86例晚期癌症患者疼痛的评估及护理

有效的控制晚期癌症病人的疼痛,不仅需要护士技术上的提高,更重要的是知识上的更新。新的医学研究告诉我们,癌痛是可以治疗的,本文对８６例晚期癌痛患者采用了评估最佳方法－数字分级法,进行了评估。根据评估的结果,运用世界卫生组织提出的癌痛治疗的三阶梯疗法,结合心理护理,心理疗法,进行了镇痛治疗,取得了满意效果,有效率在９０％以上。     

以肾小管酸中毒为首发表现的急性白血病一例

临床资料患者男,17岁,因乏力、泡沫尿2个月余入院。近2个月来外院反复检查示低血钾和蛋白尿,多次补钾治疗,但疗效不佳。体格检查:轻度贫血貌,精神软,皮肤、黏膜无出血点。双肺呼吸音清。心率95次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,肝、脾未触及肿大。血常规:白细胞计数4.27×10~(12)/L,血红蛋白105g/L,血小板计数94×10~(12)/L。尿常规:蛋白( )、潜血( )、尿糖(-)。血清电解质:钾2.45 mmol/L,钠145mmol/L,氯107 mmol/L,钙2.1mmol/L,磷0.5 mmol/L,二氧化碳结合力8mmol/L。尿蛋白分析:α-微球蛋白171mg/L,微量白蛋白141mg/L,尿免     

局灶节段性肾小球硬化足细胞基因的分子遗传学研究进展

局灶节段性肾小球硬化被认为是最具特征性的足细胞病之一。随着分子遗传学的发展，人们发现一些足细胞基因与局灶节段性肾小球硬化有关。在原发性局灶节段性肾小球硬化（FSGS）中，已经有越来越多的病例被确定存在单基因突变，或者说这些FSGS患儿和（或）家系是因先天性／遗传性疾病、基因突变所导致。足细胞基因的突变会导致足细胞发生一系列的病理变化，如：①足突融合，细胞数无明显变化。②细胞凋亡，足细胞数量减少。③发育停滞，并可能伴有轻度增殖。④成熟足细胞受损后可以去分化并重新进入细胞周期进行增殖。     

激素依赖性肾病综合征患儿并发垂体性侏儒症一例

小儿激素依赖性肾病综合征（SDNS）长期接受糖皮质激素治疗可导致患儿生长发育迟缓，但这种生长发育迟缓一般仅较正常同龄儿童平均水平略低，且肾病综合征（NS）缓解停用激素后会有一追赶期，成年后基本无差异。本文报道的SDNS患者因病情控制不佳，长期应用糖皮质激素治疗而导致严重的生长发育障碍，表现为垂体性侏儒症。     

老年尿毒症患者两种透析方法的比较

随着社会保健及福利事业的不断完善，老年人占总人口构成比逐年增多，因此近年来老年尿毒症患者呈增多趋势，这些患者由于并发症较多、身体状况较差已不适于肾脏移植，故如何选择适当的透析方式，提高病人的生活质量、减轻社会及家庭负担、延长患者的生命就显得尤为重要。...     

一种简单而精确测定Kt/V的方法

尿素清除指数 (Kt/ V)是评价血液透析 (HD)是否充分的主要指标之一 ,由透析前后的血尿素氮 (BUN)浓度决定。由于透析后瘘管和心肺再循环以及 BU N反跳的影响 ,透后即刻的 BU N浓度测定结果将导致过高估计 Kt/ V。透析后30～ 45 min,体内 BU N达到平衡 ,这时的 BU N将准确反映Kt/ V。但透析后 30 m in再抽血测定 BU N,临床应用极不方便。为了解决这一问题 ,Smye等 [1～ 3 ]提出在透析开始 70～ 90min再抽第 3个血标本测定 BU N来估算 Kt/ V,尽管该方法结果准确 ,但由于要抽第 3个血标本及计算复杂 ,也限制了其临床运用。最近 ,…     

慢性肾功能衰竭合并横突骨折一例报告

慢性肾功能衰竭合并横突骨折一例报告许臻，赵学智，梅长林关键词慢性肾功能衰竭；横突骨折中国图书资料分类法分类号Ｒ６９２．５０６；Ｒ６８３．６１临床资料患者，男，４２岁，因反复腰酸、血尿４年余，加重伴发热１月余，于１９９５年４月１４日入院。患者于４年前因...     

多层螺旋CT血管成象评估透析患者血管通路

目的：应用多层螺旋CT血管成象(muhislice spiral computed tomographic angiography，MSCTA)三维重建技术检查维持性血液透析(MHD)患者血管通路狭窄情况，为手术修复和经皮经腔血管成形术(PTA)提供指导。方法：采用TOSHIBA16层螺旋CT，对19例临床拟为血管通路功能不良的MHD患者进行检查，采用对侧肢体外周静脉注射非离子型碘造影剂，注射速度3ml／s，造影剂总量50～100ml。注射后延时25～30s行多层螺旋CT扫描检查、采象，应用最大密度投影、容积成象和曲面重建技术对图象数据进行处理和三维重建。结果：MSCTA配合三维重建技术可获得空间分辨率很高的透析血管通路全景图，包括动脉流人道、吻合口和静脉流出道，血管走行情况和狭窄部位均获得清晰显示。检查发现内瘘吻合口狭窄4例；静脉流出道狭窄10例16个部位，其中4例形成明显静脉侧支循环；前臂内瘘局部扩张6例；锁骨下静脉狭窄3例；头静脉汇人锁骨下静脉处狭窄1例；上腔静脉狭窄1例。根据MSCTA的结果，对8例患者进行了动静脉内瘘手术修复，4例进行了数字减影血管造影(DSA)介导PTA，手术直视和DSA证实了MSCTA诊断的准确性，手术和PTA干预的短期效果令人满意。结论：MSCTA是一项评估透析血管通路的先进手段，具有无创伤、成象迅速、高清晰度等优点，能全面、准确地评估MHD患者内瘘情况，并为进一步治疗提供指导。     

慢性肾衰甲旁亢对T淋巴细胞亚群及IL—2R的影响

慢性肾功能衰竭(CRF)患者易患感染,是导致死亡的重要原因之一。大量临床及实验研究证明CRF患者往往伴有继发性甲旁亢及免疫功能低下,二者与肾功能衰竭的程度相关。然而甲旁亢与机体免疫功能之间的关系尚未明确,为此,本文研究了CRF患者甲旁亢对T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8)及IL-2R的影响,现报告如下.1　对象和方法1.1　病例选择　CRF伴甲旁亢患者30例,甲状旁腺激素(PTH)均大于200ng/L,其中男20例,女10例,均已接受血透(HD)治疗3个月以上,碳酸氢盐透析,透析器为Gam-broGEF12H,面积1.2m2,每周透析3次,每次透析4h。患者被随机分为…