原发性高血压合并糖耐量减低患者血浆氧化应激水平变化及其意义研究

目的 观察原发性高血压(EH)合并糖耐量减低(IGT)患者血浆氧化应激水平变化,探讨EH、IGT及EH合并IGT与氧化应激的关系.方法 入选EH患者82例,其中合并IGT者42例,糖耐量正常(NGT)者40例;非EH者80例,其中 IGT者40例,NGT者40例.采用生化法测定血浆中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)和丙二醛(MDA)的水平.结果 MDA水平:EH+IGT组明显高于非EH+IGT组[(22.37±1.28)比(18.21±1.75) μmol/L];GSH水平:EH+IGT组明显低于非EH+IGT组[(0.16±0.03)比(0.19±0.04) μmol/L];SOD水平:EH+IGT组明显低于非EH+IGT组[(54.31±6.26)比(60.56±9.18) U/ml].在82例IGT患者中,MDA与收缩压、舒张压、餐后2 h血糖(2 hPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体质指数(BMI)呈正相关,SOD与收缩压、舒张压、2 hPG呈负相关;GSH与收缩压负相关,与空腹血糖、2 hPG、HOMA-IR、BMI呈正相关.在80例NGT患者中,MDA与收缩压、舒张压、空腹血糖、HOMA-IR、BMI呈正相关,SOD与收缩压、舒张压呈负相关,与空腹血糖呈正相关;GSH与收缩压、舒张压呈负相关,与空腹血糖、HOMA-IR、BMI呈正相关.多因素Logistic回归分析显示:EH合并IGT与MDA、GSH、SOD、空腹血糖、2 hPG、BMI、收缩压、舒张压呈正相关(β为0.064、-0.127、-0.630、0.098、1.674、0.142、0.247、0.074;P＜0.05).结论 EH、IGT及EH合并IGT患者血浆MDA水平增高,GSH、SOD水平降低,提示EH和IGT患者体内氧化应激反应增强;EH;IGT患者体内氧化应激反应进一步增强.     

中药制剂联合穴位注射治疗慢性乙型肝炎30例疗效分析

目的观察自制中药扶正解毒丸、虎蚤转阴胶囊联合穴位注射治疗乙型肝炎的疗效及毒副作用。方法治疗组30例口服制剂扶正解毒丸每次3.5 g,虎蚤转阴胶囊每次8粒,两药均每日3次;联合足三里、阳陵泉、曲池等穴位各注射丹参注射液2 ml。对照组15例用干扰素300万单位每日1次连续1周后改为500万单位隔日皮下注射。疗程均为6月。结果治疗组症状消失率较高,优于对照组,其肝功复常率分别为90.0%(27/30)与86.7%(13/15),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。疗程结束后治疗组HBV-DNA、HBeAg阴转率分别为30.0%(9/30)、33.3%(10/30);对照组分别为33.3%(5/15)、40.0%(6/15),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论自制药扶正解毒丸、虎蚤转阴胶囊联合穴位注射能改善症状,有一定保肝降酶、抗病毒功效,且毒副作用小,使用范围广,可长期应用。     

各型病毒性肝炎患者心理特点比较及相关分析

目的 深入了解肝炎患者的心理特点,为肝炎患者开展有效的心理治疗提供指导依据.方法 采用症状自评量表和艾森克个性问卷对71例肝炎患者进行测试.结果 肝炎患者心理健康水平症状自评量表的总分及阳性项目数较常模有显著增高,驱体化、强迫症状、抑郁、精神病性因子分显著高于常模,各型肝炎之间比较,慢性肝炎中度和肝硬化在上述几个项目中也显著高于慢性肝炎轻度.关于人格维度,肝炎患者与常模比较及各型肝炎之间比较无显著性差异,而且在相关分析中,神经质与心身症状呈高度正相关.结论 肝炎患者心理健康水平降低;病情随着病程延长而加重,并且人格维度神经质在肝炎患者心理健康中起重要作用.     

中药联合肝病治疗仪治疗非酒精性脂肪肝疗效分析

目的 观察肝病治疗仪联合中药及制剂、单纯生活干预两种方法对非酒精性脂肪肝(NASH)的临床疗效.方法 选择患者137例,随机分为两组,治疗组口服中药并联合肝病治疗仪治疗,对照组单纯生活干预,观察治疗12周后两组肝功能及血脂、B超影像、FINS/HOMA-IR方面的变化.结果 治疗组总有效率、血脂、B超影像方面、HOMA-IR差异有统计学意义(P值均<0.05).结论 治疗非酒精性脂肪肝有确切疗效,能改善患者肝功能、血脂、改善B超影像,明显优于对照组;单纯生活干预对脂肪肝的治疗有一定积极作用.     

抗乙型肝炎病毒特异性主动免疫疗法联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎临床效果观察

目的 观察抗HBV特异性主动免疫疗法联合拉米夫定治疗ALT升高<80 U/L、HBV DNA>105拷贝/ml的HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效.方法 120例慢性乙型肝炎患者随机分为3组:联合治疗组60例:采用抗HBV特异性主动免疫疗法协作组专用药品,包括重组乙型肝炎疫苗、重组人粒细胞刺激因子和重组人白细胞介素-2(125Ala),三角肌皮下注射,每月1次,同时给予拉米夫定100 mg/d口服;免疫疗法组30例:只采用抗HBV特异性主动免疫疗法;拉米夫定组30例:只给予拉米夫定100 mg/d口服.治疗12个月,随访12个月,观察3组肝功能,HBV血清学指标、HBV-DNA定量等.结果 3组患者治疗12个月后临床疗效分别是:联合治疗组完全应答1例,部分应答40例,无应答19例,总有效率68.33%(41/60);免疫疗法组完全应答0例,部分应答7例,无应答23例,总有效率23.33%(7/30);拉米夫定组完全应答0例,部分应答17例,无应答13例,总有效率56.67%(17/30).随访12个月结束时,联合治疗组完全应答增至2例,部分应答41例,总有效率71.67%(43/60);免疫疗法组完全应答仍为0例,部分应答8例,总有效率26.67%(8/30);拉米夫定组完全应答仍为0例,部分应答减至13例,总有效率43.33%(13/30).结论 对于ALT低水平升高的HBeAg阳性cHB患者应用抗HBV特异性主动免疫疗法加抗病毒药物联合治疗的抗病毒效果优于单一治疗方法 .     

血清肝纤维化指标水平和肝组织纤维化程度动态对比分析

各种病因所致慢性肝病的共同病理过程为肝组织慢性炎症、纤维化、终末期形成肝硬变，部分患者发生癌变。而肝纤维化是慢性肝炎发展到肝硬化必然经过的中间阶段，早期肝纤维化是可逆的，因此，寻找肝纤维化的早期诊断的有效指标，对准确把握病情，并给予及时治疗，具有重要的临床意义。我们对56例干扰素治疗前、后血清肝纤维化指标(HA、PⅢP、CIV)及肝组织病理分期进行了动态对比分析，并分析了治疗前、后的B超情况，报告如下。     

不同HBV基因型感染慢性乙型肝炎患者对核苷(酸)类药物治疗的应答反应比较

目的研究与探讨HBV基因型与慢性乙型肝炎患者肝组织病理学变化及对核苷(酸)类抗病毒药物疗效的关系。方法随机将慢性HBV感染者541例分为4组:拉米夫定组136例、替比夫定组135例、恩替卡韦组135例和阿德福韦组135例,各治疗48周。治疗前应用聚合酶链反应法确定HBV基因型,并于治疗前和治疗48周时分别检测肝功能、HBV DNA和HBV M。其中109例行肝组织病理学检查。结果本组HBV B基因型94例(17.38%),C型410例(75.79%),B/C混合型37例(6.84%),未检出其他基因型;在B型感染者,肝组织G3占37.3%、S313.0%,C型感染者G3占8.7%、S3占22.7%,B基因型与C基因型之间比较,有统计学意义(P<0.05);在拉米夫定、恩替卡韦和替比夫定治疗患者,B型、C型和B/C混合型之间疗效的比较,有统计学差异(P<0.05),而在阿德福韦酯治疗患者,几种不同的基因型感染患者疗效无统计学差异(P>0.05)。结论 HBV基因型与患者肝组织病理学改变及对核苷类抗病毒治疗的疗效密切相关。     

B超检查在非酒精性脂肪性肝炎中的诊断价值

随着我国国民生活水平的提高,肥胖、高脂血症和糖尿病发病率的升高,非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的发病率也呈上升趋势,但目前临床医生对NASH的认识仍显不足,鉴于此,我们将26例采用肝活检证实为NASH的病例,同时进行B型超声（B超）、CT检查,并对其结果与肝活检结果进行了对比分析,现将结果报告如下。