重症一氧化碳中毒患者肾脏损害的临床观察

急性CO中毒为全身组织器官缺氧性疾病，可造成多脏器损害，然而人们过去对肾脏损害论述较少，为此我们对1998年1月-2000年9月间本院收治的20例重症CO中毒患做了尿白蛋白(AIb)、尿陉微球蛋白(LgG)、尿免疫球蛋白(Uβ2-MG)、血β2微球蛋白(Bβ2-MG)测定，并与健康查体对照。现报告如下.     

城市中小学生头虱感染情况调查

城市中小学生头虱感染情况调查赵学琴，董明兰，谢金全冶金部一冶防疫站（４３００００）关键词头虱，中学生，小学生头虱是斑疹伤寒等多种疾病的传播媒介。以往国内有关中学生头虱感染情况的报道反映的多是农村学生的情况。我们于１９８９年９、１０月间对一冶１０１１４...     

吸入一氧化氮对急性大面积肺血栓栓塞家兔血浆vWF、GPⅡb/Ⅲa和CTnI的影响

目的通过研究大面积肺血栓栓塞症家兔心肌受损模型的心肌肌钙蛋白（CTnI）浓,血浆血管性假血友病因子（vWF）和血小板膜表面糖蛋白（GPⅡb/Ⅲa）的改变及吸入一氧化氮对其影响,来探讨吸入一氧化氮对大面积肺血栓栓塞症家兔受损心肌保护作用的机理。方法日本大白兔30只,分为试验组10只,只对家兔进行大面积肺血栓栓塞症心肌受损模型实验;对照组10只：在实验组静脉注射血栓栓子时,本组动物模型制作只静脉注射生理盐水,不注射血栓栓子;治疗组10只：大面积肺血栓栓塞症动物模型成功后吸入一氧化氮治疗24小时,一氧化氮吸入浓度为40×10-6g/l。试验组、对照组、治疗组于试验组模型制备成功后每2 h,吸入一氧化氮治疗24 h同步抽血各一次,血浆心肌肌钙蛋白、血浆血管性假血友病因子、血小板膜表面糖蛋白被测定分别微粒子化学发光法流式细胞仪检测酶联免疫法。治疗组吸入一氧化氮治疗同时,试验组、对照组同步吸入50%氧气,多道生理参数分析记录仪,同步检测动脉平均压和肺动脉压。结果家兔大面积肺血栓栓塞症心肌受损动物模型制备成功后24小时后心肌肌钙蛋白浓度明显高于对照组（0.41±0.07,0.08±0.009,P〈0.05）,吸入一氧化氮24小时后治疗组明显低于实验组（0.31±0.07,0.41±0.07,P〈0.05）;急性大面积肺血栓栓塞症家兔栓塞后2小时和24小时其血浆vWF水平明显高于对照组（153.8±26.2,212.7±28.4P〈0.05;111.2±24.6,113.1±25.1,P〈0.05）,吸入一氧化氮24小时后其浓度水平明显下降与实验组比较（131.8±25.4,212.7±28.4,P〈0.05）;家兔大面积肺血栓栓塞症栓塞后2小时和24小时其血浆GPⅡb/Ⅲa水平明显高于对照组（14.04±6.01,23.03±6.70,P〈0.05;2.14±0.82,2.13±0.79,P〈0.05）,吸入一氧化氮24小时后其浓度水平明显下降与实验组比较（10.4±7.1,23.03±6.70,P〈0.05）;实验组模型制备成功后24小时血浆心肌肌钙蛋白与血浆vWF、GPⅡb/Ⅲa呈明显正相关性（r,0.99,P〈0.01;r,0.99,P〈0.01）;吸入一氧化氮治疗24小时后血浆心肌肌钙蛋白与血浆vWF、GPⅡb/Ⅲa呈明显正相关性（r,0.98,P〈0.01;r,0.98,P〈0.01）。结论大面积肺血栓栓塞症家兔血浆vWF、GPⅡb/Ⅲa增高是造成心肌受损的主要体液因子,吸入一氧化氮降低其浓度是保护心肌受损的主要机理。     

微创胸腔闭式引流治疗老年性气胸

老年性气胸患者多合并有基础疾病,基础肺功能差,肺压缩比例与病情严重程度不成正比,一旦发生气胸,肺通气、换气功能进一步下降,即使少量气体压迫肺脏也可出现严重的临床症状,对老年患者损害极大,容易引起严重呼吸衰竭、心力衰竭而危及生命.目前临床上多沿用传统的胸腔闭式引流术治疗气胸,但传统胸腔闭式引流术创伤大、痛苦多、并发症多、当老年气胸患者气体量少或伴有胸膜粘连、包裹时操作困难,故在老年性气胸患者治疗中受到明显限制.目前已有应用中心静脉导管微创治疗气胸的研究[1],我国亦有学者开展此类工作[2].我科通过技术改进,选用中心静脉导管穿刺、置管,连接简易水封瓶,使用注射器经导管间断抽气治疗老年性气胸,取得满意效果,报告如下.     

15例急性肺栓塞患者的心电图分析

近年来研究发现,肺血栓栓塞症(PTE)是发病率和死亡率很高的严重疾病,已经受到普遍关注。本文对15例PTE的心电图表现报告如下。     

体外冲击波治疗骨不连

骨折后骨延迟愈合和不愈合的发生率为5％-10％。传统的手术固定和骨移植为较为有效的治疗方法,治愈率可达90％左右;然而手术治疗亦产生了严重的并发症,深部感染、感觉缺失等主要并发症的发生率为8．6％;浅表感染、供骨区疼痛等次要并发症的发生率为20．6％,而且部分患者仍需再次手术治疗。为此许多学者探索有效的微创技术治疗骨不连。骨的声     

跗跖关节骨折脱位的手术治疗

跗跖关节是由中足和前足连接而成的多关节系统，由于法国医师Jacques Lisfrane首次经跗跖关节截肢，故该关节也称Lisfranc关节。跗跖关节损伤常伴随着跖骨骨折和中足损伤，故有学者提出跗跖关节复合体（tarsometatarsal joint complex）的概念，包括跖骨、跗跖关节和中足。跗跖关节骨折脱位约占全身骨折的0．2％。准确诊断、解剖复位和稳定崮定是获得优良结果的必要条件，未能解剖复位和再移位常常导致慢性疼痛、畸形、穿鞋困难等永久性伤残。     

隐源性机化性肺炎误诊普通肺炎1例并文献复习

隐源性机化性肺炎( cryptogenic organizing pneumoma,COP)是一种少见病,起病时多数有类似流感样表现,可能与感染有关,COP发病与性别无关,年龄多为50～60岁,亚急性起病,表现为不同程度的咳嗽、气短,咳少量痰,胸痛,关节痛,严重时可有痰中带血,部分患者可有发热,在数周内进展,肺部体征可有帛裂音,因COP缺乏特异性,初期多诊断为肺炎,但患者一般状况良好,白细胞不高,无大量黄脓痰,经多种抗生素治疗症状无改善.     

支气管哮喘诊治进展

支气管哮喘是由多种细胞(嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、肥大细胞、肺泡上皮细胞等)及其组分参与的气道慢性炎症性疾病.支气管哮喘是世界性问题,是世界范围内严重危胁公众健康的主要慢性疾病之一,它所带来的个人负担和社会负担是巨大的,近10年来,国内外资料均表明支气管哮喘的发病率和病死率逐渐增加,已引起全世界的高度重视.我国哮喘患病率为1%～4%,全国五大城市的资料显示13岁～14岁儿童的哮喘患病率为3%～5%.一般认为儿童患病率高于青壮年,老年人群的患病率有增高的趋势.成人男女患病率大致相同,发达国家高于发展中国家,城市高于农村.约40%的患者有家族史.本文就哮喘诊断和治疗方面进行讨论.     

100例行多导睡眠监测患者调查分析

目的 探讨多导睡眠监测在临床应用中的意义,了解医师对睡眠病的认识程度.方法 通过门诊及病房预约患者行多导睡眠监测,并对其相关临床表现以表格的形式进行调查.结果 多导睡眠监测在临床有重要意义,可帮助我们进一步认识阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的多系统损害.结论 提高医师对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的认识,有效的加强预防和治疗.