中药直肠滴入联合乳果糖治疗热扰心神型肝性脑病的临床疗效及对血清内毒素、血氨和肠黏膜屏障功能的影响

目的中药直肠滴入联合乳果糖治疗热扰心神型肝性脑病( HE)的临床疗效及对血清内毒素、血氨和肠黏膜屏障功能的影响。方法选取 2021年 4月至 2022年 3月秦皇岛市第三医院收治的 126例 HE病人按随机数字表法分为乳果糖组、中药直肠滴入组和乳果糖联合中药直肠滴入组(联合组),每组各 42例,均给予常规支持治疗后,乳果糖组采用单一乳果糖治疗,中药直肠滴入组采用单一中药直肠滴入治疗(大黄、黄连、黄芩各 20 g,加水 800 mL煎至 150 mL)联合组采用乳果糖联合中药直肠滴入治疗,均治疗 1周,观察三组病人治疗前后血清内毒素水平、血氨水平、肝功能指标［天冬氨,酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨(ALT)、总胆红素(TBil)］水平、炎症因子［肿瘤坏死因子 α(TNF-α)、白细胞介素 -6(IL-6)］水平、肠黏膜屏障功能［二胺氧化酶(D酶AO)、D-乳酸( D-LA)］水平和中医症状评分等变化情况,并评估三组病人精神状态改善时间、临床疗效和不良反应。结果三组病人精神状态改善时间联合组( 5.84±0.87)d<中药直肠滴入组( 6.15±1.05)d<乳果糖组( 8.24±1.21)d(P<0.001);三组病人临床治疗总有效率比较联合组 95.24%>中药直肠滴入组 92.86%>乳果糖组 73.81%(P=0.005);治疗后,三组病人血清内毒素、血氨水平、 TNF-α、IL-6、DAO、D-LA、AST、ALT、TBil水平水平,面赤、谵语、惊悸、失眠多梦、口干咽燥、心烦易怒等中医症状评分比较差异有统计学意义(均 P<0.001)。结论三黄汤保留灌肠联合乳果糖治疗 HE型肝性脑病疗效确切,可有效调节肠道内毒素,降低血氨水平,修复肠黏膜屏障,缩短神志恢复时间,改善肝功能,降低中医症状评分,且安全性高。     

sCD163在非酒精性脂肪肝患者血清中的表达水平及其与传统肝纤维化血清学指标的相关性分析

目的分析血清中可溶性CD163(sCD163)在非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血清中的表达水平及其与传统肝纤维化血清学指标的相关性。方法选取本院2016年11月-2017年11月期间收治的NAFLD患者36例作为研究对象(NAFLD组),另选取同期入院体检正常的患者36例作为对照组。比较两组sCD163及肝纤维化表达水平,分析sCD163与肝纤维化指标的相关性。结果与对照组比较,NAFLD组sCD163、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)及Ⅳ型胶原(Col-Ⅳ)水平均明显升高(t=12.167,P0.05;t=19.531,P0.05;t=6.981,P0.05;t=28.911,P0.05;t=20.529,P0.05);Pearson积差相关分析发现:sCD163与PC-Ⅲ、LN、HA及Col-Ⅳ呈正相关(r=0.334,P0.05;r=0.114,P0.05;r=0.861,P0.05;r=0.514,P0.05);sCD163、PC-Ⅲ、LN、HA及Col-Ⅳ诊断NAFLD的ROC曲线下面积分别为0.924、0.768、0.806、0.712及0.794。结论随着sCD163表达水平的升高,肝纤维化程度越严重;sCD163与PC-Ⅲ、LN、HA及Col-Ⅳ呈正相关,说明sCD163可作为临床上检测NAFLD患者的评估指标。     

恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎患者外周血T细胞亚群及肝功能的变化

目的观察恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎患者外周血T细胞亚群及肝功能的变化。方法60例慢性重型乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。2组均接受综合治疗,治疗组在综合治疗基础上加用恩替卡韦抗病毒治疗,疗程为24周。采用流式细胞仪检测2组治疗前及治疗第12周、24周外周血T细胞亚群,同时检测患者肝功能。结果治疗后2组CD4^＋亚群及CD4^＋／CD8^＋比值均有不同程度升高,CD8^＋亚群降低,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05）;而治疗组治疗后各指标变化更为明显,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后2组肝功能各项指标均较治疗前有所改善,但治疗组改善程度优于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论恩替卡韦能够显著提高慢性重型乙型肝炎患者细胞免疫功能及肝功能,抑制病毒复制。     

常规痰与梯度高渗盐水超声雾化法诱导痰抗酸染色阳性率对比研究

目的 通过抗酸染色和结核菌快速培养检查比较肺结核患者常规痰和梯度高渗盐水超声雾化诱导痰的阳性检出率.方法 对146例肺结核患者留取痰标本,70例常规咳痰,76例通过梯度浓度法高渗盐水雾化吸入诱导痰,均行涂片抗酸染色检查和结核菌快速培养,两组阳性率进行统计学分析对比.结果 70例常规痰患者涂阳(或培养)22例,阳性率31.4%.诱导痰组76例患者涂阳(或培养)42例,总阳性率为55.3%.结论 诱导痰涂片抗酸染色和结核菌快速培养,能明显提高肺结核患者结核菌的阳性率.     

彩色多普勒超声引导射频消融治疗肝硬化合并小肝癌的疗效观察

目的观察彩色多普勒超声引导下,射频消融治疗肝硬化合并小肝癌患者的临床疗效。方法将120例合并肝硬化的小肝癌患者采用超声引导射频消融治疗,观察其术后近、远期疗效及生存率。结果 120例患者共165个肿瘤,首次完全消融达到80.0%,术后第1、3、5年的总体无瘤生存率分别为80.0%、32.5%、30.0%。肿瘤直径≤3 cm组和>3 cm组比较,≤3 cm组近期疗效优于>3 cm组。结论彩色多普勒超声引导射频消融治疗肝硬化合并小肝癌治疗效果好,对肝功能影响小,并发症少。