输尿管镜对顽固性肾绞痛诊治的应用评价

目的评价输尿管镜对顽固性肾绞痛诊断和治疗的临床价值。方法回顾性分析我院住院治疗的顽固性肾绞痛患者148例,其中82例行输尿管镜检查,66例行内科保守治疗。比较两组确诊率,疼痛缓解时间及住院时间。结果顽固性疼痛经输尿管镜检查,确诊率90.2%,术后疼痛缓解率达97.5%,无需继续用镇痛药物,患者疼痛时间(2.5±0.4)d和住院时间(4.1±2.0)d,显著优于内科治疗组(P<0.01)。结论急诊输尿管镜手术能在较短时间内明确肾绞痛的病因,又能根据病因采取不同的治疗措施,为肾绞痛提供了一种安全、方便、快捷的诊断和治疗方法。     

索利那新替换托特罗定治疗膀胱过度活动症的临床观察

目的前瞻性观察索利那新治疗经过托特罗定治疗无效的膀胱过度活动症患者的疗效及安全性。方法30例符合OAB诊断的女性患者。服用托特罗定2mg,2次/d,4周以上,因症状无改善,替换为索利那新5mg,1次／d,4周。以患者主观感觉,自由尿流率参数[最大尿流率（Qmax）、平均尿流率（Qave）、排尿量（VV）]和膀胱过度活动症评分（OABSS）问卷表评价疗效,观察服药期间不良反应。结果30例患者均完成4周的治疗,患者主观感觉有效14例,总有效率为46．7％,其中10例（33．3％）感觉效果显著,并表示愿意继续使用索利那新治疗。治疗后尿流率参数均较服药前改善,其中Qmax由治疗前的（14．4±2．3）ml／s增加到（19．8±3．9）ml／s,Qave由治疗前的（8．7±1．5）ml／s增加到（11．7±2．6）ml／s,VV由治疗前的（164．4±27．2）ml增加到（226．0±35．1）ml（P〈0．05）。OABSS总评分和白天尿次、夜间尿次和尿急均不同程度改善（P〈0．05）,其中总评分和尿急症状改善显著（P〈0．01）。不良反应发生率低,其中4例（13．3％）诉口干但可以耐受,未观察到严重不良反应。结论索利那新对于部分托特罗定治疗无效的膀胱过度活动症患者,仍可取得良好效果,而且患者的耐受性和依从性较好。     

经输尿管镜气压弹道碎石术治疗膀胱结石（附23例报告）

目的探讨经输尿管镜气压弹道碎石术治疗膀胱结石的可行性及临床疗效。方法通过膀胱镜鞘、PCN软鞘、电切镜鞘,经输尿管镜气压弹道碎石术治疗膀胱结石23例。结果23例均一次碎石排石成功,术后复查KUB均未见结石残留,无中转开放手术取石。结论经输尿管镜气压弹道碎石术治疗膀胱结石是安全、有效的,特别适用于仅拥有气压弹道碎石设备的中西部地区。     

丙种球蛋白冲击疗法治疗重症狼疮性肾病1例

患男，29岁，因间歇性发热、全身皮疹2年，纳差、少尿(约600～700m1／24h)7天，于2001年10月9日入院。1年前在外院确诊为系统性红斑狼疮(SLE)，住院治疗好转。查体：血压170／110mmHg。重病面容，被动平卧位，蛙状腹，全身高度浮肿。双肺呼吸音低。心脏听诊心律规     

一起细菌性痢疾暴发流行防治措施的评价分析

2004年6月2日晚，我院儿科有2名儿童以“腹痛、腹泻、高热惊厥、黏液脓血便”为主诉收入院。在询问病史中得知同住一村的已有十余人同样患有腹痛、腹泻等症状，主诊医生将此情况上报县疾控中心，中心工作人员立即前往该村进行流行病学调查。     

安特尔联合育阳丸治疗中老年勃起功能障碍临床观察

目的：探讨安特尔联合中药治疗中老年勃起功能障碍（ED）的有效性。方法：将120例中老年勃起功能障碍患者随机分成两组，联合治疗组67例，对照组53例。对照组口服安特尔（十一酸睾酮）80mg／d；治疗组除口服安特尔80mg／d外，加服育阳丸9g，2次／d。两组疗程均为3个月，治疗前后进行部分雄性激素缺乏（PADAM）症状评分和国际勃起功能指数（ⅢEF-5）评分，对其疗效进行评估。结果：治疗组总有效率为92．5％，优于对照组的总有效率75．4％（P〈0．05），且ⅡEF评分和PADAM评分改善程度优于对照组。结论：安特尔联合育阳丸治疗中老年ED的疗效优于单用安特尔。     

支气管哮喘患儿吸入糖皮质激素治疗前后细胞因子及免疫功能变化

目的　探讨支气管哮喘患儿吸入糖皮质激素前后细胞因子、T细胞亚群等指标的变化。方法　采用双抗体夹心ELISA法检测 2 8例哮喘患儿吸入糖皮质激素前、吸入 1个月、吸入 1年后血清白细胞介素 6 (IL 6 )、IL 8、肿瘤坏死因子α(TNF α)水平 ,同时检测外周血T细胞及其亚群、B细胞变化。结果　哮喘患儿吸入前血清IL 6、IL 8、TNF α均显著高于正常对照组 (P <0 .0 1)。吸入 1个月、1年时 ,3种细胞因子水平渐降低 ,但仍高于正常水平。哮喘患儿外周血CD3+ 、CD4 + 、CD8+ 细胞均显著低于正常对照组 ,而CD4 + /CD8+ 、B细胞下降 ,但仍未降至正常水平。结论　哮喘患儿存在多种细胞因子失调及T细胞亚群、B细胞失衡。IL 6、IL 8、TNF α可能参与哮喘的炎症反应。吸入糖皮质激素可显著降低体内炎症细胞因子水平 ,促进T细胞亚群恢复平衡     

腹腔镜肾囊肿切除术联合胆囊切除术1例

患者 ,男 ,6 8岁。右上腹部隐痛史 1 0年 ,入院体检B超示 :右肾上极囊肿 8.6cm× 1 0cm ;慢性胆囊炎并胆囊结石。诊断明确 ,术前检查未见手术禁忌证。于全麻下按LG术式四孔法 ,气腹压力维持在 1 4cmH2 O ,先常规切除胆囊 ,处理好胆囊床后 ,将患者右侧肩部稍垫高 ,于结肠肝曲处切开后腹膜 ,显露肾脏后 ,沿肾脏表面向上极游离至囊肿处 ,见囊肿位于胆囊床下后方 ,以电凝方式距囊肿边缘 3mm剪除囊肿壁 ,冲洗干净术野并检查无明显出血后 ,取出胆囊及肾囊肿壁后 ,于结肠肝曲处放置引流管一根。取出组织送病理检查。术后 3d患者出院 ,病理报告 :…     

间歇肌注右旋糖酐铁治疗婴幼儿缺铁性贫血

缺铁性贫血遍及世界各地,铁剂治疗有特效。口服用药简便安全,一般首选应用。但是农村婴幼儿口服比较困难,针对此特点,我们从1984年起试用右旋糖酐铁肌注治疗缺铁性贫血136例收到了满意疗效。现将资料较完整的20例报告如下:     

女性慢性排尿功能障碍患者抑郁状态的调查

目的 探讨女性慢性排尿功能障碍患者伴发抑郁的特点及影响因素。方法选择2002-02／2004-08解放军第四五二医院收治的慢性排尿功能障碍女性患者，按不同年龄段分成3组：年轻组（14～35岁，n=16），中年组（36～55岁，n=29），老年组（56～72岁，n=22）。应用汉密顿抑郁量表对3组患者抑郁程度进行评定，观察女性慢性排尿功能障碍患者的抑郁状态及抑郁症的检出率，比较不同年龄段中患者抑郁症检出率的差别。结果 各组患者的评定结果均纳入分析。①抑郁症的检出率和严重程度：67例顽固性排尿功能障碍患者汉密顿抑郁量表评分为22．13&;#177;12．01；7例无抑郁，轻、中、重度分别为32，20和8例。顽固性排尿功能障碍患者伴发抑郁的发生率为89．5％。②不同年龄段患者抑郁症检出率的差异：年轻组和中年组均比老年组高，差异有显著性意义（r=8．577，11．137；P=0．003，0．001）；年轻组和中年组比较，差异无显著性意义（X^2=0．564，P=0．453）。结论 女性慢性排尿功能障碍患者普遍存在抑郁情绪，中青年患者抑郁的发生率高于老年患者。