清醒慢诱导经鼻气管插管全麻在颈椎手术中的应用

颈椎手术由于位置特殊,全麻气管插管时如果处理不当,会引发严重的并发症,甚至危及生命。近两年来我们采用清醒慢诱导经鼻气管插管处理此类手术的全身麻醉,取得了满意的临床效果。现报道如下。并与颈丛麻醉进行比较。1资料与方法1.1一般资料ASAII~IV级的颈椎病变患者163例,男121例,女42例,年龄21~70岁(52.12±2.51),体重48~79kg(65.95±1.93)。随机分为两组,全麻组80例,颈丛组83例。术前常规CT及MRI检查显示,颈椎骨折18例,颈椎肿瘤2例,颈椎管狭窄38例,无骨折脱位颈髓损伤33例,寰枢关节先天型半脱位1例,颈2~7椎间盘突出67例,颈椎后纵韧带…     

化疗序贯放射性125I粒子植入治疗局部晚期非小细胞肺癌临床研究

目的观察化疗序贯放射性¹²⁵I粒子植入治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法选取潍坊市人民医院肿瘤内科在2016年10月～2019年9月期间收治的42例非小细胞肺癌患者作为研究对象进行回顾性研究。根据治疗方式分为观察组和对照组,各21例。观察组给予化疗序贯放射性¹²⁵I粒子植入治疗,对照组则给予化疗同步放射性¹²⁵I粒子植入治疗,通过Kaplan-Meier法进行生存分析,研究终点为无进展生存期(PFS),采用Log-rank检验比较无进展生存率。结果观察组18个月PFS率为57.1%(12/21),对照组PFS率为9.5%(2/21),两组比较,差异有显著性(P<0.05)。观察组中位PFS为19.0个月,对照组中位PFS为11.0个月,两组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论化疗序贯放射性¹²⁵I粒子植入治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效明显优于化疗同步放射性¹²⁵I粒子植入治疗。     

护患关系现状分析及护理对策

护患关系从患者就诊既建立,直到出院后才告完结.因此,护息关系在护理的全过程中至关重要.而护士在临床工作中与病人接触最多,如何处理好护患关系,已成为摆在护理工作者面前的重要课题.随着病人自我保护意识的不断加强,护理工作者只有不断规范护理行为,加强护患沟通,规范自身行为,才能密切护患关系.……     

醉酒饱胃患者急症手术全身麻醉时反流误吸的预防

目的：观察经口盲插气管导管、封闭食管或气管防止反流误吸的临床应用。方法：急症饱胃手术患者，开放静脉并面罩吸氧几分钟后，自然体位经口腔插入一气管导管，至相应的气管插管深度后封闭气囊，判断导管位置，若在气管内则全麻诱导机械通气，并放置胃管完成手术，术后患者完全清醒后拔出气管导管。若在食管内则用粗胃管充分吸引胃内容物，并平口唇部剪去多余部分导管用纱布封闭管腔，全麻诱导面罩给氧、气管插管后拔出食管导管、机械通气并放置胃管完成手术。结果：35例患者均顺利完成手术。结论：用此方法防止反流物误吸，操作简单，临床效果良好。     

原儿茶酸对1-甲基-4-苯基吡啶离子损伤中脑多巴胺能神经元保护作用研究

目的探讨原儿茶酸对1-甲基-4-苯基吡啶离子(MPP+)干预后的小鼠胚胎中脑多巴胺能神经元损伤的保护作用。方法分离培养孕14 d小鼠胚胎中脑神经元细胞,连续培养7 d,以MPP+体外损伤小鼠胚胎中脑多巴胺能神经元诱导帕金森病(PD)模型,实验分为对照组,模型组,原儿茶酸低(0.05 mmol/L)、中(0.1 mmol/L)、高(0.5 mmol/L)剂量组。采用MTT比色法测定神经元活力,测定细胞内乳酸脱氢酶(LDH)、活性氧物质(ROS)的量,检测线粒体复合物I活性及膜电位。结果原儿茶酸可增强MPP+损伤的中脑多巴胺能神经元活力,减少LDH释放,降低ROS产生,抑制线粒体复合物I活力下降,阻止线粒体膜电位降低。结论原儿茶酸对MPP+诱导的中脑多巴胺能神经元损伤具有保护作用。     

QTc间期延长与肥厚型心肌病患者发生心房颤动的相关性

目的探讨QTc间期延长与肥厚型心肌病(HCM)患者发生心房颤动风险的相关性。方法回顾性分析2015年3月到2019年9月就诊于福建医科大学附属第一医院住院确诊的HCM患者,根据是否合并心房颤动分为HCM合并心房颤动组和HCM不合并心房颤动组。收集所有受试者12导联心电图和心脏彩色多普勒超声资料。采用Bazett公式校正QT间期。采用t检验和二元Logistic回归分析探讨心电图QTc间期延长与HCM患者发生心房颤动风险的相关性。结果共入选HCM患者271例,其中HCM不合并心房颤动组207例,HCM合并心房颤动组64例。HCM合并心房颤动组的年龄、QTc间期、左心室收缩末期内径(LVDS)、左心室收缩末期容积(LVVS)和左心房内径(LAD)高于HCM不合并心房颤动组,左心室射血分数(LVEF)低于HCM不合并心房颤动组(均P0.05);二元Logistic回归分析显示,年龄(OR 1.061,95%CI 1.032～1.091,P0.001)、LAD(OR 7.208,95%CI 3.822～13.594,P0.001)和QTc间期(OR 1.018,95%CI 1.006～1.030,P=0.003)与HCM患者发生心房颤动的风险独立相关。剔除合并高血压的患者后,单纯HCM合并心房颤动组的年龄、QTc间期、LVDS、LVVS和LAD高于单纯HCM不合并心房颤动组(均P0.05);二元Logistic回归分析显示,年龄(OR 1.054,95%CI 1.014～1.097,P=0.008)、LAD(OR 8.497,95%CI 3.252～22.204,P0.001)和QTc间期(OR 1.020,95%CI 1.000～1.040,P=0.046)与单纯HCM患者发生心房颤动的风险独立相关。结论 QTc间期延长可能增加HCM患者发生心房颤动的风险。     

晚发性维生素K_1缺乏症30例临床分析

维生素K1缺乏症亦称获得性凝血酶原成低症,是由于维生素K的摄入和吸收不足,或因肝功能障碍,不能利于维生素K合成凝血酶所致。发生在生后1～3个月婴儿的维生素K缺乏症,我们常称为晚发性维生素K缺乏症。我院1997～2002年收治30例晚发性维生素K缺乏症患儿,现总结如     

酒醉病人45例急症手术的麻醉处理

酒醉病人４５例急症手术的麻醉处理王连新，王浩，赵文香酒醉后创伤病人因危重、紧急及饱胃，其麻醉选择和处理有一定特殊性。我院自１９８６～１９９２年，遇４５例酒醉后创伤需手术病人，现将麻醉处理报告如下。一般资料４５例病人均为男性，年龄１６～４８岁，身体强壮...     

验前概率结合心电图运动平板试验在可疑稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病中的诊断价值

目的 通过更新的Diamond-Forrester法(UDFM)推断得到验前概率,探讨验前概率结合心电图运动平板试验板(ETT)在可疑稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病(SCAD)患者中的诊断价值。方法 采取回顾性分析方式,入选2016年1月至2020年9月因“胸痛”就诊于福建医科大学附属第一医院心血管内科,并于2周内行ETT和冠状动脉造影(CAG)的患者340例。通过UDFM推断研究对象的验前概率,并以验前概率作为依据分为低验前概率组(验前概率<15%,n=56)、中低验前概率组(验前概率15%～65%,n=207)、中高验前概率组(验前概率>65%～85%,n=77)。以CAG结果为金标准,分析验前概率及验前概率结合ETT在可疑SCAD患者中的诊断价值。结果 以CAG为金标准,验前概率预测SCAD的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.678(95%CI 0.619～0.737,P<0.05)。ETT诊断SCAD的阳性预测值,男性高于女性(63.2%比33.3%,χ²=12.312,P<0.001)。验前概率结合ETT的诊断价值...     

肺保护性通气策略预防肺萎陷的应用进展

肺萎陷是围手术期最常见的肺部并发症之一,它不仅增加低氧血症发生的风险,还会形成其他肺部并发症的病理生理学基础。作为围手术期肺保护的重要举措,肺保护性通气策略(LPVS)在预防肺萎陷、改善患者预后中起着重要的作用,其策略主要包括小潮气量、个体化适度呼气末正压、间断肺复张和低吸入氧浓度。本文就LPVS在预防肺萎陷的研究进展做一综述,为临床实践提供参考依据。