经颈外静脉入路长期深静脉留置导管在维持性血液透析患者中的应用

目的回顾性分析经颈外静脉入路的长期带涤纶套深静脉置管在维持性血液透析患者中的应用．探讨其安全性和可行性。方法选择2003年6月至2008年6月在我院行颈外静脉入路的带涤纶套长期深静脉置管患者为观察组,共行置管术90例次;选择同期经颈内静脉入路长期深静脉置管患者为对照组,共行置管术304例次。比较2组导管使用寿命、透析充分性、退出原因及并发症发生情况。结果（1）2组导管平均生存时间分别为（34．2±3．9）个月、（32．6±2．3）个月,95％可信区间分别为（26．5441．8）个月、（28．1～37．2）个月,中位生存时间分别为31）、31个月,差异均无统计学意义（χ^2=1．060,P〉0．05）;（2）2组Kt／V分别为（1．49±0．36）、（1．50±0．41）,差异无统计学意义（P〉0．05）;（3）2组感染和血栓的发生率均无统计学差异（P〉0.05）。结论经颈外静脉人路长期深静脉置管是一种安全、有效的方法。     

混合性结缔组织病并发继发性膜性肾病一例

混合性结缔组织病(MCTD)是一种具有系统性红斑狼疮、全身性硬皮病、多发性肌炎或皮肌炎等表现的系统性疾病.本病肾脏累及率低且表现轻微,多为镜下血尿或少量蛋门尿.国内该病肾脏病理类型报道甚少,现报道1例并发继发性膜性肾病(MN)如下.     

帕米膦酸钠对高磷诱发大鼠血管平滑肌细胞钙化的影响

目的 观察高磷对大鼠血管平滑肌细胞（RVSMC）钙化的影响,探讨帕米膦酸钠对RVSMC钙化的保护作用及相关机制。 方法 培养RVSMC细胞融合后,实验分为3组：正常磷对照组（Pi 1.4 mmol/L）、高磷组（Pi 4.5 mmol/L）、不同浓度帕米膦酸钠处理组（Pi 4.5 mmol/L+帕米膦酸钠10-5、10-6、10-7 mol/L）。甲O-酚酞络合酮吸光光度法测定细胞外基质钙含量。BCA法测定蛋白含量,用蛋白含量标化钙含量,同时以von Kossa染色半定量钙化情况。Western印迹检测不同组细胞的转录因子核心结合因子α1（cbfα-1）、骨钙素的表达量。 结果 培养3 d后,与高磷组相比,帕米膦酸钠干预组细胞外基质钙含量均显著减少（均P < 0.05）;von Kossa染色显示帕米膦酸钠干预组钙质沉积（黑色颗粒）亦显著减少。Western印迹显示,培养3 d后帕米膦酸钠处理组cbfα-1、骨钙素的表达量均较高磷组显著减少（均P < 0．05）。 结论 帕米膦酸钠对高磷诱导的RVSMC钙化有保护作用,此作用可能与其阻断RVSMC向成骨细胞转化有关。     

家族性局灶节段性肾小球硬化一家系相关基因连锁分析

目的 对1个家族性局灶节段性肾小球硬化（FFSGS）家系的临床表型进行连锁分析,并对国内外已知的4个基因进行排除性定位。 方法 调查该家系成员的临床资料。应用两点连锁分析方法,在已知的FFSGS遗传的相关基因WT1、TRPC6、CD2AP、NPHS2所在染色体区域,选取9个微卫星遗传标记（STR）进行连锁分析。 结果 该FFSGS家系的遗传方式为常染色体显性遗传。19名家系成员中1例已进展至终末期肾病（ESRD）;4例尿检异常成员中2例病理明确诊断为FSGS;Ⅲ9和Ⅲ15患者发病年龄较早,分别为10岁和13岁;第Ⅰ和第Ⅱ代的患者均为25岁以后发病。用D1S196、D1S218、D1S238、11S935、D11S898、D11S908、D11S1986、D6S936、D6S1566等9个STR对该家系进行NPHS2、CD2AP、TRPC6和WT1基因的两点连锁分析,测得各个标记位点在重组率θ=0时,最大优势对数（LOD） 值为0.32 (D11S1986),不支持连锁。 结论 该FFSGS家系遗传方式为常染色体显性遗传。已知基因NPHS2、WT1、TRPC6、CD2AP不是该家系的致病基因。     

甲硝唑霜剂治疗面部毛囊虫皮炎45例效果观察

作者等用自制甲硝唑霜治疗面部毛囊虫皮炎患者。效果良好。现对2001年7月-2002年7月在本站诊治的45例患者病例资料总结如下。     

血液透析血管通路的再循环

血液透析血管通路的再循环赵学智，梅长林关键词血液透析，血管通路，重复循环血液透析时血管通路的再循环（ｄｉａｌｙｓｉｓａｃｃｅｓｓｒｅｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ）测定、评价及其应用，已引起愈来愈多学者的注意，它可以指导医师对不同透析患者个体化处方的制定，并...     

退缩人综合征三例

退缩人综合征三例赵学智李娟梅长林肾性骨营养不良又称肾性骨病，是慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）及透析患者的常见并发症。重者因四肢长骨及脊柱骨脱钙长度缩短而致身高缩短，称退缩人综合征（ｓｈｒｉｎｋｉｎｇｍｅｎｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＳＭＳ）。现报道三例ＳＭＳ并对相关...     

产后尿潴留的病因与护理

产后尿潴留是产后常见的并发症，引起产后尿潴留的原因是多方面的，本文对引起产后尿潴留的原因进行了分析，提出了相应的护理措施，并对已出现的产后尿潴留采取合理的护理方法，使其尽快恢复自行排尿。     

应用循证医学新理念培养肾脏科住院医师

循证医学的思想核心是任何医疗决策的制定应遵循和应用科学证据,用科学的证据来指导临床实践。我们以循证医学的理念贯穿肾内科住院医生培训过程,通过＂临床问题为中心的自学训练（Problem-based self-directed learning program,PBL）＂的方法,训练肾脏科住院医生适应医学发展的要求,主动地自我完善,为规范医疗实践行为奠定基础。     

高尿酸——肾脏的隐形杀手

张先生正值中年．每日忙于应酬，有时通宵达旦，虽有时感到疲惫，但自恃身强体健并不在意。但是．近段时间他常常感到头痛不适，尿中泡沫增加．并且夜间要上好几次厕所。在家人的催促下．他到医院进行了检查，发现血压增高、血尿酸明显增加，并且尿中有微量白蛋白．这才引起重视。经过医生的一段治疗后上述症状消失，检查结果逐渐趋于正常。