肾性贫血与促红细胞生成素

本文详细阐述了促红细胞生成紊（EPO）的产生、分子结构、作用机制以及欧美、日本的最新治疗指南，促红细胞生成紊治疗肾性贫血的靶目标值，促红细胞生成紊使用时铁剂补充的靶目标值以及促红细胞生成素治疗肾性贫血的优点、副作用。     

毕格尔运动法在糖尿病下肢血管病变治疗中的应用

[目的 ]探讨毕格尔运动法在糖尿病下肢血管病变治疗中的作用。 [方法 ]选取 95例糖尿病下肢血管病变病人 ,随机分为对照组 (4 4例 )和实验组 (5 1例 ) ,对照组只采用综合治疗及常规护理 ,实验组加用毕格尔运动法。对两组疗效及复发情况进行对比。 [结果 ]实验组总有效率明显高于对照组 (χ2 =6.87,P <0 .0 5 ) ,6个月至 2年内的复发率也明显低于对照组 (χ2 =9.63 ,P <0 .0 5 )。 [结论 ]糖尿病下肢血管病变在综合治疗的基础上配合毕格尔运动训练 ,既提高了治愈率 ,又降低了复发率。     

夜间长时间血液透析对尿毒症患者营养状态的影响

Objective To observe the influence of nocturnal prolonged hemodialysis (INHD) on patients' nutrition status. Methods Thirty-two maintenance hemodialysis patients received INHD(3 times per week and 7.5 hours each session) and thirty-five maintenance hemodialysis patients received conventional hemodialysis(3 times per week and 4 hours each session) as control were observed for 6 months. The nutrition status of these patients on various aspects which concluded physical measurements, laboratory tests, and dietary record at baseline(0 month) and exit(6 months) were recorded. Results (1)There were no differences in age,sex,body weight,and primary diseases between two groups. (2)The body weight, triceps skinfold thickness(TSF), and hand grip strength increased at exit point, but no statistical difference compared with the control group. Mid-upper arm circumference(MAC) increased signicantly from (27.1±4.2) to (30.5±6.1) cm (P<0.05). Compared with the control group (26.9±3.4) cm, there was a significant difference (P<0.05). (3)Serum phosphate decreased significantly from (0.5±0.5) to (0.1±0.6) ?滋mol/L (P=0.001) in INHD group. (4)The nutrition status were improved in INHD group evaluated by subjective global assessment (SGA)(P=0.03). (5) Dietary intake was recorded by a 3-day food record. Dietary intake of energy, protein, lipid, calcium, potassium, and phosphate increased in INHD group. None of the differences achieved statistical significance between two groups. Conclusion As compared with conventional hemodialysis, INHD can increase the dietary intake, decrease serum phosphate level, and improve patients nutrition status.     

浙江瑞安市近3年健康体检人群慢性肾脏病流行情况分析

慢性肾脏病（CKD）及其导致的终末期肾病逐年增加,而终末期肾病的替代治疗（血液透析、腹膜透析及肾移植）需要高额医疗费用的支出,这在全球范围已经引起广泛的关注。我国近期有开展以城市、社区或农村为范围的流行病学调查,     

小剂量1，25（OH）_2D_3口服冲击治疗尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进

目的：对２０例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者使用小剂量１，２５（ＯＨ）２Ｄ３口服冲击治疗，以比较其与常规治疗的疗效。方法：４０例尿毒症透析患者，随机分为常规治疗组（ｎ＝２０），口服罗钙全０．２５μｇ／ｄ；冲击治疗组（ｎ＝２０），口服罗钙全２μｇ／次，每周２次，８周后改为０．２５μｇ／ｄ维持１个月。结果：冲击治疗组血ＰＴＨ、ＡＫＰ、Ｐ３＋较常规治疗组下降明显，血钙上升，症状改善，无高血钙发生。结论：应用小剂量１，２５（ＯＨ）２Ｄ３，无发生高血钙的危险，是一种经济合理安全有效的治疗方法     

醛固酮抑制肾小球系膜细胞的自噬激活加速其在氧化应激状态下的凋亡

目的 探讨醛固酮对肾小球系膜细胞自噬激活的影响。 方法 通过3种经典的自噬活性检测方法检测醛固酮对体外培养的系膜细胞自噬的影响:(1)蛋白质印迹法检测不同浓度的醛固酮干预肾小球系膜细胞系(HMCL)后自噬相关的蛋白标记物LC3、SQSTM1/P62的表达水平变化;(2)向系膜细胞系转入GFP-LC3的真核表达质粒,用激光共聚焦显微镜观察醛固酮干预下系膜细胞荧光自噬点数量的变化并进行统计学分析;(3)通过电子显微镜观察醛固酮干预下系膜细胞自噬泡数量的变化并进行统计学分析。通过光镜下形态学观察及蛋白质印迹法检测凋亡相关蛋白聚腺苷二磷酸-核糖聚合酶(PARP)剪切体的表达情况,分析醛固酮干预下系膜细胞在过氧化氢刺激后凋亡水平的变化。 结果 3种方法均证实高生理剂量醛固酮可以抑制系膜细胞自噬激活:(1)10^-7 mol/L醛固酮干预12 h后自噬标记蛋白LC3Ⅰ向LC3Ⅱ转化减少约40%;(2) 10^-7 mol/L醛固酮干预12 h能够降低饥饿及雷帕霉素诱导的系膜细胞自噬点数量,降低的比率分别为60%和47%;(3)醛固酮干预后可减少饥饿和雷帕霉素诱导的系膜细胞自噬泡的增加。10^-7 mol/L醛固酮干预系膜细胞12 h后接受过氧化氢2.5×10^-6 mol/L刺激较对照组细胞凋亡的比率明显增加(P <0.05)。 结论 高生理浓度的醛固酮能够抑制系膜细胞的基础自噬激活并促进系膜细胞在氧化应激条件下的凋亡。     

75例尿毒症患者感染分析

慢性肾衰竭 (尿毒症期 )患者 ,由于其免疫功能下降 ,各种生理反射迟钝 ,易发生感染 ,临床症状可不明显 ,一旦发病 ,病情可迅速加重 ,甚至死亡。随着抗生素的滥用及新的抗生素不断问世 ,尿毒症患者并发感染的临床特点 ,及病原菌对抗生素的易感性都在不断变化 ,为了解上述特点 ,现就我科 1994年 8月至1999年 8月间 75例尿毒症伴发感染患者的临床资料作回顾性分析 ,了解其发病特点、病原菌分布及耐药情况 ,以利于有效预防及合理用药 ,改善预后。1　临床资料1.1　一般资料　 75例尿毒症住院患者 ,男 39例 ,女 36例。血液透析组 5 3例 ,腹膜透析…     

血栓性微血管病的诊治进展

血栓性微血管病变(thrombotic microangiopathies,TMA)是一类因血栓所形成的微血管阻塞性疾病,它的临床特征是在体内某些器官的微血管,因为血小板不正常的凝集,从而导致血小板消耗性的低下以及溶血性贫血.在临床上由于微血管栓塞,导致脑部或其他的器官受损.引起血栓性微血管病变的原因众多,但病变凶险、临床常见、肾脏损伤严重的主要有两种疾病,即血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytpenic purpura,TTP)和溶血性尿毒综合征(hemolytic uremic syndrome,HUS).最近随着对新的von Willebrand 因子(VWF)和金属蛋白酶(metalloprotease)ADAMTS 13活性特征的认识,对不同患者的发病机制有了更多的了解,从而为临床不同治疗方法的选择提供了理论依据[1].     

消化道肿瘤化疗的中医护理

通过对３０例消化道肿瘤化疗后的中医辩证施护观察，大致可将其分为虚实两大类，实证型重于疏导，虚证型则重于补益，虚实两证均可在化疗后出现恶心、呕吐等消化道症状，针对化疗后的反应，给与相应的治疗及辩证护理，效果满意。实为肿瘤病人的又一新的护理方式。     

冬虫夏草对环孢素A急性肾毒性保护作用的实验研究

利用急性环孢素Ａ肾毒性动物模型，观察冬虫夏草对大鼠肾功能、尿钠、钾排出量、肾组织促上皮生长因子及对肾皮质线粒体酶功能的保护作用，并与异博定治疗组相对照。实验证明：冬虫夏草对环孢素Ａ急性肾毒性有明显保护作用，且部分作用优于异博定。