住院患者饮食医嘱与营养摄入情况调查分析

目的了解住院患者医院饮食医嘱与营养摄入情况。方法用自行设计的调查表对1465例住院患者进行调查。结果1465例住院患者饮食医嘱基本饮食占78.63%,治疗饮食占32.35%,试验饮食为0,禁食人数占21.37%,未下饮食医嘱的占0.96%。在疾病治疗过程中,根据病情变化而及时更改饮食医嘱的占14.47%,饮食医嘱无变化的占49.15%,饮食医嘱部分变化的占35.42%,未下饮食医嘱的占0.96%。56.11%存在能量摄入不足,能量摄入理想19.66%,能量摄入过多24.23%。住院患者中仅有19.37%体重在正常范围,超重31.63%,体重下降45.14%。结论住院患者饮食医嘱存在缺陷,住院患者能量摄入不足,医院膳食管理落实不到位。     

IL-1、IL-6、IL-8和TNF-α对输血相关急性肺损伤患者预后的影响

目的 探讨白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)对输血相关急性肺损伤患者预后的影响.方法 选取自2016年2月1日至2017年6月1日我院收治的输血性肺损伤患者44例(输血相关组),选取同时期我院收治的其他原因导致的急性肺损伤患者40例(肺损伤组)和健康体检者40例(健康组),根据输血相关组患者死亡情况将其分为48 h存活组和48 h死亡组.观察不同组别患者的血清IL-1、IL-6、IL-8和TNF-α的表达水平.结果 肺损伤组患者和输血相关组患者血清IL-1、IL-6、IL-8和TNF-α均显著高于健康组,差异具有统计学意义(P＜0.05);而输血相关组患者血清IL-1和IL-6显著高于肺损伤组,差异具有统计学意义(P＜0.05);存活组IL-1、IL-6、IL-8和TNF-α表达水平均显著低于死亡组,差异具有统计学意义(P＜0.05),随着输血量的升高IL-1、IL-6、IL-8和TNF-α的表达水平也升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).44例输血相关肺损伤患者中死亡例数为19例,病死率为43.18％,肺损伤患者死亡例数为5例,病死率为12.5％,差异具有统计学意义(x2=9.66,P＜0.05),Person相关系数为0.339,存在相关.结论 患者入院时血清促炎因子水平和发生输血相关肺损伤患者存活和死亡相关,且输血量与炎症因子水平相关,IL-1、IL-6、IL-8和TNF-α对输血所致急性肺损伤死亡患者具有一定的预测价值.     

乙肝病毒共价闭合环状DNA标准品制备及鉴定

目的通过构建乙肝病毒(HBV)重组质粒来制备共价闭合环状DNA(cccDNA),为cccDNA定量检测提供合适的标准品。方法选择本院就诊的2名慢性乙肝患者,采取蛋白酶K消化法提取其血清病毒DNA,运用高保真聚合酶扩增HBV DNA,然后将扩增片段插入克隆载体构建HBV重组质粒。以重组质粒为模板制备环状DNA,经测序鉴定和PCR定量检测。结果 HBV DNA全长序列被成功扩增,并顺利构建重组质粒。2个重组质粒经内切酶消化均能得到预期的HBV DNA片段(约3.2 kb)和载体DNA片段(约2.7 kb);经测序鉴定,2个质粒分别为HBV B和C基因型,其插入序列保真性好,错配率低,每kb分别为1.24 bp和1.56 bp;以重组质粒为模板制备的2个环状DNA长度均约为2.1 kb,测序证实为HBV cccDNA;经定量检测,其纯度高,浓度分别为1.05×10~(10)IU/ml和6.19×10~9IU/ml。结论利用重组质粒方式制备的HBV cccDNA具有纯度高、获取量大等优点,可作为cccDNA定量检测和方法性能验证的标准品。     

内镜下括约肌切开术在急性胰腺炎治疗中的应用

目的 探讨内镜下括约肌切开术(EST)在急性胰腺炎治疗中的应用价值。方法 在禁食、补液、胃肠减压和静滴山莨菪碱等保守治疗的同时，施行EST。若Vater壶腹部有结石嵌顿，可进行取石治疗，否则，应尽可能避免其它任何操作。胆总管有结石或合并梗阻性胆管炎，常规放置鼻胆导管引漉，胆管减压。结果 35例急性胰腺炎，EST成功32例，平均治愈所需时间8天，治愈率93．4％。结论 EST在急性胰腺炎治疗中具有较高的应用价值。     

北京市凤山矿职业病危害现状评价

目的确定北京市凤山矿生产过程中的职业病危害因素及其危害程度,并确定职业病防护设施和职业卫生管理措施的效果。方法采用职业卫生检测法、职业卫生现场调查法、职业健康检查、职业病危害作业分级等方法进行职业病危害现状评价。结果工作场所中石灰石粉尘的8 h时间加权平均浓度为：呼尘0.09-0.39 mg/m^3,总尘0.16-1.01 mg/m^3,满足国家职业卫生接触限值要求。碎运破碎机工人8 h等效声级为93.6 dB（A）,噪声超标;其他工种的8 h等效声级满足噪声国家职业接触限值的要求。结论职业病危害因素主要为石灰石粉尘、稳态噪声,粉尘作业为0级（相对无害作业）;稳态噪声危害程度分级为Ⅰ级（轻度危害）和Ⅱ级（中度危害）,稳态噪声的危害程度较高;粉尘的职业病防护措施效果较明显,噪声的职业病防护措施应重点关注个体防护用品的使用及劳动者实际接触噪声的时间等。     

寒假趣事

在寒假里发生了许多有趣的事,但让我记忆犹新的是,我在寒假里和邻居家的鸡来了一场激烈的大战。
　　那一天,我端着饭碗来到后门口,因为可以一边吃饭一边看周围的风景,这真是一举两得。但是由于我吃饭注意力不太集中,地上掉了不少米粒儿。吃完饭后,我就回屋里把空碗放下。     

酒精使用障碍的潜在关键基因生物信息学分析

背景 酒精使用障碍（AUD）是一类慢性复发性脑病,遗传因素在AUD的发病过程中起重要作用。明确AUD的关键分子标志物对于进一步阐明疾病的发病机制,探索新的治疗靶点和预防复发具有重要意义。目的 应用生物信息学方法,筛选AUD的核心基因和信号通路,为AUD的防治提供新的方向。方法 从基因表达综合数据库（GEO）下载基因表达数据集GSE161986。应用R软件的limma包筛选差异表达基因（DEGs）。使用DAVID数据库进行基因富集分析（GSEA）。使用STRING数据库和Cytoscape软件构建蛋白-蛋白互作网络（PPI）并寻找网络核心基因。使用GSE44456验证筛选潜在核心基因。结果 共筛选出114个DEGs。富集分析表明,差异基因主要参与信号转导、蛋白结合、细胞膜以及MAPK信号通路等功能的调控。PPI及验证分析显示,GAD1、TIMP1和CD44可能是AUD发病的潜在关键基因。结论 GAD1和TIMP1表达异常以及MAPK信号通路可能在AUD的发病过程中起关键作用,并可能作为AUD诊断和治疗的潜在分子靶点。     

脑梗死患者颈动脉超声与颈动脉血管造影相关性

目的：探讨脑梗死患者颈动脉超声与脑血管造影相关性,了解颈动脉超声在脑梗死疾病中的应用价值。方法：对60例脑梗死患者颈动脉超声检查结果与脑血管造影结果进行比较分析。结果：颈动脉血管超声：内膜增厚53例,斑块形成55例（斑块检出率91.7%）,血管狭窄28例（占46.7%）,其中闭塞4例。血管造影：斑块形成51例（斑块检出率85%）,血管狭窄32例（占53.3%）,闭塞6例（见图2）。结论：脑梗死患者颈动脉超声多有不同程度改变,对狭窄诊断准确率达87.6%,能为患者是否应进行脑血管造影提供筛查信息,同时对斑块性质的判断、对预防和治疗脑梗死有重要价值,应作为脑梗死患者常规检查项目。     

医院加强项目成本核算的迫切性

新医改政策提到：从根本上扭转目前医疗枧构靠药品加或收入来“以药补医”的补偿机制。准备通过设立药事服务费．适当调整部分医疗服务价格、增加财政投入和改革社会医疗保险支付方式等多种措施。使医疗服务成本能够得到合理补偿。因此．如何进一步提高医疗服务项目定价的合理性和科学性．实现医疗服务价格的动态化、科学化以适应我国卫生事业的改革与发展。是新“医改”方案具体实施过程中必然会遇到也必须要解决的问题。     

颈动脉粥样硬化与冠心病相关性研究探讨

目的研究探讨颈动脉粥样硬化（CAS）与冠心病（CHD）的相关性。方法102例患者分为冠心病组（62例）,对照组（40例）。冠心病依据冠脉造影诊断;颈动脉粥样硬化用多普勒超声诊断仪检测。结果对照组颈动脉超声未见狭窄,5例（12．5％）发现颈动脉粥样斑块,收缩期颈内动脉血流速（IC）／颈总动脉血流速（CC）〈0．8。冠心病组颈动脉超声1例（1．6％）,左颈总动脉完全闭塞,其余未见狭窄;53例（85．5％）发现颈动脉粥样斑块,收缩期颈内动脉血流速（IC）／颈总动脉血流速（CC）〉0．8,与对照组比较均有显著差异。但多普勒检测两组收缩期血流峰值速度（PFVS）无显著差异。结论颈动脉粥样硬化与冠心病密切相关,动脉粥样硬化是心脑血管疾病的病理基础间接反映冠状动脉硬化情况。颈动脉和冠状动脉病变具有相同的致病因素,颈动脉粥样硬化与冠状动脉狭窄之间呈线性正相关,有症状的颈动脉狭窄更是被列为冠心病等危症。