2型糖尿病强化治疗中应用甘精胰岛素的疗效与安全性分析

甘精胰岛素是一种新型长效胰岛素类似物,其作用时间可持续长达24 h无明显的峰值[1,2]。研究通过观察睡前注射甘精胰岛素或中效胰岛素(NPH)并联合餐前短效胰岛素皮下注射,对2型糖尿病患者血糖控制效果和低血糖事件发生的情况,探讨2型糖尿病理想的治疗方案的选择。1对象与方法1·     

经腹与腹腔镜下Vechitti阴道成形术临床效果比较

目的对经腹与腹腔镜Vechitti阴道成形术的临床应用效果进行对比。方法将同期收治的57例先天性无阴道患者分为观察组27例和对照组30例,分别行经腹Vechitti阴道成形术和腹腔镜Vechitti阴道成形术。观察两组手术时间、术中出血量、膀胱损伤、术后排气时间、手术失败率,随访其阴道成形效果。结果观察组手术时间及术后排气时间均显著短于对照组（P〈0．05）,手术失败率显著低于对照组（P〈0．05）,两组术中出血量及膀胱损伤情况无显著差异;随访1a,两组阴道成形效果相似。结论腹腔镜下Vechitti阴道成形术比经腹术式具有明显优势,有推广价值。     

护理干预治疗不孕症患者抑郁状态40例效果观察

2006年1月～2007年12月,我院对加例不孕症并发抑郁的患者实施护理干预,效果满意.现报告如下. 1 资料与方法 1.1临床资料本组共有80例不孕症并发抑郁患者,均符合抑郁性障碍评定标准.随机分为观察组和对照组各40例,观察组21～36岁,平均26.36岁;对照组22～37岁,平均26.64岁.两组年龄、文化程度、不孕原因、经济状况、病程等方面比较无显著性差异(P>0.05).     

经阴道小卵泡穿刺治疗多囊卵巢综合征不孕患者80例观察

目的探讨经阴道小卵泡穿刺抽吸对多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者卵巢窦卵泡计数及妊娠的影响。方法将80例行人绝经期促性腺激素（hMG）促排卵的PCOS患者随机分为二组,观察组40例,于卵泡直径达8~10mm时行经阴道小卵泡穿刺;对照组40例,仅行常规促排卵,连续观察6个月,观察穿刺治疗前后性激素FSH、LH、T水平的变化,比较二组患者卵巢窦卵泡计数及妊娠情况。结果观察组与治疗前比较,21例患者的血清LH/FSH、T降低,其中5例血清LH/FSH、T恢复正常,穿刺前后LH/FSH、T有统计学差异（P〈0.01）,对照组变化不明显,观察组40例患者卵巢基础窦卵泡计数降至10个/卵巢以下,无1例发生卵巢过度刺激综合征（OHSS）,6个月内16例妊娠;对照组患者的血清性激素水平无明显变化,卵巢基础窦卵泡计数仍为10个/卵巢以上,发生OHSS者1例,6个月内仅3例妊娠。结论常规治疗无效的PCOS不孕患者,经阴道行小卵泡穿刺抽吸为有效治疗途径。     

宫颈妊娠第二次刮宫术后大出血1例

患者，34岁，因宫颈内残留物刮宫术后阴道出血5h，出血量约为500mL，加重2h，于2006年5月26日入院。患者2006年4月8日行试管婴儿植入，4月25日出现少量阴道流血，给予保胎药物治疗后好转，5月15日行B超检查示宫颈妊娠，遂于省立医院行刮宫术，建议住院，患者拒绝，术后5h阴道流血明显增多，在当地诊所应用止血药物后好转，但仍有阴道流血，淋漓不断，量同月经量，2006年5月23日在我院行B超检查示宫颈内口处异常包块，5h前在门诊行刮宫术，术后阴道流血较多，伴大量血块，2h加重，急入院。     

清醒镇静技术在宫腔镜联合自凝刀治疗围绝经功能失调性子宫出血中的应用

1998年Muto首次报道了O2～O3混和气体椎间盘内注射治疗腰椎间盘突出的临床研究,目前此项技术在国内外已得到了广泛的应用。本院选择性地对86例腰椎间盘突出症患者,采取臭氧消融术治疗,并制订了一系列护理干预方案,根据不同病情采用一系列个体化的护理干预方法,取得了满意的疗效,现报道如下。     

清醒镇静技术在宫腔镜联合自凝刀治疗围绝经功能失调性子宫出血中的应用

目的探讨并比较丙泊酚联合瑞芬太尼不同给药方式及剂量在妇科门诊宫腔镜联合自凝刀治疗围绝经期功能失调性子宫出血中的镇痛效果及安全性。方法 120例患者随机分为清醒镇静组(丙泊酚0.3 mg/kg加瑞芬太尼0.6μg/kg)和静脉麻醉组(丙泊酚1~2 mg/kg加瑞芬太尼0.5~1μg/kg)。观察2组镇痛效果、手术及恢复情况、循环和呼吸变化。结果 2组镇痛效果比较无显著性差异;2组患者的苏静时间、离院时间、出血量均无显著性差异;清醒镇静组的诱导时间和定向力恢复时间明显短于静脉麻醉组(P0.05);静脉麻醉组呼吸循环抑制明显、血氧饱和度、心率、平均动脉压下降显著、呼吸末CO2上升(P0.05)。结论在妇科门诊宫腔镜联合自凝刀治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床应用中,以丙泊酚0.3 mg/kg加瑞芬太尼0.6μg/kg的比例给药安全、效果好;在此基础上,自控镇静可进一步提高患者满意度。     

改良大子宫腹腔镜辅助阴式切除术的临床研究

目的比较大子宫阴式切除术（TVH）与改良腹腔镜辅助下大子宫（子宫如孕12～20周）阴式切除术（LAVH）的临床效果。方法收集该院2006年1月至2009年6月接受不同途径大子宫切除术患者（170例）的临床资料,其中阴式大子宫全切除术78例（阴式组）,改良腹腔镜辅助大子宫阴式全切除术92例（腹腔镜组）,比较两组的手术时间、术中出血量、术后恢复情况。结果与TVH组相比,LAVH组中转开腹率低（0／92vs6／78,／=5．25,P〈0．05）,手术时间短[（138±12．2）minvs（172±14．6）min,t=16．54,P〈0．01],术后住院时间短[（5．6±1．3）dvs（7．8±3．5）d,t=5．60,P〈0．01]。两组术中出血量、术后病率、术后排气时间差异无显著性（P〉0．05）。结论LAVH扩大TVH的适应证,使大于孕12周子宫切除能在微创手术下顺利完成,是值得推广的手术方法。