继发性甲状旁腺功能亢进症彩色多普勒超声学诊断意义及临床分析

目的 观察彩色多普勒超声探测维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症患者增殖腺体的数目及超声信号特点。方法 86例患者分为透析时间<8年组、透析时间≥8年两组。以彩色多普勒超声探测增殖腺体的数目、腺体的长、宽、厚以及腺体超声信号,计算腺体体积、记录血清学指标及超声图像。外科切除的腺体送病理检查。结果 不同透析时间的2组患者,增殖腺体的数目、腺体的体积、甲状旁腺激素水平及血磷存在统计学差异。透析时间<8年组甲状旁腺激素与增殖腺体的总体积之间无相关性,≥8年组甲状旁腺激素与增殖腺体的总体积之间存在相关性。病理检查示:腺体以节结节样增殖为主,主细胞及嗜酸性细胞均可见明显增殖。结论 以彩色多普勒超声行继发性甲状旁腺功能亢进腺体的筛查是一项简单有效的方法,同时也为下一步临床治疗提供依据。     

彩色多普勒超声引导介入治疗肾囊性病变387例

目的：总结彩色多普勒超声引导下介入治疗肾囊性病变的远期疗效。探讨彩色多普勒超声引导下介入穿刺治疗肾囊性病变的穿刺要点。方法：对387例良性肾囊性病变（其中单纯性肾囊肿291例、多囊肾96例）,其中男229例,女158例,年龄11岁～91岁,平均48.6岁。囊肿直径最大143mm×129mm,最小32mm×30mm。对387例良性肾囊性病变采用实时彩色多普勒超声引导穿刺硬化治疗,对直径〉80mm及囊内感染者治疗后保留导管持续引流。结果：单纯性肾囊肿中77例治疗后随访2年,214例随访6个月,266例囊肿完全消失、无复发;25例治疗后囊肿直径小于30mm,随访期内囊肿无明显增大。96例接受穿刺抽液硬化治疗多囊肾患者,治疗后随访6～24个月,肾功能得到不同程度改善或未继续恶化者70例,26例患者肾功能进行性下降。结论：实时超声引导可提高穿刺治疗肾囊肿的准确性,该法简便易行、创伤小、疗效可靠、并发症少,有较高的应用价值。     

环孢素A与环磷酰胺治疗原发性膜性肾病疗效的对比观察

目的：观察环孢素A和环磷酰胺治疗特发性膜性肾病的疗效、复发率及副作用等差异。方法：对随访的经CsA治疗（n=20,分两次口服CsA5mg·kg-1·d-1,3个月后减量维持,6个月无效者停药,同时口服甲基泼尼松龙0.4mg·kg-1·d-1）和经CTX治疗组（静脉滴注CTX0.5～1.0g·m-2·m-1,每月1次,共6月,此后每3月1次,累计剂量8～10g,同时口服甲基泼尼松龙0.8mg·kg-1·d-1）。定期检测尿蛋白定量、血清白蛋白、肝肾功能等指标,对患者治疗期间的疾病缓解率、复发率等进行观察。结果：两组尿蛋白定量及血浆白蛋白水平较治疗前明显好转（P〈0.05）,治疗前后肝肾功能未见明显变化,CsA组患者缓解率为70%,峰值出现在约第3～6个月间;CTX组患者缓解率为66.7%,峰值出现在约第12个月前后,两组缓解率差异无统计学意义（P〉0.05）。CsA组患者复发率为42.9%,谷值出现在约第12个月前后;CTX组患者复发率为25%,谷值出现在约第18个月前后,CTX组复发率明显低于CsA组复发率（P〈0.05）。结论：CsA和CTX对IMN的治疗均有一定的疗效。CsA组和CTX组相比较,前者患者的病情缓解发生早于后者,在缓解率方面两者之间不存在明显的差异,但前者短期的复发率要高于后者。对于两种药物的远期效果及患者肾功能的进展,仍需进一步的长期随访观察。     

甲硝唑霜剂治疗面部毛囊虫皮炎45例效果观察

作者等用自制甲硝唑霜治疗面部毛囊虫皮炎患者,效果良好。现对2 0 0 1年7月～2 0 0 2年7月在本站诊治的45例患者病例资料总结如下。1　临床资料45例患者均为门诊病人。其中,男19例,女2 6例,年龄17～46岁,病程2月～5年。临床表现为:面部红斑、毛细血管扩张,鼻翼部、下颌部为炎性丘疹,少数有脓疮。患者均无黑头粉刺,直接镜检均查到毛囊虫成虫或虫卵。2　治疗与疗效甲硝唑2 .0 g加入霜性基质10 0g中,皮损处外涂,早、晚各1次,2周为1疗程,连续观察两个疗程。疗效判定　治愈:皮疹全部消失,毛囊虫检查阴性;好转:皮疹消失率在3 0 %以上;无效:皮疹无…     

尿调节素相关肾病

一、概述 尿调节素相关肾病也称尿调节素贮积病,为编码尿调节素(Tamm-Horsfall蛋白)的UMOD基因突变致病,临床表现为家族性青少年高尿酸血症肾病1型(FJHN1)以及肾髓质囊性病2型(MCKD2).早期的几项对于FJHN1和MCKD2患病家系的基因连锁分析表明,二者的候选致病基因区域在染色体16p11-13存在重叠[1-3].2002年,Hart等[4]对3个FJHN家系及1个MCKD2家系进行了基因组扫描,在4个家系中分别确定了UMOD基因的3个错义突变与1个框内缺失与疾病存在共分离现象,从而证实了FJHN及MCKD2属于同一基因突变致病.此后,越来越多的UMOD基因致病突变位点被发现.Bleyer等[5]在2010年将其统一命名为尿调节素相关肾病.目前全球范围内无该病的发病率统计.2012年澳大利亚1项流行病学调查表明,其发病率约在1.7/百万人口,在肾脏替代治疗的患者中每1000人约有1例肾衰竭原因为UMOD相关肾病,属罕见的遗传性间质性肾病之一[6].     

Fogarty球囊导管取栓术在动静脉内瘘失功中的应用

目的：观察应用Fogarty球囊导管取栓治疗自体动静脉内瘘失功的近期和远期临床效果。方法：在原吻合口稍上方切开瘘管,选用大小恰当的Fogarty导管,在球囊萎瘪的状态下轻柔地插入血管腔,导管穿过血栓或狭窄部位,注入肝素盐水使导管膨胀,利用水囊对栓子的牵拉作用将血栓取出。结果：91例患者89例采用Fogarty导管取栓成功,血液透析血流量达200ml／min以上。其中长期随访59例,随访6～38个月,6例再次发生动静脉内瘘血栓形成。结论：Fogarty导管应用于动静脉内瘘血栓形成,尤其是离瘘口较远的血栓效果良好,延长了自体动静脉内瘘的使用寿命。     

慢性肾衰竭继发甲旁亢甲状旁腺腺体摘除后持续低钙病例并文献复习

临床资料 患者男性，37岁，因维持性血透12年，体形改变、周身酸痛、乏力1年入院。患者于12年前无诱因下感到恶心、呕吐，在当地医院诊断为“慢性肾衰竭”并接受血液透析替代治疗。1年前患者自感周身酸痛，逐渐不能独立行走，同时身高逐渐变矮，形体渐萎缩，经测量身高减少12cm。当地医院B超检查提示：左侧甲状腺后方异常光团，考虑甲状旁腺腺瘤可能，查血PTH提示明显升高，最高达3000mmol／L，偶感胸闷、气促、乏力。     

小儿激素依赖性肾病综合征长期激素治疗对生长发育的影响

目的探讨难治性肾病综合征及糖皮质激素治疗对小儿生长发育的影响，增强对小儿肾病综合征生长发育迟缓的防治意识。方法针对1例病情长期未得到良好控制的激素依赖性肾病综合征并发垂体性侏儒症的患儿成功诊治经验，回顾分析激素依赖性肾病综合征对患儿生长发育影响的相关文献。结果肾病综合征疾病本身及糖皮质激素长期应用都会对患儿生长发育造成影响，具体机制还不清楚。结论在治疗小儿肾病综合征时，应尽可能对初发病例采用较短疗程的治疗方案。对此患儿应避免长期使用激素，可换用其它免疫抑制剂，并注意监测身高和生长速度，必要时可加用毕长激索治疗．     

慢性肾衰与血管钙化防御研究新进展

心血管疾病（CVD）是慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF）病人死亡的首要原因，心血管疾病占尿毒症患者死亡率的50％以上，一些已存在的血管钙化增加了心血管事件的危险性。本文就慢性肾衰竭患者心血管钙化的发生率和高危因素、病因、发病机制、诊断、治疗及预后的最新认识综述如下。