一起诺如病毒感染引起的学校突发公共卫生事件调查

目的 了解北京市海淀区某学校诺如病毒感染暴发的流行特征,为学校诺如病毒感染疫情防控策略提供科学依据。方法 收集疫情发生学校基本情况及患者发病基本资料,并对其进行描述性分析,采集患者和厨师的粪便及肛拭子标本及环境标本进行实验室检查。结果 海淀区某学校7日内累计发现患者119例,临床症状以呕吐（94.1%,112/119）、腹痛（46.2%,55/119）为主,无住院病例,无重症和死亡病例。学生病例平均年龄6.38岁,最小年龄5岁,最大年龄11岁。患者分布在22个班级,主要分布在一年级某班,共35人（占30.17%）。共采集粪便及肛拭子标本134份,检出病例诺如病毒阳性7份,病例札如病毒阳性1份,餐饮从业人员札如病毒阳性5份。剩余食品、桶装水、饮水机入水及出水口涂抹标本未检出沙门菌、志贺菌、致泻性大肠埃希菌及副溶血性弧菌,病例集中的班级及宿舍水卫生学指标异常;住宿、教室位于阴面、水卫生学指标异常与发病有关（P<0.05）。结论 该起疫情是由诺如病毒引起的以呕吐、腹痛为主要临床症状的、胃肠炎暴发疫情,并达到突发公共卫生事件（Ⅳ级）报告标准;首发病例发现和隔离不及时,呕吐物消毒不规范是导致传染源出现由点及面的接触传播、病例集中出现的主要原因,但不排除水传播的可能;应加强托幼机构、学校等重点场所疫情监测和学生吐泻物的消毒处理,防止类似疫情的发生。     

通玄针法治疗前庭性偏头痛及对神经递质5-HT、CGRP与SP水平影响的研究

目的：运用通玄针法对前庭性偏头痛进行干预,观察其临床疗效及神经递质5-HT、CGRP与SP水平变化情况。方法：选取符合标准的我院前庭性偏头痛患者80例,按照1:1比例随机分为治疗组与对照组,两组均给予盐酸氟桂利嗪胶囊的基础上,治疗组给予通玄针法,对照组给予安慰针刺治疗,治疗第2、4周比较两组眩晕残障量表(DHI)、眩晕累计发作次数与持续时间,治疗第4周比较两组血清神经递质5-HT、CGRP与SP水平变化情况。结果：2周后,治疗组总有效率为77.5%,显著高于对照组47.5%(P<0.05),DHI评分显著低于对照组(P<0.05),眩晕发作次数与持续时间两组较治疗前均减少,但无统计学意义;治疗组4周后总有效率87.5%,略高于对照组76.9%,两组比较无统计学意义,两组DHI评分、眩晕发作次数与持续时间同治疗前比较,均显著减少(P<0.05),且治疗组改善优于对照组(P<0.05),神经递质5-HT、CGRP与SP水平仅治疗组有明显变化(P<0.05)。结论：通玄针法治疗前庭性偏头痛效果明显,能够有效改善临床症状,缩短治疗周期,调节脑内神经递质水平,控制眩...     

三种新型眼前节生物分析系统测量角膜参数的比较研究

目的评估OPD-scan Ⅲ、Sirius和Scansys测量眼前节生物参数的差异性与一致性。方法系列病例研究。选取2020年7~8月在沈阳爱尔卓越眼科医院预行近视激光治疗患者103只眼,等效球镜:-6.0~-2.0 D,采用随机数表法测量OPD scan Ⅲ、Sirius、Scansys。收集角膜曲率(Sim K)、角膜散光值(CA)及轴位、中央角膜厚度(CCT)、白到白(WTW)、角膜高阶像差(HOA.6 mm)、角膜球差(SA.6 mm)等参数。方差分析比较差异性,Bland-Altman分析评定一致性。结果三种仪器测量SimK、角膜散光值、J₀、J₄₅、WTW差异均无统计学意义(P=0.934、0.736、0.683、0.712、0.158),三种仪器测量HOA、SA差异均有统计学意义(P=0.029、<0.001),多重比较发现,Scansys测量的HOA偏高、SA偏低,且与OPD、Sirius差异均有统计学意义(P=0.012、0.042、<0.001、<0.001)。Sirius和Scansys测量CCT差异均有统计学意(F=-9.167,P<0.001)。结合一致性界限LoA、平均差值及95%LoA线外点比例,三种仪器测量simk、散光值、WTW、CCT的一致性较好。结论OPD scan Ⅲ、Sirius、Scansys在角膜参数测量中存在一定的一致性,建议在临床工作中,不同测量原理仪器相互结合使用,以保证数据的精准可靠。Scansys可以成为眼前节参数测量一种新的选择。     

北京市海淀区8～16岁儿童少年食用十类垃圾食品现况调查及影响因素分析

目的 了解北京市海淀区儿童少年食用WHO评选的十类垃圾食品的现状并探讨其影响因素.方法 采用问卷调查法对北京市海淀区1019名8～16岁儿童少年进行调查.结果 调查前一个月内,97.50%的儿童少年食用过至少一类垃圾食品,15.88%食用过全部十类垃圾食品;分别食用过油炸类食品、腌制类食品、加工类肉食品、饼干类食品、汽水可乐类饮料、方便类食品、罐头类食品、蜜饯类食品、冷冻甜品类食品、烧烤类食品的比例依次为70.43%、60.14%、79.72%、64.24%、69.63%、78.72%、42.16%、51.95%、68.13%、60.14%,食用频率≥1次/d的比例分别为26.95%、36.88%、34.84%、32.97%、27.40%、28.18%、37.91%、26.15%、37.39%、22.10%,不喜欢及很不喜欢食用的比例分别只有10.96%、27.42%、7.08%、12.11%、6.56%、6.59%、17.80%、13.59%、3.42%、5.19%.儿童少年每天主要在正餐时间食用十类垃圾食品,且以早餐为主;食用的主要地点在家;主要购买者为母亲,其次为自己.大多数儿童少年对十类垃圾食品营养的认识不全面,对其营养价值及对人体的作用存在错误认识.儿童少年获得食品信息和营养知识的途径主要为电视(67.95%)、母亲(9.02%)、报纸或杂志(6.71%).儿章少年食用十类垃圾食品行为受个人因素(生理、心理因素等)、社会因素、家庭因素以及食物本身等多方面因素的综合影响.结论 目前海淀区儿童少年食用十类垃圾食品的行为普遍存在,应高度重视垃圾食品的安全性和营养问题,积极进行有效的个体化综合干预,预防和控制儿童少年食用垃圾食品的危险因素.     

腺病毒53型引起的某中学结膜炎暴发疫情调查

目的分析北京市海淀区一起腺病毒53型引起的结膜炎暴发疫情流行病学特征。方法对某中学发生的结膜炎病例进行流行病学调查,采集咽拭子和眼拭子标本进行病毒分离和鉴定。结果病例主要集中在初一、初二和初三年级,患病率分别为11.5%、14.9%和9.8%,流行曲线为单峰分布,疫情持续59 d,由学生通过密切接触传播。平均年龄14.4岁。患者以眼部不适症状为主,无发热症状,其中单眼不适61例,占85.9%;双眼不适10例,占14.1%。其中结膜充血41例,占57.7%;畏光1例,占1.4%;眼部疼痛5例,占7.0%;眼痒7例,占9.9%;眼分泌物增多3例,占4.2%。推测最长潜伏期为35 d。经过Hep-2细胞培养分离毒株4株,采用中和试验鉴定为腺病毒53型,与PCR检测结果一致。结论该起疫情是由腺病毒53型引起的结膜炎暴发,应加强对高危人群防控知识的宣传教育。     

帕金森病患者血浆肿瘤坏死因子-α和白介素-6与非运动症状的相关性分析

目的探讨帕金森病(PD)患者血浆TNF-α和IL-6水平与非运动症状的相关性。方法采用ELISA法测定41例原发性PD患者(PD组)和37名健康对照者(正常对照组)血浆TNF-α和IL-6的水平。采用Hoehn-Yahr分期(H-Y分期)、统一PD评定量表第Ⅱ部分(UPDRSⅡ)、统一PD评定量表第Ⅲ部分(UPDRSⅢ)、非运动症状量表(NMSS)评价PD患者关期时的运动和非运动症状。结果与正常对照组比较,PD组TNF-α和IL-6水平显著降低(均P0.05)。PD组TNF-α水平与H-Y分期、UPDRSⅡ、UPDRSⅢ和NMSS评分无相关性(r=0.093,P=0.562;r=-0.024,P=0.882;r=0.131,P=0.415;r=-0.109,P=0.499)。PD组IL-6水平与H-Y分期、UPDRSⅡ、NMSS评分呈显著负相关(r=-0.411,P=0.008;r=-0.321,P=0.041;r=-0.324,P=0.039),与UPDRSⅢ评分无相关性(r=-0.126,P=0.431)。结论 PD患者可能存在免疫功能异常,且免疫炎症机制的异常可能参与PD非运动症状的致病过程。     

新生儿肺气漏的X线诊断分析

目的: 探讨新生儿肺气漏的X线表现及其鉴别诊断。方法: 对60例新生儿肺气漏的正位X线胸片进行回顾性分析,其中25例同时摄水平侧位X线胸片,4例行CT扫描。结果: X线表现气胸38例,纵隔积气18例,间质性肺气肿16例,胸壁或颈部皮下积气2例,未发现心包积气及气腹病例。其中有20例合并2种以上气漏表现;52例有吸入性肺炎;3例有湿肺,其中1例为使用呼吸机时气道压力过高所致。结论: X线摄片是诊断新生儿肺气漏的最可靠方法,CT能进一步明确肺气漏的部位、范围及程度。     

布罗索尤单抗治疗儿童X连锁低磷性佝偻病疗效评估

目的评估布罗索尤单抗在X连锁低磷性佝偻病患儿中应用的有效性及安全性。方法回顾性分析2021年11月至2023年9月在安徽省儿童医院儿童肾脏科住院确诊的9例X连锁低磷性佝偻病并接受布罗索尤单抗治疗患儿的临床资料, 包括患儿一般情况、临床表现、辅助检查、布罗索尤单抗治疗及随访情况等。结果 9例患儿中男性5例, 女性4例, 确诊中位年龄为2岁, 传统治疗后血磷波动在0.7～0.9 mmol/L。开始使用布罗索尤单抗治疗中位年龄为2.8岁, 药物初始使用剂量为0.8 mg/kg, 每2周皮下注射1次。布罗索尤单抗治疗6个月后实验室及影像学指标得到改善, 1个月后血磷从开始平均(0.81±0.14)mmol/L上升到(1.02±0.10)mmol/L(t=3.85,P=0.001), 6个月后上升到(1.14±0.25)mmol/L(t =3.58,P=0.002)。碱性磷酸酶(ALP)由治疗前平均(509.89±110.10)U/L, 1个月后下降到(447.89±106.76)U/L(t=1.21,P=0.243), 6个月后ALP显著下降到(385.89±60.33)U/L(t=2.96,...     

中药与糖尿病胰岛素抵抗

胰岛素抵抗（Insulin Resistance，IR）系指胰岛素作用的靶器官、组织，主要指肝脏、肌肉、脂肪组织对胰岛素生物学效应的反应性降低或丧失。而产生的一系列病理和临床表现。2型糖尿病是最具典型性的胰岛素抵抗相关疾病，近年来大量研究证实了肿瘤坏死因子（TNF-α）的过度表达在IR中所起的重要作用，并认为脂代谢的紊乱既是胰岛素抵抗的原因，也是胰岛素抵抗的结果。中医药对胰岛素抵抗有明显的改善作用，无明显的毒副作用，具有较好的临床疗效。     

小儿美克尔憩室及其合并症的CT表现

目的 探讨儿童美克尔憩室合并症的CT表现及诊断价值.方法 回顾性分析25例经手术及病理证实的儿童美克尔憩窒患者的临床及CT资料,25例均行CT平扫及增强扪描.结果 (1)直接征象:5例未发现明确憩室;20例于脐周或右下腹见憩室影,其中平扫呈含液管形表现9例,增强后均呈环形强化.憩室平扪呈实性结节样表现11例,增强后4例不强化,7例强化,其中3例呈均匀强化,4例呈不均匀强化.(2)间接征象:肠梗阻表现8例,憩室周围脂肪层肿胀、模糊9例,憩窒周边游离气体影3例,邻近肠系膜和(或)网膜增厚异常强化8例,腹水4例,继发肠套叠呈"同心圆"征1例.(3)CT分型:合并憩室炎和(或)出血型20例;合并小肠梗阻和(或)肠套叠型8例,其中索带压迫粘连7例,肠套叠1例;合并穿孔周围炎症型3例.结论 儿童美克尔憩室出现合并症后具有特征性CT表现,CT 可以清楚地显示其形态、内部成分和周边结构.

Abstract：

Objective To investigate the CT manifestations of Meckel's diverticulum and its complications in children. Methods Retrospective analysis of Clinical and CT findings in 25 cases with pathologically proved Meckel's diverticulum. The unenhanced and contrast-enhanced CT were obtained in all patients. Results (1)The direct signs: the diverticulum cannot be shown in 5 cases; the diverticulums were found around the navel or in lower right abdomen in 20 cases. The blind-ending fluid-filled or gas-filled structures were found in 9 cases, with heterogeneous ring-enhancement. The tubercle-like structures were detected in 11 cases, which showed no enhancement in 4 cases, and homogeneous enhancement in 3 cases,and heterogeneous enhancement in 4 cases. (2) The indirect signs included intestine obstruction in 8 cases,swelling fat layer surrounding the diverticulum in 9 cases, free gas around the diverticulum in 3 cases,thickened mesentery in 8 cases, ascites in 4 cases, and intussusception due to inverted Meckel's diverticulum with "target sign" in 1 case. (3) CT classification: with diverticulitis or diverticular bleeding in 20 eases; with intestine obstruction or intussusception in 8 cases; bands-caused obstruction in 7 cases;intussusception in 1 case; with perforation in 3 cases. Conclusion Meckel's diverticulum and its complications have typical CT findings, and CT can clearly demonstrate diverticulum's shape, margin,internal components and surroundiug tissues.