碳青霉烯类抗菌药物敏感性降低的肺炎克雷伯菌流行病学分析及耐药性观察

目的 观察医院碳青霉烯类抗菌药物敏感性降低的肺炎克雷伯菌的流行病学及耐药情况.方法 采用Vitek 2 Compact进行细菌鉴定及药敏试验,从我院2010年11月～2011年10月临床标本中筛选出14株碳青霉烯类抗菌药物敏感性降低的肺炎克雷伯菌,以WHONET 5.4软件统计分析菌株的流行病学资料及耐药情况.结果 14株碳青霉烯类抗菌药物敏感性降低的肺炎克雷伯菌主要分离自NICU和神经科ICU患者的痰标本,患者性别无明显差异,多为新生儿及年龄＞60岁的老年人,其中12例有气管插管操作;菌株均为多重耐药,且其耐药率与往年比较呈上升趋势.结论 碳青霉烯类敏感性降低的肺炎克雷伯菌已在我院NICU局部流行,且均为泛耐药菌株;合理使用抗菌药物,做好重点科室多重耐药菌感染者的消毒与隔离,是控制此类感染的有效措施.     

Survivin-siRNA慢病毒载体的构建及对裸鼠A549细胞移植瘤生长的影响

目的为特定类型肿瘤的基因治疗提供新思路。方法将20只移植人肺腺癌模型裸鼠随机分为空白对照组6只、空白载体组6只和慢病毒载体组8只,分别于肿瘤组织局部注射生理盐水、空白病毒载体和SurvNin—siRNA的慢病毒载体50μl1次,4周后观察抑瘤率;每隔3d用游标卡尺测量各组瘤体长径（L））、短径（S）,计算瘤体积（V）;绘制肿瘤生长曲线。结果慢病毒载体组、空白载体组抑瘤率分别为45．89％、6．28％,P〈0．01;慢病毒载体组肿瘤体积明显小于空白对照组和空白载体组（P均〈0．01）,肿瘤生长曲线示慢病毒载体组肿瘤生长速度明显慢于空白对照组和空白载体组（P均〈0．01）。结论慢病毒载体介导的siRNA能有效抑制裸鼠A549细胞Survivin基因表达,可显著抑制肿瘤生长;本研究为肿瘤的基因治疗提供了新思路。     

糖尿病患者周围神经病变的特点及危险因素分析

目的:探讨糖尿病患者周围神经传导速度改变的特点,分析危险因素,指导临床诊断和治疗.方法:测定50例2型糖尿病患者正中、尺、胫后、腓总神经的运动和感觉神经传导速度,比较上、下肢感觉神经传导速度(SCV)和运动神经传导速度(MCV)损害的差别,分析病程、甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹血糖(FBG)对神经传导速度(NCV)的影响.结果:糖尿病患者下肢神经病变重于上肢,差异有统计学意义(P＜0.05).感觉神经损害重于运动神经,差异有统计学意义(P＜0.05).病程、甘油三酯、糖化血红蛋白与神经传导速度变化有相关性,与空腹血糖无相关性.结论:检测神经传导速度对糖尿病周围神经病的早期诊断具有临床意义.控制血糖、甘油三酯对控制周围神经病变有临床意义.     

超声微泡造影剂促进GFP质粒转染卵巢癌细胞的实验研究

目的:探讨超声微泡造影剂促进GFP质粒转染卵巢癌(SKOV3)细胞的有效性。方法:将SKOV3细胞分为3组:第1组为脂质体组,加入脂质体和GFP质粒;第2组为超声单独作用转化组,加入脂质体、GFP质粒并以一定能量的超声分别辐照30s、60s和5min;第3组为超声介导造影剂组,加入脂质体、质粒和微泡,并用相同能量的超声分别照射30s、60s、5min,每一时间脂质体浓度分别采用2、5和10μl/ml。转染24~48h后用荧光显微镜、流式细胞仪评价GFP转染率。结果:用超声触发破坏微泡促进GFP质粒转染SKOV3细胞,其转染效率明显高于其他两组;其中脂质体5μl/ml超声照射60s组转染效率最高。结论:利用低频率和一定能量的超声击碎微泡造影剂能有效地提高GFP质粒在SKOV3细胞中的转染效率。     

抗幽门螺杆菌感染治疗心绞痛近期疗效的临床研究

目的：探讨抗幽门螺旋杆菌感染治疗心绞痛的临床疗效。方法：100例有幽门螺旋杆菌（HP）感染的心绞痛患随机分为两组。2组均给予抗心绞痛的常规治疗。治疗组加用胶体次枸橼酸铋（得诺,De-Nol)240mg,阿莫西林（弗莱莫星,flemoxin)250mg、甲硝唑400mg,每日2次,治疗2周。结果：治疗组总有效率90．0％,对照组总有效率62％,两组比较差异显（P＜0．01）。结论：抗幽门螺旋杆菌感染治疗冠心病心绞痛是一新的治疗途径。     

超声乳化吸出联合人工晶状体植入术治疗晶状体半脱位的技术探讨

目的:探讨在超声乳化联合人工晶状体植入手术中,采用经过改良后的方法替代囊袋张力环(capsular tension ring,CTR)方法治疗晶状体半脱位的可行性。方法:将2006-09/2009-01在我院治疗的晶状体半脱位患者33例34眼随机分为两组,一组为改良超声乳化组16例17眼,行改良的超声乳化白内障吸出联合人工晶状体植入术,术中重点在超声乳化吸出部分晶状体核后提前植入人工晶状体(部分患者酌情缝线固定)替代CTR,然后继续手术;另一组为CTR组17例17眼,行常规超声乳化白内障吸出联合人工晶状体植入术,术中植入CTR。对两组患眼术后疗效和并发症进行比较。结果:所有34眼均顺利完成手术。手术后两组患者人工晶状体正位率无显著性差异(χ2=0.37,P>0.05)。手术后两组患者最佳矫正视力均较手术前明显提高(χ2改良超声乳化组=13.24,P<0.05;χ2CTR组=17.69,P<0.05),两组患者手术后最佳矫正视力无显著性差异(χ2=0.71,P>0.05)。两组患眼术中均未见严重或特殊并发症,术后反应无显著性差异(χ角2膜水肿=0.47,χ前2房渗出=1.21,χ2高眼压=0.18,χ2后囊膜混浊=0.24,P>0.05)。结论:在超声乳化治疗晶状体半脱位的手术中,采用中期提前植入人工晶状体替代CTR的方法是安全有效的,能提高手术安全性,防止人工晶状体偏位,减少手术并发症,降低手术成本及植入异物的风险。     

超声乳化白内障吸出术对急性原发性闭角型青光眼眼前段的影响

目的 使用Pentacam三维前房分析仪和眼前段光学相干断层扫描仪(AS-OCT)观察超声乳化白内障吸出术对急性原发性闭角型青光眼(APACG)患者眼前段的影响.方法 收集2010年7月至12月于中山大学附属中山医院眼科就诊的伴有白内障APACG的病例共39例(39眼).常规行超声乳化白内障吸出联合人工晶体(IOL)植入术.术前和术后3个月使用Pentacam和AS-OCT测量眼前段参数.结果 术后3个月,APACG患者眼压由术前(33.08±5.21)mm Hg降至(16.36±3.44)mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa,t=20.644,P=0.000),中央前房深度由(1.79±0.20)mm增至(3.41±0.38) mm (t=36.191,P=0.000),周边前房深度由(0.82±0.12) mm加深至(1.81 ±0.20) mm (t=40.732,P=0.000),前房容积自(74.10±9.94) mm增加至(149.72± 17.12) mm (t=54.921,P=0.000),下方前房角自(24.03±3.50).加宽至( 43.29±3.92).(t=55.489,P=0.000),鼻侧前房角自(23.02±2.96)°加宽至(42.36±4.61).(t=43.291,P=0.000),上方前房角自(21.62±3.04).加宽至(39.66±3.53).( t=43.511,P=0.000),颞侧前房角自(22.88±2.87).加宽至(41.21±3.81).(t=44.930,P=0.000).瞳孔直径由术前(3.06±1.32)mm缩小至术后的(3.00±1.21)mm,但差异无统计学意义(t=1.177,P=0.247).结论 超声乳化白内障吸出术可改善APACG患者眼前段结构的狭窄.Pentacam和AS-OCT可简便快捷和非接触地观察眼前段,有良好的应用前景.     

超负荷运动导致重症中暑的临床分析

在环境温度(≥27℃)、湿度相对较高的情况下,从事长时间剧烈的体力活动而出现的重症中暑,发病凶险,死亡率高。自1994年以来,我院共救治了36例此类患者,现报道如下。1.临床资料:36例全部为军人,年龄16～34岁,平均年龄(21±13.5)岁,其中14例在环境温度28～35℃[平均(31±3.7)℃]、相对湿度67%～92%的气候下,进行负重约18ｋｇ的5ｋｍ武装越野竞赛的2/3赛程后发病;另22例在环境温度30～36℃[平均(34±4.2)℃]、相对湿度64%～90%的气候下,负重约40ｋｇ从事抗洪抢险突击作业约2ｈ后发病,均表现为突然晕倒、昏迷、高热(肛温≥39.3℃),其中呕吐32例…     

泪道义管治疗外伤性下泪小管断裂的临床观察

目的:探讨泪道义管在泪小管吻合术中治疗外伤性下泪小管断裂的临床疗效.方法:泪小管吻合术中采用直接或逆行插管,在泪道内植入硬膜外导管、输尿管导管或硅胶管,治疗泪小管断裂37例,随访2～12月.结果:直接插管组25例,治愈19例(使用硬膜外导管15例,治愈11例;输尿管导管10例,治愈8例);逆行插管组12例,治愈9例.各组治愈率比较,差异均无显著性(P＞0.05).结论:泪小管吻合术中采用直接插管或逆行插管的方法,在泪道内植入硬膜外导管、输尿管导管或硅胶管的疗效相当,都是治疗泪小管断裂的有效方法.     

树突状细胞疫苗对慢性乙型肝炎的治疗作用

目的：探讨自体乙肝疫苗致敏的树突状细胞（DC）对慢性乙型肝炎（CHB）免疫治疗的作用。 方法： 取患者外周血20 mL分离单个核细胞，加入重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（rGM-CSF）和白细胞介素4（IL-4）进行DC体外扩增，于培养第5 d加入50 mg/L乙型肝炎疫苗，7 d收获细胞。34例慢性乙肝患者根据年龄和发病时间分为治疗1、2、3组，皮内回输DC。对照组患者注射等量生理盐水，均每周1次，连续8次。于回输DC后2周检测患者血清乙型肝炎病毒DNA（HBV-DNA）含量。 结果： 培养可得到形态及功能典型的DC，治疗1、2、3组患者回输DC后血清HBV-DNA拷贝数均显著低于对照组（P<0.01），总应答率58.8%（20/34），对照组输注前后没有明显差异（P<0.05）；治疗1组与3组相比HBV-DNA定量拷贝数降低幅度有显著差异（P<0.01），治疗1组与2组、2组与3组相比无显著差异（P＞0.05）。 结论： 经乙型肝炎疫苗致敏的DC回输患者后，其血清HBV-DNA含量明显降低，且降低幅度与感染病毒时间和/或患者年龄有一定关系。