AIDS合并进展性多灶性脑白质病

患者男,27岁,因发热,干咳,喘憋2月余收入院.患者半年前曾因"丙型肝炎"注射进口白蛋白,近2个月出现发热,咳嗽,呼吸困难,在外院抗结核治疗无缓解,入我院后查体阴性,痰结核菌培养阴性,后查抗HIV抗体阳性,CD4 0.035×109/L,CD8 0.027×109/L,余实验室检查无阳性发现.X线胸片:两肺弥漫网状浸润.诊断:AIDS;两肺炎症.经临床按卡氏肺囊虫肺炎治疗后缓解出院.半年后来我院门诊就医出现精神差,记忆力下降,病人做了头颅CT和MRI检查.CT未见异常,MRI结果发现双侧额顶叶脑白质高信号病变(见图).临床诊断为进展性多灶性脑白质病.后病人出现进行性的智力减退,4个月后死亡.     

腹腔镜完整结肠系膜切除的疗效及安全性分析

目的 探讨腹腔镜右半结肠癌手术中行完整结肠系膜切除的疗效及安全性.方法 选择2014年4月至2017年10月在临泉县人民医院行右半结肠癌完整结肠系膜切除的24例患者,按照手术方式不同分为腹腔镜组(8例)和开腹组(16例),比较两组患者术后下床活动时间、排气时间和并发症发生情况,观察两组肿瘤的复发及转移情况.结果 腹腔镜组术后排气时间(3.88 ±0.83)h、术后下床时间(2.50 ±0.53)d,均比开腹组短,差异有统计学意义(P<0.05).腹腔镜组术后2例出现并发症,开腹组3例出现并发症,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜右半结肠癌完整结肠系膜切除术安全可行,患者恢复快,具有微创优势.     

康复护理在骨关节患者中的临床应用

目的分析康复护理在骨关节患者中的临床应用效果。方法 70例行人工髋关节置换术患者,随机分为观察组与对照组,各35例。对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理基础上加用康复护理,比较两组患者的护理效果。结果观察组总有效率为97.1%,对照组为74.3%,观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论康复护理在骨关节患者中的临床应用效果显著,可有效提高预后质量,值得在临床上推广。     

肝硬化门静脉性胆病的影像表现

目的：探讨肝硬化门静脉高压性胆病（PB）的MSCT及MRI表现。方法：回顾性分析16例肝硬化PB患者的MSCT及MRI表现,分析门静脉血栓导致PB的解剖位置和临床表现。结果：16例患者中门静脉海绵样变13例,其中8例合并门静脉血栓;门静脉和／或门静脉分支血栓3例。16例患者中3例表现为肝内胆管扩张,9例表现为肝外胆管及一侧肝内胆管扩张,4例表现为肝外胆管和两侧肝内胆管扩张。本组病例门静脉系统侧支循环的类型包括食道一胃底静脉曲张13例（13／16,81％）、胰腺周围静脉曲张10例（10／16,63％）和胆囊静脉曲张10例（10／16,63%）。结论：肝硬化门静脉高压患者出现肝外或肝内胆管扩张时应考虑门静脉高压性胆病的可能。     

急性病毒性肝炎的CT及MRI表现

【摘要】目的：探讨急性病毒性肝炎的影像表现,分析其影像特征及病理机制。方法：回顾性分析34例急性病毒性肝炎患者的CT及MRI表现。根据临床实验室检查将患者分为急性普通型肝炎与急性或亚急性重型肝炎两组,比较两组间影像表现的差异并进行统计学分析。结果：急性病毒性肝炎的CT及MRI表现主要包括4种：①肝实质异常强化,表现为动脉期门静脉周围和肝脏边缘小斑片状强化,静脉期及延迟期肝脏外周对比剂廓清延迟以及“反转”强化;②肝内门静脉周围间隙增宽,即门静脉周围“晕环征”或“轨道征”;③胆囊壁增厚水肿;④腹腔积液。肝内门静脉周围间隙增宽为急性病毒性肝炎的必然出现的异常影像表现,与病情严重程度无关。急性普通型肝炎与急性或亚急性重型肝炎两组患者在胆囊壁增厚水肿出现几率上组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）,而胆囊受累程度组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者在腹腔积液出现几率上比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：急性病毒性肝炎具有特定的异常影像表现,部分影像表现可在一定程度上反应病情严重程度。CT及MRI检查对诊断、鉴别诊断具有参考价值。     

依达拉奉联合舒血宁治疗急性脑梗死30例临床观察

目的探讨依达拉奉联合舒血宁治疗急性脑梗死临床疗效。方法 60例急性脑梗死随机分为观察组和对照组,对照组应用一般治疗+舒血宁,观察组在对照组基础上加用依达拉奉。分别对两组治疗前、治疗14d后的神经功能缺损及临床疗效进行评价。结果两组治疗后的神经功能缺损较治疗前均有显著改善(P<0.01),观察组与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。治疗后临床疗效评价观察组总有效率(87.5%)与对照组(60%)比较有明显差异(P<0.05)。结论依达拉奉联合舒血宁治疗急性脑梗死能保护脑细胞,有效改善神经功能缺损。     

稀释双氧水置管冲洗闭式引流治疗25例慢性骨髓炎的临床体会

目的探讨稀释双氧水置管冲洗、闭式引流治疗慢性骨髓炎的临床疗效。方法对25例确诊患者行彻底病灶清理后,以稀释双氧水持续置管冲洗,闭式引流,连续冲洗4～8周。结果稀释双氧水置管冲洗后,25例患者均得到治愈。随访6～24个月,未出现感染复发。结论稀释双氧水置管冲洗、闭式引流是治疗慢性骨髓炎一种可靠方法。     

经皮钳固定治疗胫腓骨不稳定型骨折的多中心临床观察与疗效评价

目的 客观评价模拟中医正骨手法设计的经皮钳固定治疗胫腓骨不稳定型骨折的临床疗效、安全性及规范技术操作。方法 为前瞻性、标准对照的多中心临床试验。观察对象为200例符合纳入标准的胫腓骨不稳定型骨折患者,试验分为治疗组和对照组。治疗组采用经皮钳固定治疗,对照组采用单侧多功能外固定支架治疗。结果 两组固定操作时问,治疗后1周末、去除固定器具后临床总计分及临床愈合时间及远期综合疗效评价比较,治疗组优于对照组。经CMHχ^2检验,考虑中心效应后,临床总疗效比较,差异仍有显著性（P〈0．01）。安全性评估两组比较,经CMHχ^2检验,差异有显著性（P〈0．01）。结论 本方法为胫腓骨不稳定型骨折提供了新的简便、可靠的治疗方法,具有临床应用与推广价值。     

高渗葡萄糖对乳腺癌术后顽固性皮下积液的治疗体会

皮下积液是乳腺癌术后常见的并发症,一般经过抽吸局部加压包扎或局部切开引流,在短时间内均能获治愈,如短时间不能控制,将使皮瓣与胸壁间形成纤维板相互不愈合,这种顽固性皮下积液一旦出现,将延长病人住院时间,给病人在经济上造成重大损失和心理上压力。同时也影响术后放疗和化疗等后序治疗,因此有效地控制皮下积液对乳腺癌患者具有重要意义。 对于顽固性皮下积液传统的固化促进粘连有一定疗效,但临床仍有一定失败率,部分仍须２次手术剥离纤维板形成新创面重新愈合。我院从１９９９年８月～２０００年６月采用高渗葡萄糖溶液外用…     

48例甲状腺癌术后残余癌放射治疗效果观察

甲状腺癌是头颈部比较常见的恶性肿瘤,占全身恶性肿瘤的1%～2%,女性多见[1].早期甲状腺癌的治疗主要是手术以及术后进行化疗或放疗.为了解甲状腺癌术后残余癌放疗效果,作者对黑龙江省医院肿瘤放疗科近5年收治的48例患者治疗效果进行分析,结果报道如下.