慢性肾脏病患者血清胎球蛋白A与血管钙化

心血管事件是终末期肾病（ESRD）患者常见的死亡原因,由心血管事件造成的死亡占总死亡原因的50％以上,而血管钙化是导致ESRD患者心血管疾病发生和猝死的重要原因,目前国际上对慢性肾病患者的血管钙化进行了大量深入的研究,血管钙化是一个多因素参与的主动的调节过程,主要与钙磷代谢紊乱、甲状旁腺素相关肽、     

Fogarty球囊导管取栓术在动静脉内瘘失功中的应用

目的：观察应用Fogarty球囊导管取栓治疗自体动静脉内瘘失功的近期和远期临床效果。方法：在原吻合口稍上方切开瘘管,选用大小恰当的Fogarty导管,在球囊萎瘪的状态下轻柔地插入血管腔,导管穿过血栓或狭窄部位,注入肝素盐水使导管膨胀,利用水囊对栓子的牵拉作用将血栓取出。结果：91例患者89例采用Fogarty导管取栓成功,血液透析血流量达200ml／min以上。其中长期随访59例,随访6～38个月,6例再次发生动静脉内瘘血栓形成。结论：Fogarty导管应用于动静脉内瘘血栓形成,尤其是离瘘口较远的血栓效果良好,延长了自体动静脉内瘘的使用寿命。     

慢性肾脏病患者血清胎球蛋白A与血管钙化

目的探讨血清胎球蛋白A水平在慢性肾脏病（CKD）发展过程中的变化,以及与血管钙化的关系。方法选择128例CKD患者,予以双侧颈总动脉超声检查,根据CKD标准进行分期,分为2、3、4、5期患者,分别设为B组19例,C组18例,D组24例,E组67例;另设23名门诊健康体检者为对照组（A组）。每组根据颈总动脉钙化分为有钙化和无钙化2个亚组,所有患者均测定血清中胎球蛋白A水平,测定血钙、血磷等常规生化指标。计算各组血清胎球蛋白A的平均水平。结果C组患者中血清胎球蛋白A含量明显高于E组（P〈0．05）,同时C组患者中血清胎球蛋白A含量明显低于A组（P〈O．05）。D、E组中高胎球蛋白A组和低胎球蛋白A组相比较,血管钙化的发生率有显著差异（P〈0．01）。E组直线相关性分析血清胎球蛋白A水平与血磷呈负相关（r=-0．320,P〈0．05）。与血钙不相关。结论血清胎球蛋白A水平随着肾脏病的进展呈进行性下降,终末期肾脏病患者血清胎球蛋白A受血磷影响。     

降钙素在慢性肾脏病矿物质及骨代谢紊乱治疗中的应用

降钙素(caleitonin)是调节骨代谢的激素之一,由甲状腺滤泡旁细胞分泌,具有广泛的生物学活性.1961年首次被Copp等…发现,并广泛的应用于代谢性骨病的治疗.     

经颈外静脉入路长期深静脉留置导管在维持性血液透析患者中的应用

目的回顾性分析经颈外静脉入路的长期带涤纶套深静脉置管在维持性血液透析患者中的应用．探讨其安全性和可行性。方法选择2003年6月至2008年6月在我院行颈外静脉入路的带涤纶套长期深静脉置管患者为观察组,共行置管术90例次;选择同期经颈内静脉入路长期深静脉置管患者为对照组,共行置管术304例次。比较2组导管使用寿命、透析充分性、退出原因及并发症发生情况。结果（1）2组导管平均生存时间分别为（34．2±3．9）个月、（32．6±2．3）个月,95％可信区间分别为（26．5441．8）个月、（28．1～37．2）个月,中位生存时间分别为31）、31个月,差异均无统计学意义（χ^2=1．060,P〉0．05）;（2）2组Kt／V分别为（1．49±0．36）、（1．50±0．41）,差异无统计学意义（P〉0．05）;（3）2组感染和血栓的发生率均无统计学差异（P〉0.05）。结论经颈外静脉人路长期深静脉置管是一种安全、有效的方法。     

环孢素A治疗肾功能异常的难治性肾病综合征10例分析

目的：探讨在肾功能异常情况下使用环孢素A治疗难治性肾病综合征的安全性和有效性。方法：回顾性分析自2000年以来10例存在肾功能异常的难治性肾病综合征患者使用环孢素A治疗后各项检测指标变化情况,判断治疗效果以及安全性。结果：在治疗6个月后,10例患者中6例完全缓解,2例显著缓解,2例部分缓解,临床症状均完全消失;未发现有明确药物相关的不良反应发生。结论：肾功能异常不应当作为应用环孢素A治疗的禁忌证,在特定条件下,即使存在肾功能异常,应用环孢素A也是安全和有效的。     

显微镜下多血管炎22例临床病理分析

目的：探讨显微镜下多血管炎（MPA）的临床特点、病理特征、治疗情况以及在MPA患者中肾小球免疫复合物沉积的临床病理价值,旨在为早期诊断和治疗提供有效依据。方法：回顾性分析22例确诊MPA患者的临床病理资料。结果：MPA是一种较为少见的原发性血管炎,但其临床表现、实验室观察、辅助检查和病理活检等方面都各有特点。P-ANCA阳性对MPA诊断有一定特异性,肾脏病理活检具有明确诊断的重要价值,在ANCA阳性病例中,肾小球Ig沉积者的尿蛋白定量明显高于无Ig沉积者。结论：MPA是可累及任一器官的全身性疾病,临床表现复杂多样,免疫复合物在肾小球的沉积促进患者蛋白尿加重,诊断有赖于血清ANCA检测和肾组织活检。     

以急性肾损伤为首发表现的急性淋巴细胞白血病一例并文献复习

急性白血病(acute leukemia,AL)是造血干细胞的恶性克隆性疾病,其临床表现多种多样,不仅广泛浸润肝、脾、淋巴结等富含淋巴组织的脏器,也可导致肾损害.近年来由AL导致肾脏受损的临床病例报道较为多见,但是以急性肾损伤为首发症状的急性淋巴细胞白血病(acutelymphocytic leukemia,ALL)的临床病例报道却较少见,尤其是肾脏的病理资料更少有报道,容易造成原发病变诊疗的延误.     

腹膜透析患者退出原因分析

目的 调查腹膜透析患者退出原因并讨论对策.方法 分析第二军医大学附属长征医院腹膜透析中心2003年1月-2008年7月112例腹膜透析患者的临床资料和退出原因.结果 112例患者退出腹膜透析的主要原因是死亡(65.2%),其次为肾移植(17.0%)、转血液透析(12.5%)、转院(3.6%)及失访(1.8%).原发病为糖尿病患者的病死率为78.6%(22/28).高血压患者为71.0%(22/31),均显著高于慢性肾炎患者的29.4%(10/34,P值均<0.05).前两者间的差异无统计学意义(P>0.05).死亡的首位原因是感染(肺部感染和腹腔感染,43.8%),其次为心血管事件(20.6%)、脑血管事件(19.2%)、呼吸系统疾病(5.4%)、消化道出血(4.2%)、肿瘤(1.4%).转血液透析的主要原因包括透析不充分(42.9%)、腹膜透析相关感染(28.6%).腹膜透析早期(1年内)转血液透析的主要原因是技术失败(堵管、漂管、渗液等,28.6%).结论 目前腹膜透析患者退出的主要原因是死亡,而导致死亡的主要原因是感染和心脑血管并发症.     

阿仑膦酸钠对维持性血液透析骨质疏松患者骨密度的影响

目的 观察口服阿仑膦酸钠对维持性血液透析（MHD）患者骨密度的影响。 方法 选取MHD伴肾性骨病骨质疏松患者28例，随机分为服药组（n＝13）和未服药组（n＝15）。服药组患者口服阿仑膦酸钠片70 mg，1次/周。观察服药组患者服药后6、12、18个月与未服药组随访18个月时的临床情况。应用双能X线骨密度仪测定腰椎正位（L1～L4）、左股骨近端、左股骨颈骨密度，计算T值及Z值。测定透前肝肾功能、血常规、血钙、血磷、血全段甲状旁腺素、碱性磷酸酶，计算Kt/V。记录新骨折发生情况。 结果 （1）骨密度：服药组治疗18个月后L1～L4、左股骨近端及左股骨颈骨密度有所下降，但与治疗前差异无统计学意义。未服药组随访18个月时，L1～L4、左股骨近端及左股骨颈骨密度显著低于治疗前（P < 0.01）；左股骨近端骨密度及T值显著低于同期服药组（P < 0.01）。（2）骨折：服药组新发生骨折1例 （1/13）；未服药组新发生骨折5例（5/15）。（3）不良反应：服药组1例首次服阿仑膦酸钠片后出现上腹部不适，2周后缓解。 结论 口服阿仑膦酸钠治疗有助MHD肾性骨病患者骨密度的稳定，且耐受性较好。