塞可能是孤立性脑桥梗死后 PMD 的预测因素。     

局部亚低温治疗急性脑出血的临床研究

目的观察局部亚低温治疗对急性脑出血患者颅内血肿、周围水肿及神经功能缺损程度的影响。方法将80例急性脑出血患者随机分为对照组和治疗组,每组40例,对照组为单纯的药物治疗,治疗组在药物治疗的基础上同时加用局部亚低温治疗,分别于入院当天、治疗后第1、7、14天计算颅内血肿体积和周围水肿的体积,同时进行神经功能缺损的评分。结果①与对照组比较,治疗组治疗后第7、14天神经功能评分明显降低,差异有统计学意义（P〈0．01）。②治疗组治疗后第1、7、14天血肿体积和脑水肿体积与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论局部亚低温治疗能明显减轻急性脑出血患者的脑水肿,干预脑出血早期继续出血,减轻神经功能缺损的程度,提高临床疗效并改善预后。     

双侧腹内侧丘脑综合征三例

<正>双侧腹内侧丘脑综合征(BVTS)是一种少见的丘脑病变,也称双侧丘脑旁正中综合征,常由双侧腹内侧丘脑梗死引起[1]。近年来,我科先后诊治3例由双侧丘脑梗死所致的BVTS患者,其临床表现及头颅MRI表现非常相似,现总结报道如下。1临床资料病例1患者,女性,85岁,急性起病;因"突发意识不清2h"于2010年12月30日入院。患者先表现黑矇,继而意识渐模糊,不伴头痛、呕吐,无面色苍白及发绀,无双眼上翻及     

尿五项蛋白RIA早期发现糖尿病肾病的临床价值

糖尿病(DM)发病率在我国已日渐增多，累及的肾脏病变(糖尿病肾病，DN)所致肾功能衰竭(肾衰)已成为慢性肾衰主要病因之一。2003年11月14日WHO世界糖尿病日的口号是“糖尿病会损害你的肾脏，立即行动一预防糖尿病肾病。”也就是说糖尿病日的主题是“行动起来和糖尿病肾病作斗争。”我科为了早期发现糖尿病患者肾脏病变，控制糖尿病肾病的发生，自1997年开展对糖尿病人检测尿五项蛋白(β2-MG、IgG、Alb、THP、α2-MG)共1138例，     

上颌快速扩弓在伴有上颌狭窄的儿童OSAHS治疗中的应用

目的:探讨上颌快速扩弓(rapid maxillary expansion,RME)在伴有上颌狭窄的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrom,OSAHS)治疗中的效果。方法:本组25例患者,均为排除鼻、鼻咽、腭咽占位性阻塞病因的单纯性上颌狭窄的儿童OSAHS患者,年龄9～13岁,平均11岁,进行快速扩弓治疗。治疗前后进行多导睡眠监测(Polysomnography,PSG)、口腔锥体束CT(CBCT)检查,治疗效果视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果:所有患者牙弓宽度增加,对应鼻底宽度增加,腭后气道宽度增加,相应OSAHS主观及客观症状明显好转。结论:上颌快速扩弓可作为一种治疗伴有上颌狭窄的儿童OSAHS的治疗方法。     

督导下短时程个性化前庭康复训练与固式化前庭康复训练对复发性外周性眩晕的疗效比较

目的比较督导下短时程个性化前庭康复训练(ST-PVR)与固式化前庭康复训练(FVR)对于失代偿复发性外周性眩晕的疗效差异。方法随机对照研究。2018年1至12月于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院诊断为失代偿复发性外周性眩晕的患者被计算机随机分配至FVR组和ST-PVR组。FVR组患者采用固式化前庭康复方案, 包括注视稳定性训练、习服训练、平衡和步态训练;ST-PVR组患者则根据其症状与前庭功能检查结果制定个性化训练方案, 并根据恢复情况调整方案。在治疗2、4和8周后, 使用眩晕残障量表(DHI)、特异性活动平衡信心(ABC)量表、焦虑自评量表(SAS)、温度试验和感觉统合测试(SOT)评估患者症状和前庭功能的改善情况。结果共纳入44例患者, 男16例, 女28例, 年龄(50.6±13.5)岁。FVR组21例, ST-PVR组23例。ST-PVR组治疗2周后DHI评分[(49.5±26.8)分比(61.3±21.4)分, P=0.046]和SAS评分[(39.1±7.8)分比(44.3±6.6)分, P=0.021]较治疗前改善, 而FVR组治疗8周后才出现改善[DHI:(28.1±15.9...     

上颌快速扩弓在伴有上颌狭窄的儿童OSAHS治疗中的应用

目的：探讨上颌快速扩弓（rapid maxillary expansion,RME）在伴有上颌狭窄的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrom,OSAHS）治疗中的效果。方法：本组25例患者,均为排除鼻、鼻咽、腭咽占位性阻塞病因的单纯性上颌狭窄的儿童OSAHS患者,年龄9~13岁,平均11岁,进行快速扩弓治疗。治疗前后进行多导睡眠监测（Polysomnography,PSG）、口腔锥体束CT（CBCT）检查,治疗效果视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）。结果：所有患者牙弓宽度增加,对应鼻底宽度增加,腭后气道宽度增加,相应OSAHS主观及客观症状明显好转。结论：上颌快速扩弓可作为一种治疗伴有上颌狭窄的儿童OSAHS的治疗方法。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是临床常见病和多发病,发病率男性约为4%,女性约为2%,表现为在睡眠中大声打鼾,上气道反复的狭窄和闭合(呼吸紊乱),导致睡眠时发生低通气和呼吸暂停,造成夜间缺氧,微觉醒及睡眠结构紊乱,以致白天嗜睡、注意力不集中,严重影响患者的生活质量.另外,可能合并高血压、冠心病、糖尿病等多器官功能损害.     

眼内硅油脑室系统迁移的研究进展

眼内硅油填充术是视网膜脱落的一种常用治疗方法,术后的并发症以白内障、眼压增高、角膜病变及硅油乳化等比较常见,而眼内硅油自玻璃体沿着视神经迁移入脑室系统则极为罕见,并很容易被误诊为脑室出血、胶样囊肿等。笔者现围绕眼内硅油脑室系统迁移的概况、迁移途径、临床特征、影像学特点及治疗转归情况等展开综述,以期提高临床同道对其的认识。     

颈前路减压融合术的围手术期护理

颈椎间盘突出症是临床常见病、多发病,患者常表现为颈肩部和上肢麻木、烧灼样疼痛,伴有局部皮肤过敏,触摸疼痛且剧烈,夜间难以入睡,给患者造成身心方面的痛苦。保守治疗往往疗效欠佳,经颈前路椎间盘髓核切除加植骨融合术,是保守治疗无效时颈椎间盘突出症一种有效的治疗方法,并且操作相对简单,手术危险程度小。我院2000年1月～2002年12月共进行治疗36例,取得满意疗效。在治疗过程中,积累了一定的护理经验,报告如下。1 临床资料 36例患者中,男29例,女7例;年龄37～65岁,平均48.3岁;病程4～28月,平均15.2个月;所有患者经神经系统检查,正侧位X线摄片、CT及MRI等检查证实存在不同程度的椎间盘突出,并且伴有脊髓压迫症状:四肢乏力,行走、持物不稳,伴有肌张力下降。所有病例手术过程无死亡、无四肢瘫痪等严重并发症发生,术后症状消失或有不同程度的减轻。