50例儿童过敏性紫癜的诊断与治疗(摘要)

我科于1974年1月至84年5月,共收治过敏性紫癜50例.其中男29例,女21例,男女比例约1.4∶1.年龄最小的7个月,最大的12岁,5~12岁的占90%.以冬春季发病者居多,占72%.发病诱因较难明确.在发病前3周内有上感史者21例,有肠道蛔虫感染者20例.故考虑上感和蛔虫感染可能为本地区儿童发病的主要诱因.     

γ—干扰素诱导角膜上皮细胞和内皮细胞HLA抗原在体外表达的实验研究

目的了解γ－干扰素对角膜细胞ＨＬＡ抗原表达的影响。动态观察角膜细胞间ＨＬＡ－ＡＢＣ抗原和ＨＬＡ－ＤＲ抗原表达的量变关系。方法采用ＡＣＡＳ－５７０粘附式细胞分析仪和间接免疫荧光技术，对体外原代培养的正常成人角膜上皮和内皮细胞ＨＬＡ－ＡＢＣ位点和ＨＬＡ－ＤＲ位点抗原表达的相对量进行测定。结果在体外，γ－干扰素可诱导角膜上皮细胞和内皮细胞ＨＬＡ－ＤＲ抗原的异常表达，同时使ＨＬＡ－ＡＢＣ位点抗原表达量增加；经γ－干扰素诱导后，上皮细胞的ＨＬＡ－ＡＢＣ抗原及ＨＬＡ－ＤＲ抗原的表达量均较相应的内皮细胞表达量高；且两种细胞的ＨＬＡ－ＡＢＣ抗原表达量增高幅度较小，而ＨＬＡ－ＤＲ抗原增高幅度较大。结论角膜细胞ＨＬＡ抗原的异常表达可能是角膜移植排斥反应发生的主要原因；γ－干扰素在角膜移植排斥反应发生时充当重要角色。     

两种手术方式矫治高度近视后视觉质量及效果对比分析

目的：：比较飞秒激光矫正术( LASIK)与后房型人工晶状体植入术( posterior chamber intraocular lens implantation,ICL)矫治高度近视后的效果。方法：选择2012-02/2015-02在我院接受手术矫正的高度近视患者55例106眼,根据患者实施不同的手术矫正法将其分为观察组和对照组,观察组的患者使用ICL植入术进行矫正治疗(27例53眼),对照组则使用LASIK治疗(28例53眼)。术后随访1a,分析两组患者的视觉质量、高阶像差与并发症症,并对其进行比较。结果：术后1a,观察组的裸眼视力( uncorrected visual acuity,UCVA)、最佳矫正视力( best corrected visual acuity, BCVA)、有效性指数、安全性指数分别为1.04±0.86(LogMAR)、0.97±0.19(LogMAR)、104.69±18.56、108.79±17.68,明显高于对照组的0.78±0.11(LogMAR)、1.04±0.09(LogMAR)、93.78±15.65、100.71±11.68,差异具有统计学意义(P<0.05)。且观察组在明暗两种环境下的各个空间频率段的对比敏感度均高于对照组,其中在明环境下1.5、3、6、12c/d与暗环境下1.5、3、6、18c/d,两组患者差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1a观察组的球差和彗差均低于对照组,两组相比较具有统计学差异(P<0.05);三叶草像差两组患者比较无统计学差异( P>0.05);两组患者均未出现严重的并发症。结论：LASIK和ICL植入术都能够有效地改善患者的视觉质量,但对于高度近视患者而言, ICL植入术的效果更显著,ICL植入术的安全性指数、有效性指数以及视觉质量均优于LASIK。     

Keratograph眼表综合分析仪观察不同年龄患者飞秒激光制瓣LASIK术后泪膜变化

目的:观察Keratograph眼表综合分析仪检查不同年龄组患者飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术后泪膜的变化.方法:选择性收集2014-07/2015-06在中山市人民医院行飞秒激光制瓣LASIK的患者75例150眼,要求30岁以下、30～ 40岁、40岁以上患者各选取25例50眼.检查术前,并随访术后1wk,1、2、3mo时患者的Keratograph眼表综合分析仪检查的泪膜破裂时间(tear break-up time,BUT)、泪河高度(tear meniscus height,TMH),并应用McMonnies干眼病史问卷调查表(McMonnies Questionnaire,MQ)评估干眼症状得分.结果:三组患者术前干眼症状评分差异无统计学意义(P＞0.05),术后各时间点差异均有统计学意义(P＜0.05),均为＜30岁组最低,40岁以上组最高.术后1wk,三组干眼症状评分均较术前明显上升,随后均逐渐下降.其中,30岁以下、30～40岁组在术后2mo评分下降至术前水平,40岁以上组在术后3 mo下降到术前水平.三组患者术前和术后各时点BUT和TMH差异均有统计学意义(P＜0.05),两指标均为＜30岁组最高,40岁以上组最低.术后1wk,三组患者两指标均较术前明显下降,随后均逐渐上升.其中,30岁以下、30～ 40岁组在术后3mo BUT回升至术前水平,而40岁以上组未回升到术前水平;30岁以下的TMH在术后2mo即回升到与基线没有统计学差异,3()～40岁组、40岁以上组的TMH在术后3mo回升到与基线没有统计学差异.结论:飞秒激光制瓣LASIK术可影响干眼症状和泪膜的稳定性,影响程度随术后时间逐渐减弱,年龄越小的患者更快恢复至术前水平.     

慢病毒靶向携带survivin-siRNA抗肺腺癌裸鼠体内研究

目的探讨慢病毒载体介导survivin-siRNA对人肺腺癌裸鼠移植瘤的体内抑瘤活性。方法参考siRNA的设计策略,构建表达survivin-siRNA的慢病毒载体;于各BALB/C裸鼠右侧腋窝皮下接种人肺腺癌A549细胞悬液,构建人肺腺癌A549细胞裸鼠移植瘤模型,肿瘤组织局部注射survivin-siRNA的慢病毒载体,观察肿瘤的体积及随时间变化的生长曲线;通过碘化丙啶(propidiumiodide,PI)染色检测细胞凋亡情况;流式细胞术检测肿瘤细胞周期变化。结果慢病毒载体介导survivin-siRNA对裸鼠人肺腺癌A549的抑瘤率为46.07%;经过PI和Annexin-V染色区分凋亡早晚期的细胞为30%~35%,荧光显微镜下观察肿瘤细胞凋亡;G1期细胞比例明显增加,S期细胞比例则明显减少。结论慢病毒载体介导的siRNA能有效抑制裸鼠移植人肺腺癌A549的survivin基因的表达,有效激发细胞凋亡。     

宏基因组二代测序技术在肺泡灌洗液病原检测中的应用

目的:为了探讨宏基因组二代测序技术(mNGS)对于下呼吸道标本的病原诊断效率.方法:选取65例被诊断为肺部感染的病例,行支气管肺泡灌洗,取2份标本,1份做mNGS,另外一份同时做细菌培养,真菌培养,抗酸染色和六胺银染色.通过分析mNGS和传统培养与涂片染色的检出病原分布,检出阳性率,对比两者的检出效率.通过分析mNGS...     

急性闭角型青光眼发病相关危险因素研究

目的　探讨急性闭角型青光眼（acute angle-closure glaucoma,AACG）发病相关的危险因素,为早期筛查和干预AACG患者提供较为可靠的依据。方法　收集2013年6月至2015年7月在中山市人民医院眼科就诊的AACG患者,对照组为无其他眼部疾病及系统性疾病的正常志愿者。对AACG组患者未发作眼及对照组双眼应用Pentacam眼前节分析系统测量角膜曲率、前房相关参数,应用IOL Master测量眼轴长度和角膜直径,应用光学相干断层扫描仪（optical coherence tomography,OCT）测量视网膜神经纤维层厚度等参数。研究并分析这些参数与AACG发病间的关系。结果　AACG组角膜直径为（11.57±0.39）mm,前房深度为(1.88±0.43)mm,前房容积为(75.34±36.49)mm³,前房角度数为(25.26±7.67)°,眼轴长度为(22.16±1.03)mm,下方视网膜神经纤维层厚度为(118.38±34.78)μm,水平角膜曲率为(45.56±2.75)D;而对照组角膜直径为（11.78±0.45）mm,前房深度为(3.17±0.31)mm,前房容积为(198.74±30.93)mm³,前房角度数为(40.05±5.58)°,眼轴长度为(23.77±0.85)mm,下方视网膜神经纤维层厚度为(139.40±28.52)μm,水平角膜曲率为(44.04±1.37)D。AACG组与对照组相比,角膜直径、前房深度、前房容积、前房角度数、眼轴长度和下方视网膜神经纤维层厚度数值的降低差异均有统计学意义（均为P＜0.05）;而水平角膜曲率和散光度数有明显升高（P＜0.05）。进一步通过分析各危险因素在AACG诊断中的权重发现,前房深度、前房容积和前房角度数在AACG的早期诊断中有着较高的权重（分别为2.85、2.90和2.62）。结论　AACG患者眼部解剖结构均较小。与眼轴长度相比,前房相关参数在AACG的早期诊断中具有更重要的意义。