"一针两步"法治疗新生儿泪囊炎

新生儿泪囊炎为鼻泪管先天性发育障碍所致,是小儿常见眼病之一.我院自1998年以来,采用"一针两步"法,即一次进针分两步操作,先行泪道加压冲洗,再行鼻泪管探通,以此治疗新生儿泪囊炎101例107眼,取得满意效果.现报告如下.     

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的耐药性分析及基因型研究

摘要：目的：探讨本院耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)的耐药性及基因型。 方法：收集临床分离的30株CRE,用改良Hodge试验检测碳青霉烯酶表型,PCR检测碳青霉烯酶bla_KPC、bla_IMP、bla_VIMVIM、bla_OXA-48及bla_NDM-1基因,阳性结果进行DNA测序,BLAST比对确定基因型。 结果: 30株CRE以肺炎克雷伯菌为主,占80%;感染患者主要来自ICU;感染部位以下呼吸道为主,占93.3%;对常用抗菌药物呈多重耐药;其中25株改良Hodge试验阳性;PCR扩增和DNA测序显示11株为bla_IMP-4,12株为bla_IMP-8,未检出bla_KPC、bla_VIM、bla_OXA-48及bla_NDM-1目的基因。 结论: bla_IMP-4型和bla_IMP-8型碳青霉烯酶是本院肠杆菌科细菌产碳青霉烯酶的主要型别,且已在ICU中局部流行。     

角膜移植术前HLA氨基酸残基配型的应用

目的　探讨眼外伤后角膜盲患者在角膜移植术前进行人类白细胞抗原 (HL A)氨基酸残基配型的临床意义。　方法　 6 6例 (6 7眼 )眼外伤后角膜盲患者 ,按角膜新生血管程度分 2组 :新生血管组 5 1眼 ,术前视力眼前手动～指数 ;角膜白斑组 1 6眼 ,术前视力眼前指数～ 0 .1。HL A- 、 类抗原分别由一步单抗法和 DNA法检测。根据 HL A氨基酸残基的相配数分为 HL A低错配组 (2错配、3错配 )和高错配组 (4错配、5错配 )。角膜移植术式 :单纯穿透性角膜移植术、(深 )板层角膜移植术或联合羊膜移植、角膜缘上皮移植手术、带板层巩膜瓣的全角膜移植术。　结果　新生血管组排斥反应率明显高于角膜白斑组 (P<0 .0 5 )。新生血管组中 HL A高错配组排斥反应率高于低错配组 (P<0 .0 1 ) ,相对危险度 RR=1 .772 ,高错配组发生排斥反应的危险性是低错配组的 1 .772倍 ;而且低错配组的术后视力高于高错配组 (P<0 .0 1 )。角膜白斑组中 HL A高错配组排斥反应率高于低错配组 (P>0 .0 5 ) ;术后视力两组差异无显著性 (P>0 .0 5 )。　结论　眼外伤后角膜新生血管丰富者 ,排斥发生率高 ,其中 HL A高错配组的排斥反应率明显高于低错配组 ,术前进行 HL A配型有临床指导意义 ;单纯角膜白斑组术前 HL A配型无特别意义     

脉络膜血管瘤误诊为裂孔原性视网膜脱离一例

脉络膜血管瘤较为罕见,临床分为弥漫型和孤立型,后者早期并发视网膜脱离,易拟诊视网膜脱离而误诊误治。现报告将孤立型脉络膜血管瘤误诊为裂孔原性视网膜脱离一例。病例:男性,44岁。于1988年6月左眼被擦伤,当地医院检查视力:左0.9,右1.5。以后左眼视力逐渐下降伴眼前黑影。伤后2年半左眼视力降到0.1。此期间多次在外院检查,考虑为“玻璃体混浊或屈光不正”给予对症治疗未见好转。1991年1月外院诊断“左眼视网膜脱     

晶状体密度与超声乳化动力学参数的量化关系

目的　探讨晶状体密度计（opacity lensmeter,OLM）和Pentacam所测量的晶状体密度与超声乳化动力学各参数之间的量化关系。方法　收集年龄相关性核性白内障患者78例（78眼）。术前分别用OLM、Pentacam测量晶状体密度,并记录超声乳化白内障吸出术中的超声乳化动力学参数:超声时间(ultrasound time,UST)、累积超声能量(cumulated dissipated energy,CDE)和平衡盐溶液(balanced salt solution,BSS)使用量。分析晶状体密度与各个超声乳化动力学参数之间的相关关系。结果　OLM测量的晶状体密度为32.83±14.41,Pentacam测量的晶状体密度为15.26±5.82。术中UST为（50.65±22.58）s,CDE为12.96±6.22,BSS为（71.77±17.19）mL。OLM和Pentacam测量的晶状体密度与UST均呈正相关关系（r=0.645、0.807;均为P<0.05）,与CDE亦均呈正相关关系（r=0.669、0.828;均为P<0.05）。与OLM相比,Pentacam与UST、CDE的相关性更高（Z=2.153、2.283;均为P<0.05）。结论　OLM和Pentacam测量的晶状体密度与UST和CDE均呈正相关,Pentacam比OLM的相关性更高。     

眼眶血性囊肿

眼眶血性囊肿是一种罕见的眼眶疾病。笔者治疗1例,报告如下。患者男性22岁左眉弓部下方长一肿物3个多月。3个月前,左眼眉弓部受钝挫伤。1个月前,因左眉弓部下方有一肿物,在外院手术探查。术中取出一块血肿机化组织。术后局部再次出现类似肿物,转入我院治疗。双眼视力均为5.2。左眉弓部下方有一1.5cm×1.5cm 肿物。质中等硬,无压痛及波动感。皮肤表面无充血及水肿。触诊发现左眼眶上缘骨壁有一凹陷性缺损。CT 扫描显示在眼眶上部有一     

固定性上斜视的手术治疗探讨

固定性上斜视较为罕见。由于先天或后天原因使上直肌纤维化,下直肌萎缩或缺如,单眼或双眼被纤维化的上直肌索条牵引,使眼球固定于上斜位、下转严重受限。被动转动眼球,不能使眼球至正常眼位,常伴有眼球及眼外肌发育异常。目前有关矫正固定性上斜视的方法都不理想,术后短期内眼位又恢复到原来位置。有人试图用上直肌完全断腱或后退至赤道部以后来改善眼位,但常常无效或改善眼位量较小。作者采用上直肌断腱加下斜肌缩短,附着点前移或异体巩膜条固定牵引等方法治疗9例10只眼收到满意效果,现介绍典型病历如下。例1 女性41岁自幼双眼上斜。视力右眼     

2型糖尿病患者脑干听觉诱发电位的改变及相关因素分析

目的分析2型糖尿病(2DM)患者脑干听觉诱发电位(BAEP)的改变,从而探讨BAEP对糖尿病患者脑干功能损害的检测价值。方法对50例2型糖尿病患者进行脑干听觉诱发电位(BAEP)检测,比较听觉通路左右耳损害及周围段与中枢段损害差别,并分析病程、空腹血糖对BAEP的影响。结果 (1)2DM患者BAEP左右耳比较潜伏期(PL)及潜伏期差(IPL)差异无统计学意义。(2)2DM患者BAEP中枢段与周围段比较,中枢段损害重于周围段,差异有统计学意义。(3)2DM患者BAEP异常与病程有相关性,与空腹血糖无相关性。结论 BAEP检测对2DM患者在无脑部受损临床症状时可以早期发现听神经是否受累及受累部位。     

超声乳化联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的疗效观察

目的：观察超声乳化术治疗原发性急性闭角型青光眼（ acute primary angle closure glaucoma,APACG）合并白内障的疗效及并探讨相关技巧。方法：收集2012－07／2014－07于中山市人民医院眼科就诊的APACG患者67例67眼,术前充分降低眼压,减轻角膜水肿,常规行超声乳化白内障吸出术,并分离房角。记录患者术前青光眼发作时和术后3 mo的视力、眼压、降压药物数量、房角开放范围以及并发症等。并使用Pentacam和眼前段光学相干断层扫描测量仪（ anterior segment ocular coherence tomography,AS－OCT）测量眼前段参数,包括中央前房深度、前房容积和瞳孔直径等。结果：术前与术后3mo相比,LogMAR视力由术前0．87±0．09增至术后0．23±0．08（t＝4．086,P＜0．01）。眼压由术前32．31±4．70降至17．57±4．13mmHg（t＝20．266,P＜0．01）,中央前房深度由1．89±0．22增至3．43±0．39mm（t＝24．266,P＜0．01）,前房容积自78．24±8．96增加至148．65± 17．85mm3（t＝51．583,P＜0．01）,房角开放范围由105．9°±10．81°增加至320．7°±35．77°（t＝46．677,P＜0．01）,降压药物使用数量由术前3．05±0．40降至0．47±0．13种（ t＝10．166,P＜0．01）,差异均有统计学意义（P＜0．05）。瞳孔直径由术前3．14±1．28减至术后的3．07±1．18mm （ t＝1．157,P＝0．247）,差异无统计学意义。术中发生后囊膜破裂1例,术后人工晶状体前膜形成2例。结论：超声乳化术联合房角分离等技术治疗急性闭角型青光眼合并白内障可以取得较好的手术疗效,可以有效降低眼压和改善眼前段狭窄。     

46，XY，t(4;5)一例

患者　男 ,14岁。因发热、咳嗽、气喘、鼻出血就诊。患儿自幼智力低下 ,视力弱 ,听力欠佳 ,呈进行性加重。语言表达能力差 ,易患上呼吸道感染。曾诊断为“脑积水 ,先心病”。患儿系第1胎足月顺产 ,其母孕期经过正常 ,无有害物质接触史 ,无传染病史 ,父母非近亲结婚 ,无遗传病史。查体 :T37.7℃ ,P110次 /分 ,R2 4次 /分 ,Bp135 / 6 8mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,身高112 cm,体重 2 5 kg。发育不良 ,营养欠佳 ,痴呆面容 ,步态不稳。尖颅 ,眼球外凸 ,双瞳孔等圆、对光反射存在 ,听力、视力基本丧失。鼻孔外翻 ,半张口 ,口唇轻度紫绀 ,舌外伸…