成人恶性肿瘤患者PICC血栓预防的最佳证据总结

目的检索预防成人恶性肿瘤患者PICC相关性血栓的最佳证据。方法计算机检索Joanna Briggs Institute循证卫生保健中心数据库、BMJ Best Practice、加拿大安大略注册护士协会(RNAO)、苏格兰学院指南网络(SIGN)、UpTo Date、Cochrane Library、美国国家指南库、York大学循证护理中心网站、PubMed、web of science、中国知网及中国生物医学数据库关于恶性肿瘤患者PICC相关性血栓预防措施的所有证据,包括临床实践指南、证据总结、最佳实践信息册、专家共识、系统评价及原始研究。结果共纳入9篇文献,包括4篇临床实践指南,2篇系统评价,2篇随机对照试验,1篇证据总结,从血栓风险评估、机械预防、药物预防、早期筛查、健康教育、PICC专科护士培训6个方面,共19条证据进行介绍。结论临床护士应根据成人恶性肿瘤患者PICC血栓预防的循证依据,提高临床医护人员对肿瘤患者PICC血栓预防的风险意识,通过早期预防以降低导管相关性血栓的发生率,以保障患者安全。     

放疗联合热疗治疗颈部淋巴结转移癌的回顾性分析

目的：观察放疗联合热疗治疗原发灶不同的颈部淋巴结转移癌的临床疗效。方法：回顾性分析了我科60例来源于鼻咽癌、扁桃体癌、梨状窝癌、乳腺癌、喉癌、食管癌及肺癌的颈部淋巴结转移癌病人资料,放疗加热疗组（R＋H）28例,单纯放疗组（R）32例。放疗总量60~70 Gy/6~7 wk,5次/wk;微波热疗2次/wk。随访3mo,观察近期疗效。结果：治疗结束时：放疗加热疗组CR 82.1%,单纯放疗组CR为34.4%,两组比较差异明显（P〈0.05）;前者的总有效率（CR＋PR）96.4%,后者的（CR＋PR）为59.3%,两组比较差异有显著性（P〈0.05）。疗后3mo时：放疗加热疗组CR 89.3%,单纯放疗组CR为50%,两组比较差异明显（P〈0.05）;前者的（CR＋PR）为96.4%,后者的（CR＋PR）为68.8%,两组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论：微波热疗对放疗有协同作用,二者配合对颈部淋巴结转移癌的治疗有明显的临床应用价值。     

奠基方含药血清对类多囊卵巢综合征大鼠卵巢颗粒细胞分泌功能影响的研究

目的:观察奠基方含药血清对类多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠卵巢颗粒细胞(GC)体外分泌功能的影响。方法:采用血清药理学方法,以不同类PCOS大鼠含药血清,与体外培养的颗粒细胞共同培养48 h,观察奠基方含药血清对类PCOS卵巢颗粒细胞雌激素(E2)、孕酮(P)分泌量的影响。结果:奠基方含药血清可明显增加颗粒细胞E2的分泌量,降低P的分泌量。结论:奠基方可通过调节颗粒细胞的分泌功能进而改善类PCOS的卵巢功能。     

阿尔茨海默病患者6例留置胃管的护理

阿尔茨海默病是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病,临床表现为认知和记忆功能不断恶化,日常生活能力进行性减退,并有各种神经精神症状和行为障碍。对于一些高龄的阿尔茨海默病患者,吞咽反射迟钝或消失,经口进食呛咳,易引起肺部感染、营养不良等并发症。吞咽功能丧失且颈项强直时,由于不能配合,不能前倾,不能吞咽,胃管较     

军人团体智力量表A式的研制

目的研制军人团体智力量表A式,并进行信效度检验。方法以智力震荡理论及晶体智力和流体智力理论为基础,确定量表由2个分量表4个分测验组成。采取随机整群抽样方法,抽取1000名现役健康官兵施测,采用SPSS17．0及AMOS7．0进行条目分析及信效度检验。结果各分测验的平均难度分为0．49（0．43-0．60）,鉴别指数为0．43（0．35-0．50）;总量表及分测验的重测信度为0．773-0．883,Cronbacha系数为0．638-0．880,分半信度为0．503-0．831;探索性因素分析抽取的4个因子（常识与相似概括、领悟与词义解释、图画填充及图形推理）解释总方差比例的61．009％;验证性因素分析显示,本量表所有拟合指标均达到可接受标准。结论军人团体智力量表A式的条目质量及信效度符合心理测量学的要求。     

循证护理结合临床路径在白内障合并糖尿病手术患者中的应用效果评价

目的探讨循证护理模式联合临床路径在白内障合并糖尿病手术患者中的应用效果。方法将80例白内障合并糖尿病手术的患者随机分为循证护理联合临床路径组(观察组)及传统的医疗护理组(对照组)各40例,并对两组的治疗护理效果进行对比。结果观察组患者平均住院时间、住院费用与对照组相比明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意度以及对疾病相关知识的掌握程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理联合临床路径为患者提供了优质服务,可以明显缩短住院时间,降低医疗费用,提高患者的满意度。     

复苏成功病案分析一例

1病例报告男性,40岁。6min前无明显诱因呼之不应,呼吸停止,面色灰白,二便失禁,无四肢抽搐,无呕咖啡色物,无胸痛,无异常气味,无异常药瓶,路人未予治疗,呼叫120。呼救地点:西站北广场。患者在院内时间的临床表现及救治处理情况附表。诊断:冠心病、急性心肌梗死?心律失常,心室纤颤,心源性休克。随访结果:2h后BP158/90mmHg,HR70次/min,R15次/min,心电图:急性广泛前壁心肌梗死。附表患者院内的临床表现数处理时间临床表现处理13∶47患者呼之不应6min,双瞳散大固定,直径6mm,对光反射消失。颈动脉搏动消失,双肺呼吸运动停止,心音消失,心电图示心…     

Kaposi肉瘤组织中14-3-3β,PI及AI的检测

目的探讨Kaposi肉瘤(Kaposi’s sarcoma,KS)组织中细胞增殖、细胞凋亡与14-3-3β蛋白表达的关系。方法应用免疫组化Envision二步法和原位细胞凋亡标记技术(TUNEL)对14例KS及12例健康人正常皮肤组织进行14-3-3β,细胞增殖指数(PI)及细胞凋亡指数(AI)的检测。结果14-3-3β蛋白在KS组织中的阳性率显著高于正常皮肤组织(P<0.01),其阳性反应程度在两组差异有显著性(P<0.01);KS组织中PI和AI均明显高于正常皮肤组织(P<0.01);KS组织中14-3-3β蛋白与PI呈正相关(r=0.671,P<0.01),与AI呈正相关(r=0.649,P<0.05)。结论细胞增殖与细胞凋亡均参与了Kaposi肉瘤的发生、发展。14-3-3β的过表达与KS瘤细胞的失控性增殖有关,KS细胞的凋亡与多种途径有关,并可能受到多种负向调节因子的作用。     

朱仁康治疗慢性荨麻疹经验探析

慢性荨麻疹,中医又称“瘾疹”,是一种以特征性水肿性风团,伴皮肤瘙痒为主要表现的慢性皮肤疾病。临床常见,风团24 h内可完全消退,消退后不留痕迹;但由于本病反复发作,持续数月至数年,可严重影响患者的生活质量。中医对慢性荨麻疹病因病机的认识主要为禀赋不耐,卫外不固,风邪为患,客于肌表,致使营卫失调、腠理郁闭而致。朱仁康教授则紧紧抓住“风邪为患”的核心病机,临床上尤重治风,善用治风三法;针对慢性荨麻疹不同的临床表现,亦不拘泥于治风一法,临证注重法法结合,常常治风法与清热法、凉血法、活血法灵活配伍,分证论治,临床疗效显著;运用朱老经验,亦可不拘泥一方一法,抓准病机,灵活配伍,亦能取得良好疗效。     

新疆喀什地区维吾尔族耳聋人群常见基因突变的研究

目的 采用中国人群遗传性聋常见突变基因类型对新疆喀什地区耳聋人群进行筛查,探究新疆维吾尔族耳聋人群基因突变的检出率及其意义.方法 选取维吾尔族非综合征性聋患者174例作为研究对象,通过病史采集,血样抽取和DNA提取后对所选样本的35delG、176-191del16、235delC、299-300delAT、2168A＞C(H723R)、IVS7-2A＞G、1555A＞G、1494C＞T进行检测,对于位点缺失样本进行序列测定.采用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析.结果 GJB2是主要的突变基因,187delG在维吾尔族耳聋人群中首次发现,也是新发现的GJB2基因的病理性突变;SLC26A4突变在维吾尔族耳聋人群中的检出率低,与对照组比较差异无统计学意义(x2=0.000,P=1.000);mtDNA 12S rRNA突变在维吾尔族耳聋人群中的检出率低,在对照组中未检出;20例有明确耳聋家族史的患者中17例未检出突变.结论 维吾尔族耳聋人群耳聋基因常见突变有其特点,基因全序列分析和家系研究对丰富维吾尔族耳聋基因的突变谱是必要的.

Abstract：

Objective To investigate the frequency of the mutations in Uyghur nonsyndromic deafness groups in Kashgar region of Xinjiang province by means of screening the common mutations of known deafness genes in China. Methods One hundred and seventy-four Uyghur patients with hearing loss were involved in this study. Questionnaire survey was conducted and peripheral blood samples were collected for polymerase chain reaction. Screening was performed for 35delG, 176-191del16, 235de1C, 299-300delAT, 1555A ＞ G, 1494C ＞ T, 2168A ＞ G and IVS7-2A ＞ G. DNA sequence analysis was performed for the samples with absent signals at some loci. SPSS 17.0 software was used to analyze the data. Results Mutation of GJB2 was the most common among the three known deafness genes. 187delG was found for the first time in Uyghur groups with hearing loss and was a new pathological mutation of GJB2. The mutation rate of SLC26A4 was low in the experimental group with no significant difference when compared with the control group. The mtDNA 12S rRNA mutation rate in the deaf group was low but not detected in the control group.In addition, mutations were not dectected in 17 cases among the 20 patients with positive family history.Conclusion The mutation rate and dominant mutation of Uyghur ethnic nonsyndromic deaf groups have their own characteristics, it is necessary to conduct a sequence analysis and a stemma studying for an aim of perfecting the mutation spectrum of Uyghur deafness gene.