尿毒症患者偶测血压与动态血压的对比研究

目的评价尿毒症患者不同偶测血压(CBP)水平的动态血压特点.方法选择75例服用或未用降压药物的尿毒症患者,男性44例,女性31例;平均年龄(52.4±16.5)岁,尿毒症病程平均(27.9±34.8)月.根据CBP结果分为正常血压组;1、2、3级高血压组;进行24小时动态血压测定(ABPM).结果4组资料显示随CBP值升高,ABPM值亦升高;各组ABPM均低于CBP值,随着血压分级的提高,其ABPM24小时均值,日间均值,夜间均值相应升高,各组间存在着非常显著,或显著性差异.随着血压总体水平的提高,血压负荷也增加,尤其是夜间血压负荷增加明显,本文各组的夜间血压负荷均高于日间.在6例未服降压药的正常血压尿毒症患者中发现,5/6例有昼夜节律消失或减弱,4/6例血压负荷异常,2/6例ABPM升高.75例中昼夜节律消失或减弱者为64例,占83%.结论尿毒症ABPM水平与CBP水平呈正比.尿毒症高血压患者ABPM特点与高血压患者相似,血压正常的尿毒症ABPM存在异常改变,值得进一步研究.     

膳食疗法与心理疗法治疗非特异性结肠炎的效果观察

目的 :探讨膳食与心理疗法治疗非特异性结肠炎的效果。方法 :按非特异性溃疡性结肠炎诊断标准 (草案 ) ,对II期入院患者分组观察 ,A组在药物治疗的同时 ,加强心理与膳食治疗 ,B组单纯药物治疗。结果 :12 2例患者治疗 3周后痊愈率明显不同 (P <0 0 1)。痊愈后患者 2年内的复发率也有显著差异 (P <0 0 1) ,经膳食与心理治疗患者复发率明显降低。结论 :非特异性结肠炎在药物治疗基础上 ,加强膳食与心理治疗可提高患者的治愈率 ,降低复发率     

高磷饮食+5/6肾切除制备慢性肾衰竭继发甲状旁腺功能亢进大鼠模型

目的:构建慢性肾衰竭继发甲状旁腺功能亢进大鼠模型,为研究肾性甲旁亢的发病机制及治疗奠定基础.方法:36只8～10周龄健康雄性SD大鼠,体质量200～250 g,随机分为6组(n=6):5/6肾切除高磷饲料组(STNx HP);5/6肾切除低磷饲料组(STNx LP);5/6肾切除正常磷饲料组(STNx NP);假手术高磷饲料组(Sham HP);假手术低磷饲料组(Sham LP);假手术正常磷饲料组(Sham NP).肾切除组大鼠分两步进行肾脏切除,术前1周及2次手术后7、14、21、28 d在大鼠眼内眦静脉取血,分别检测大鼠血清中血磷(P)、全段甲状旁腺素(iPTH)水平.术后4周取大鼠残余肾脏及甲状腺与甲状旁腺的复合体,进行病理组织学检查.结果:STNx NP组、STNx LP组和STNx HP组术后存活大鼠数分别为5只、4只和4只;假手术各组大鼠未见死亡.肾切除组术后各时段血清iPTH水平均高于术前和各自假手术组(P＜0.05);STNx HP组血清iPTH水平明显高于STNx NP组和STNx LP组(P＜0.05).STNx HP组术后各时段血清P水平高于术前和Sham HP组(P＜0.05);而STNx NP组、STNx LP组与各自假手术组无显著差异,且均低于STNx HP组(P＜0.05).STNx HP组大鼠术后28 d组织病理学观察可见肾小球纤维化及硬化;甲状旁腺组织观察可见腺体增大,腺体中主要见主细胞及甲状旁腺嗜酸性细胞.结论:高磷饮食合并5/6肾切除可建立大鼠慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进模型,具有动物成本低,操作方法简便,实验周期短,动物死亡率低等优点.     

国产重组人红细胞生成素注射液治疗肾性贫血的疗效观察

为了观察国产重组人红细胞生成素注射液（ｒＨｕＥＰＯ）的临床疗效和安全性，选择肾性贫血病人１９４例，其中益比奥治疗组１２２例，对照组７２例，对照药物为利血宝及生血素。结果：治疗组７２例中，总有效率９１７％。对照组７２例中，总有效率９３１％。两组显效、有效及无效频数均无明显差异。结果表明：ｒＨｕＥＰＯ用于治疗肾性贫血安全、有效，且与进口同类产品相似。     

甲状旁腺切除及无水酒精注射治疗继发性甲状旁腺功能亢进

目的：探讨甲状旁腺切除及腺体内无水酒精注射两种方式治疗继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的疗效及安全性。方法：17例SHPT患者分为甲状旁腺切除组7例及甲状旁腺无水酒精注射组10例,术后腺体送检病理,观察药物注射前后腺体超声信号变化及术后并发症,记录血清学指标并随访1年。结果：腺体长径大于1.0cm病理改变呈结节样增生,无水酒精注射后腺体血流信号减少。两组术后钙、磷、碱性磷酸酶及甲状旁腺激素水平变化差异存在统计学意义（P〈0.01）,两组术后患者症状均有改善,并发症少,但手术组疗效优于注射组。结论：甲状旁腺切除治疗严重继发性甲状旁腺功能亢进效果确切,临床作为首选,甲状旁腺无水酒精注射治疗可作为单一腺体增生或甲状旁腺切除后的补充治疗。     

不同浓度枸橼酸钠用于日间连续性肾脏替代治疗的抗凝效果比较

目的分析并比较不同浓度枸橼酸钠抗凝剂应用于日间连续性肾脏替代治疗(DCRRT)的效果。方法回顾性选取2015年1月至2021年1月在长征医院南京分院及南京江北人民医院收治的43例因活动性出血或伴有出血倾向以不同浓度枸橼酸钠体外抗凝性DCRRT治疗的ESRD患者, 将其随机分为A组(21例, 以4%浓度枸橼酸钠体外抗凝)及B组(22例, 以30%浓度枸橼酸钠体外抗凝)。两组均选用不含碱基置换液行日间连续性肾脏替代治疗, A组外周静脉补充碱基, B组不额外补充碱基。监测并计算两组的外周血生化指标[血肌酐(Scr)、谷丙转氨酶(ALT)、血清总胆红素(TB)、pH值、Na+、外周Ca2+、滤器后Ca2+、HCO3-]、动脉血气[碱剩余(BE)]、凝血指标[活化部分促凝血酶原激酶时间(APTT)]变化, 同时监测并计算A、B两组治疗同时间段的入液量及超滤量。结果两组均完成12 h的DCRRT治疗模式, 患者治疗期间无口唇麻木、低钙抽搐等临床不适症状。两组治疗前及治疗4、8、12 h时的各项血生化指标、动脉血气、凝血指标比较, 组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组治疗12 h时的...     

肾病综合征合并门静脉血栓形成(附1例病例报告)

目的提高对肾病综合征合并门静脉血栓形成的认识,探讨相关治疗心得。方法报告1例以门静脉血栓形成为首发表现的肾病综合征病例,并复习相关文献。结果男性,52岁,因“腹痛、腹胀伴蛋白尿1周”入院。当地以“急腹症”收住入院,予以相应抗炎、解痉、制酸等处理无好转,彩超提示“门静脉栓塞”,并行DSA检查确诊,同时发现大量蛋白尿、低蛋白血症,考虑肾病综合征合并门静脉血栓,用尿激酶等治疗无好转而转来本院。入院后给予以肝素、东菱克栓酶以及糖皮质激素等联合治疗。腹痛、腹胀等症状明显好转,复查尿蛋白转阴,多次复查彩超提示门静脉血栓进行性缩小,门静脉高压表现好转。出院随访至今病情稳定。结论深静脉血栓形成为肾病综合征严重并发症,以门静脉血栓形成且为首发症状较罕见,且病情较重。早期（6h内）尿激酶溶栓效果最佳,后期可以东菱克栓酶（DF-521）、肝素等为主要治疗手段;在治疗血栓时应同时治疗原发疾病-肾病综合征。     

穿孔素和T细胞内抗原-1在移植肾组织中的表达及临床意义

目的 探讨移植肾组织穿孔素(perforin,P)和T细胞内抗原-1(T cell intracellular antigen-1,TIA-1)的表达及临床意义. 方法 为查找肾丧失功能的原因取42例移植肾及对照组织标本,采用竞争性PCR技术定量检测P和TIA-1mRNA水平,通过β-actin对检测结果进行校正,并与组织病理学诊断比较分析. 结果 急性排斥组、慢性排斥组和无排斥组P的检出例数分别为14、13和7例,TIA-1分别为14、10和3例;急性排斥组P和TIA-1 mRNA水平明显高于慢性排斥组(P＜0.05)和无排斥组(P＜0.05),慢性排斥组和无排斥组间P的表达亦有显著差异;急性排斥组P和TIA-1mRNA水平与组织学积分有关;二者表达综合分析判断移植肾急性排斥敏感度为96%,特异度为72%. 结论 移植肾组织P和TIA-1 mRNA水平的上调与移植肾急性排斥有关,这一结果可能有助于急性排斥的早期预测.     

以肾小管酸中毒为首发表现的急性淋巴细胞白血病一例

患者,男,17岁,因“乏力、泡沫尿2月余”入院。近2月来在外院就诊多次发现低血钾、蛋白尿,多次给予补钾治疗,疗效不佳,遂以“低钾原因待查”收入我科。入院体检：轻度贫血貌,心率95次／min。实验室检查：血常规：白细胞4．27×10^12／L、血红蛋白105g／L、血小板94×10^12／L;尿常规：蛋白（＋）、潜血（＋）、尿糖（-）;血清电解质：钾2．45mmol／L、钠145mmol／L、氯110mmol／L、钙2．1mmol／L、磷0．5mmol／L、二氧化碳结合力8mmol／L.