霉酚酸酯对Ⅳ型狼疮肾炎治疗的临床观察并文献复习

目的 观察霉酚酸酯（MMF）对Ⅳ型狼疮肾炎（LN）的疗效。并对国内外MMF治疗LN的现况进行文献复习。方法 对传统治疗方法无效的10例Ⅳ型LN患者给MMF1－2g/d加中小剂量激素进行治疗。治疗时间最长者1年，最短者6个月，并在治疗后3、6、12个月进行动态观察。结果 治疗后尿蛋白逐渐减少，狼疮活动指数逐渐下降。治疗前后ANA阳性率为80％和30％，抗dsDNA抗体阳性率分别为50％和10％。低补体血症得以纠正，3例肾功能异常经治疗后2例恢复正常，治疗中仅发现少数病人有消化道反应，个别病人有带状疱疹。结论 MMF对Ⅳ型LN治疗作用确切，副作用小。     

慢性肾衰竭患者甲状旁腺素变化的临床分析

目的：寻找降低CRF患血清TPH的有效途径，评价不同PTH水平患的营养状况，方法：应用放射免疫法测定CRF患HD，CAPD，肾移植皇血清TPH值，测定营养生化指以及用人体测量法来评价不同PTH水平患的营养状况。结果：肾移植后患较HD，CAPD患血清PTH值下降明显；务清PTH值处于65－200pg/ml的患营养指数高。结论：肾移植是清除PTH的有效治疗手段，患的血清PTH水平与营养指数密切相关。     

骨化三醇治疗慢性肾病继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察

目的：观察和比较骨化三醇（盖三淳）冲击和每日治疗慢性肾病（CKD）患者继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的疗效。方法：将54例CKD继发性SHPT患者分为3组：CKD3期患者12例,CKD4期患者18例,CKD5期患者24例。每组再随机将患者分成两个亚组：常规治疗亚组和冲击治疗亚组。常规组口服盖三淳0.5μg,每日1次;冲击组口服盖三淳2μg,每周2次。治疗前及治疗后每4周查iPTH,每2周查Ca2＋,AKP,P3-,共观察12周。结果：CKD3期患者常规组及冲击组治疗4、8、12周后iPTH均明显下降（P〈0.05）;CKD4期常规组治疗4周虽有所下降,但无统计学差异（P〉0.05）,治疗8、12周明显下降（P〈0.05）。冲击组治疗4、8、12周均明显下降（P〈0.05）;CKD5期常规组治疗4、8周虽有所下降,但无统计学差异（P〉0.05）,治疗12周后方明显下降（P〈0.05）,冲击组治疗4、8、12周均明显下降（P〈0.05）。另外CKD3、4、5期冲击组治疗12周后下降特别明显（P〈0.01）。CKD3期治疗12周及CKD4、5期治疗8、12周冲击组与常规组间比较有统计学差异（P〈0.05）。CKD3、4、5期常规组及冲击组治疗后血钙都有所上升,有统计学差异（P〈0.05）,CKD3、4、5期常规组及冲击组血磷均有所下降,但无统计学差异（P〉0.05）,CKD3、4、5期常规组及冲击组治疗后血碱性磷酸酶均下降明显（P〈0.05）。结论：CKD3、4、5期盖三淳口服常规和冲击治疗均能控制继发性SHPT,但冲击治疗疗效更明显且起效快。     

口服小剂量1,25(OH)2D3治疗早期血透患者继发性

继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)是尿毒症患者的常见并发症之一.由于低血钙、高血磷及甲状旁腺激素(PTH)不易被清除等原因,多数尿毒症患者都伴有SHPT,其代谢紊乱引起的骨结构、骨转化异常影响患者的生活质量.如何控制SHPT是临床探索的一个焦点,多年来国内外报道了使用大剂量1,25(OH)2D3(钙三醇)静脉或口服冲击治疗SHPT抑制其功能[1],但价格昂贵、并发症发生率高,且不适用于每一个患者.因此我们设计应用小剂量1,25(OH)2D3在慢性肾功能衰竭(CRF)合并SHPT的早期进行干预,旨在阻碍甲状旁腺功能亢进的进一步发展,现将结果报告如下.     

音乐疗法在治疗带状疱疹中的应用

目的：探讨音乐疗法在带状疱疹治疗中的作用。方法：选取100例在我科住院的带状疱疹病人,随机分为观察组（60例）对照组（40例）,两组均常规护理,观察组辅加音乐疗法。结果：观察组总有效率100％,对照组92．5％。经统计学处理,两组的治愈率比较（X^2=6．06,P〈0．05）,总效率（X^2=4．63,P〈0．05）均有显著性差异。结论：配合音乐疗法治疗带状疱疹效果优于单存使用药物治疗。并且缩短了病程,提高了治愈率。     

临床护理路径在支气管哮喘病人治疗中的应用

目的 探讨支气管哮喘实施临床护理路径的效果.方法 将84例支气管哮喘患者随机分为观察组和对照组,对照组按常规进行护理,观察组按临床护理路径表,有计划地从入院到出院,对患者进行全程、个体化的护理服务.结果 观察组的满意度明显高于对照组(P＜0.05),观察组住院日明显低于对照组(P＜0.01),观察组健康知识掌握程度明显高于对照组(P＜0.01).结论 临床护理路径的实施,可提高护理质量、增进护患关系、缩短住院日、降低医疗费用.     

多特异性内参照模板的构建及应用

目的：构建多特异性内参照模板，用于Fas、FasL、GB、P、TIA-1和β-actin的竞争性PCR定量。方法：体外合成DNA单链，PCR扩增后，得到2个片段。片段1长。145bp，含有Fas、FasL、GB、P、TIA-1和pactin的5’引物序列；片段2长147bp，含有相同基因的3’引物序列。将片段1、2分别克隆在载体PKF3上。结果：克隆载体经酶切鉴定及DNA序列测定，证实为本实验所设计的多特异性内参照模板，以此为模板，用不同的引物进行PCR扩增，即可得到相应的竞争内参照。应用多特异性内参照模板对移植肾急性排斥患者外周血淋巴细胞中TIA-1进行定量，结果显示，底物量在一定范围内，靶序列和竞争性内参照模板的扩增效率基本一致，尤其是在指数期。这一结果同样适用于Fas、FasL、GB、P和β-actin的定量。结论：本实验构建的多特异性内参照模板可用于6种基因的竞争性PCR检测，为进一步研究打下了基础。     

帕珠沙星与左氧氟沙星治疗急性细菌性感染临床评价

目的：评价甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液治疗急性细菌性感染包括呼吸道感染、泌尿道感染以及皮肤软组织的安全性和有效性。方法：采用区组随机化、盲法对照、多中心临床试验的设计方法，选用左氧氟沙星作为对照药，其中皮肤软组织感染病例采用开放性试验设计方法。结果：在本次随机临床试验中共入选257例使用帕珠沙星或其对照药左氧沙星治疗急性呼吸系统、泌尿系统感染的病例，有243例进入PP分析，其临床总痊愈率分别为65．3％和66．4％，总有效率分别为93．2％和96．0％，细菌清除率分别为87．1％和90．6％，相关不良反应发生率分别为10．3％和7．6％，两组间的临床疗效、细菌清除率和不良反应发生率比较均无显著差异，另外入选30例使用帕珠沙星治疗皮肤软组织感染的开放病例，有29例进入PP分析，其临床痊愈率为51．7％，临床有效率为86．2％，细菌清除率为95．8％，不良反应发生率为3．3％。结论：甲磺酸帕珠沙星是治疗常见急性细菌性呼吸道感染、泌尿系统感染及皮肤软组织感染较为安全、有效的抗菌药物。     

尿毒症并发感染75例分析

慢性肾衰(尿毒症期)患者并发感染临床上颇为常见。由于抗生素的滥用及新的抗生素不断问世,病原菌对抗生素的易感性也不断发生变化。为此,本文就我科1994～1999年所收治的75例尿毒症并发感染患者的临床资料作回顾性分析,了解其发病特点、病原菌分布及耐药情况,以利于有效预防及合理用药,以改善其预后。1　临床资料75例尿毒症患者,血液透析组53例,腹膜透析组22例,年龄14～83岁,平均(53.4±12.9)岁。原发病因:慢性肾炎40例,常染色体显性遗传性多囊肾病5例,糖尿病肾病16例,良性肾小动脉硬化症6例,慢性肾盂肾炎3例,梗阻性肾病2例,痛风性肾病1例,…     

腹膜透析患者转血液透析原因及预后分析

目的分析腹膜透析患者转血液透析的原因，并探讨影响其预后的因素。方法回顾性分析上海长征医院1999年至2008年39例腹膜透析患者转血液透析的原因，并分析在我院行血液透析的23例患者的预后。结果共有39例腹膜透析患者转血液透析，腹膜透析治疗平均时间（14．4±16．3）月。转血液透析的原因为：透析不充分（30．8％）、技术失败（28．2％）、腹膜透析相关感染（25．6％）、失超滤（10.3％）。在我院行血液透析的23例患者中有12例死亡，11例维持性血液透析治疗。死亡原因主要为心脑血管事件和感染，糖尿病患者平均存活时间明显低于慢性肾炎患者。结论腹膜透析患者转血液透析的主要原因是透析不充分、技术失败和腹膜透析相关感染。原发病类型可能影响转血液透析后患者存活时间，糖尿病肾病患者预后较慢性肾炎患者差。