大剂量甲氨蝶呤化疗的脑脊液药代动力学研究

目的 :研究大剂量甲氨蝶呤(methotrexate ,MTX)化疗的脑脊液药代动力学。方法 :采用反相高效液相色谱法对 2 7例肿瘤患者静脉滴入MTX( 1 0～ 3 0g/次 )后的脑脊液和血浆中MTX浓度进行连续测定。结果 :滴入MTX后 0、6、12、2 4和 3 6h的脑脊液浓度分别为 ( 1 65± 1 5 2 )×10 -6、( 4 3± 3 3 4)× 10 -7、( 1 46± 1 10 )×10 -7和 ( 3 19± 4 3 8)× 10 -8mol/L ,3 6h时已测不出MTX浓度 ,它的药 -时曲线与血浆相类似。直线回归方程 :Y∧ =0 0 5 797 0 0 10 82X(r =0 83 5 7)。结论 :脑脊液中MTX代谢呈二室模型 ,与血药浓度正相关     

鼻咽癌患者红细胞免疫功能的动态观察

鼻咽癌是头颈最常见的恶性肿瘤之一,尽管放疗技术不断改进和辅助化疗广泛应用,但5年生存率仍只有60%左右.为了探讨鼻咽癌放射治疗前后红细胞免疫功能变化规律,本科于2000年10月至2001年9月对收治的34例鼻咽癌患者治疗前后进行了红细胞免疫功能检测,报道如下.……     

皮肤型奴卡菌病二例并文献分析

目的探讨皮肤型奴卡菌感染的临床表现、诊断、治疗及预后,提高对奴卡菌的认识。 方法选取2016年6月至2017年5月解放军总医院第四医学中心烧伤整形科收治的皮肤型奴卡菌病患者2例,患者入院后积极进行外科清创,清创术后行负压封闭引流治疗,细菌培养结果明确为奴卡菌后,使用敏感抗生素结合口服复方磺胺甲口恶唑治疗。分析患者的临床资料、治疗过程,并结合检索、查阅奴卡菌相关文献,对奴卡菌病进行系统性陈述。 结果2例患者最终均治愈。皮肤型奴卡菌病临床表现及影像学检查无特异性,易误诊。 结论皮肤型奴卡菌病少见,病原菌培养为奴卡菌是诊断本病的主要依据,伴有脓肿需行外科手术切开引流,并结合磺胺类药物治疗。     

Toll样受体4基因多态性与HBV相关原发性肝癌易感性及预后的关系

目的探讨分析Toll样受体4(TLR4)基因多态性与HBV相关原发性肝癌易感性之间的关系以及对患者预后的影响。方法选取2015年6月-2017年7月北京中医药大学东直门医院合作的北京佑安医院收治的HBV相关肝癌患者106例作为肝癌组,同期北京中医药大学东直门医院收治的慢性乙型肝炎患者120例作为乙型肝炎组以及健康对照受试者100例作为对照组。收集各组受试者的血液标本,检测3组受试者TLR4 D299G、T399I以及A896G多态性位点基因型,并分析不同基因型肝癌患者术后复发情况。计量资料多组间比较采用方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验;计数资料两组比较采用χ2检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis H秩和检验。采用非条件logistic回归模型及相对危险度近似估计值比值比(OR)估计各研究因素与HBV相关原发性肝癌发病风险的关系;生存分析绘制Kaplan-Meier曲线,生存曲线比较采用log-rank检验。结果 3组受试者TLR4 D299G位点以及TLR4 A896G位点基因型及等位基因分布差异均无统计学意义(χ2=1. 436、1. 949、1. 851、2. 599,P值均 0. 05);而3组受试者TLR4 T399I位点基因型和等位基因比较差异均具有统计学意义(χ2=11. 654、14. 995,P值均0. 001),其中肝癌组T等位基因频率明显高于乙型肝炎组及对照组(P 0. 05)。非条件logistic回归模型显示,TLR4 T399I CC基因型OR[95%可信区间(95%CI)]为1. 682(1. 109～2. 243),P=0. 027、TLR4 T399I TT基因型OR(95%CI)为2. 103(1. 347～2. 896),P 0. 001; TLR4 T399I T等位基因OR(95%CI)为1. 872(1. 192～2. 374),P=0. 002。TLR4 D299G位点以及TLR4 A896G位点不同基因型肝癌患者术后无复发生存情况无明显差异(χ2=0. 022、0. 471,P值均 0. 05)。TLR4 T399I位点CC基因型肝癌患者术后无复发生存情况明显优于CT+TT基因型(χ2=6. 781,P 0. 05)。结论 TLR4 T399I位点基因多态性与HBV相关原发性肝癌易感性密切相关,该位点T基因携带可能是肿瘤发生以及预后不良的重要因素。     

人MAVS小干扰RNA质粒的构建及稳定干扰MAVS细胞株的筛选

目的:构建人线粒体抗病毒信号蛋白(mitochondrial antiviral signaling protein,MAVS)的小干扰RNA真核表达质粒,并筛选出稳定干扰MAVS的细胞株.方法:根据文献报道的序列和载体的黏性末端,设计合成2条针对MAVS的DNA序列,退火后连接到载体pSUPER.retro.neo+gfp上,经测序分析正确后,质粒命名为psiMAVS.用脂质体转染质粒到MCF-7细胞中,经G418加压筛选稳定表达MAVS小干扰RNA的细胞株,用免疫印迹检测细胞中MAVS的表达情况,将干扰效果好的细胞株命名为MCF-7/siMAVS,再用荧光素酶试验检测MCF-7/siMAVS细胞对外源MAVS或poly(dA-dT)诱导干扰素-β(IFN-β)转录的情况.结果:免疫印迹结果证实建立的稳定细胞株MCF-7/siMAVS能够有效干扰MAVS的表达,并在外源MAVS或poly(dA-dT)存在的情况下,抑制IFN-β的转录活性.结论:构建了表达MAVS小干扰RNA的质粒psiMAVS.筛选出稳定干扰MAVS表达的细胞株MCF-7/siMAVS,为深入研究MAVS在先天免疫中的作用提供了平台.     

急性胰腺炎合并胃损害的临床分析

急性胰腺炎可合并多个脏器的损害，本文对我院近十年收治的急性水肿型胰腺炎伴发活动性胃炎及消化性溃疡进行临床分析。报告如下。     

放疗联合培美曲塞治疗21例晚期胃癌的疗效观察

目的 研究放疗联合培美曲塞治疗晚期局部复发或进展胃癌的有效性和毒性作用.方法 自2008年01月至2009年01月共入组我科21例患者,其中男性13例,女性8例,中位年龄53岁.所有病例均有组织学及细胞学证实,经多次化疗后出现复发或进展,PS评分0～2分.治疗方案:采用适形放疗技术针对肿瘤及转移淋巴结区照射,DT:4500cGy/23f/31d..培美曲塞500mg/m2单药,放疗同时第1,4周.对完成治疗的患者进行疗效评价.结果 18例可评价疗效,CR 0例,PR 3例,SD 8例,PD 7例.全组有效率 (CR+PR) 为16.7%(3/18),疾病控制率 (CR+PR+SD) 为61.1%(11/18).中位生存时间为10月,1年生存率为44.4%(8/18).毒副反应主要为Ⅰ～Ⅱ度胃肠道反应和骨髓抑制.结论 放疗联合培美曲塞治疗晚期胃癌安全有效,耐受性好,值得临床进一步研究.     

乙肝患者HBV-LP与HBV-DNA表达的相关性及临床应用评价

目的 探讨不同模式乙型肝炎患者中乙肝病毒大蛋白（HBV-LP）与乙肝病毒标志物（HBV M）、乙肝病毒前S1抗原（HBV perS1）及HBV-DNA表达的相关性,评价其在乙肝诊断和治疗中的临床应用价值.方法 采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法,对286例HBV感染者和45名健康对照者血清分别检测HBV-LP、HBV前S1抗原、乙型肝炎病毒五项标志物的表达水平;采用实时荧光定量PCR法检测HBV-DNA拷贝数;分析HBV-LP与其它方法的相关性.结果 在286例HBV感染者血清HBV-LP阳性237例,阳性率82.9%.其中乙肝大三阳HBV-DNA阳性92例,阳性率82.8%,HBV-LP阳性94例,阳性率84.7%,两者无显著性差异（P〉0.05）,阳性符合率为79.6%;HBVperS1阳性185例,阳性率64.7%,两者有差异性显著（P〈0.05）;HBV DNA拷贝数与HBV-LP阳性间呈正相关.结论 血清HBV-LP作为HBV患者临床诊断的一项新指标,较准确地反映了乙肝病毒的复制情况,是HBV-M有益的补充,在HBV病毒复制、疗效及预后监测中具有重要的意义.