校企融合视阈下精神医学学生职业精神培养——以温州医科大学和温州康宁集团融合为例

开展职业精神培养研究，引导精神医学学生肩负起人类身心健康发展使命，是医学院校培养未来精神卫生人才的重要目标之一。当前，精神医学学生职业精神培养的氛围尚未形成；职业精神教育教学方式、评估手段缺乏合理性；临床实践中职业精神培养难度大且机会少。校企融合视阈下，温州医科大学和温州康宁集团关于学生的职业精神培养逐渐形成“三融三联”模式，即：融合理念聚焦学生主体，各学段联通全过程培养；融合资源强化办学条件支撑，多课堂联动全方位拓展；融合人员提升师资力量，校内外联手打好组合拳，不断探索和积极培养精神医学学生的沟通、共情和道德规范约束能力。     

瑞替普酶在治疗急性ST段抬高心肌梗死的临床效应

本院近两年对入选的32例急性ST段抬高的心肌梗死应用瑞替普酶溶栓治疗,同时联合低分子肝素、大剂量硫酸氢氯吡格雷、拜阿司匹林等治疗。溶栓后行冠脉造影显示25例血管再通,7例溶栓失败。血管再通率达78.1%,除有牙龈少量出血外无严重不良反应发生。说明瑞替普酶在治疗急性ST段抬高心肌梗死有较好疗效及安全性。     

早期胃癌250例临床病理分析及EMR适应范围的探讨

目的 为临床实施早期胃癌内镜下黏膜切除术(EMR),从病理学角度提供一定的参考依据.方法 参照EMR适应证条件,提取2005-2008年间我院诊断的250例早期胃癌的术后病理资料进行回顾性分析.结果 250例早期胃癌中高分化癌共184例,其中Tis 26例,Tm 58例,Tsm 100例;低分化癌共66例,其中Tm 29例,Tsm 37例.淋巴结转移:高分化癌共发生转移11例,其中Tsm病变≤1 cm者中Ⅱb转移1例,其余10例发生在Tsm病变Ⅱc和Ⅲ型组中;低分化癌66例共发生转移10例,其中Tm病变≤2 cm者中Ⅱb转移2例,其余8例发生在Tsm病变Ⅱb和Ⅱc型组中.结论 EMR的绝对适应证为Tis和高分化癌Tm(共51例);相对适应证为高分化癌Tm(17例),高分化Tsm中Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb型(共19例)是比较安全的选择对象;而对于＞1 cm Tsm,高分化Ⅱc、Ⅲ型Tsm及低分化癌,由于存在较高的转移可能性,在选择时均应慎重严格掌握.     

L-NMMA对阿尔茨海默病模型大鼠海马齿状回区谷氨酸含量的影响

目的观察一氧化氮(NO)合成酶抑制剂L-单甲基-精氨酸(L-NMMA)对阿尔茨海默病(AD)模型大鼠的海马齿状回(DG)区的谷氨酸(Glu)含量,以及对其空间学习记忆能力的影响。方法 18只雌性SD大鼠随机分为sham组、AD组、L-NMMA组,每组6只。AD组和L-NMMA组应用双侧卵巢摘除术结合腹腔注射D-半乳糖法制备AD模型,之后在每次Morris水迷宫(MWM)训练前向L-NMMA组腹腔注射L-NMMA。利用高效液相色谱分析法及脑部微量透析法,检测大鼠海马DG区Glu的含量,通过MWM检测大鼠的空间学习记忆能力。向大鼠DG区注射L-NMMA,观察其对AD大鼠的学习记忆行为及大鼠DG区Glu含量的影响。结果 3组大鼠Glu的基础含量差异无统计学意义(均P0.05)。AD组逃避潜伏期显著延长,AD组穿越原平台区次数明显减少(均P0.05);L-NMMA组与AD组比较穿越原站台区的次数明显增加,逃避潜伏期明显缩短,大鼠空间学习记忆能力明显改善(均P0.05)。sham组和L-NMMA组Glu含量,在训练的第2、3天明显增加(均P0.05),其后又回到训练前水平;AD组Glu含量在训练过程中均明显增加(均P0.05)。结论 L-NMMA可通过恢复空间学习过程中的海马DG区Glu的反应,改善AD大鼠的空间学习记忆功能。     

麻痹性角膜炎21例报告

目的　总结并探讨麻痹性角膜炎的成因及治疗。方法　对21 例麻痹性角膜炎者,局部以抗炎、滋润、营养角膜类药物滴眼及庶眼法保护性治疗为主,配合全身的抗炎及维生素等药物治疗。结果　18 例治愈,3 例因继发角膜溃疡,4个月后形成角膜白斑,严重影响视力。结论　麻痹性角膜炎应以早期预防为主,发病后及时采取有效的治疗措施,防止造成严重的失明后果,并应随访观察到角膜失代偿期恢复为止,以防复发。     

卡介菌多糖核酸(斯奇康)治疗常年变应性鼻炎疗效观察

目的观察卡介菌多糖核酸(斯奇康)治疗常年性变应性鼻炎的临床疗效,并探讨其免疫学机制。方法对156例常年性变应性鼻炎患者分别采用(治疗组)斯奇康注射液0.5毫克(1毫升)肌肉注射,隔日一次,疗程为5周。对照组给予氯地雷他定片5毫克口服,每日一次,疗程也为5周。156例惠者分别于治疗前、治疗后一周进行鼻分泌物嗜酸柱细胞(EOS)及采静脉血标本,检测lgG、lgA、lgM、lgE含量。结果临床近期疗效:斯奇康治疗后一周的显效率为73.0%,总有效率为94.6%,与对照组比较均无统计学差异(P>0.05);随访三个月再次进行疗效评定:斯奇康组的显效率为62.8%,明显优于对照组(p<0.01),总有效率为89,2%,也高于对照组,但末见显著性差异(P<0.05);鼻分泌物EOS计数:治疗前为(34.1±23.8)%,治疗后EOS计数明显减少(P<0.001)。结论斯奇康对常年性变应性鼻炎具有良好的治疗作用,对控制复发亦有较好效果;不良反应极少。其治疗机制可能为抑制了患者体内的Th2反应,并促使Th亚群向Tn1/Th2的平衡,从而阻止Ⅰ型变态反应的发病。     

D-二聚体水平在初诊弥漫大B细胞淋巴瘤患者预后评估中的价值

目的探讨D-二聚体水平在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者中的预后意义。方法回顾性分析2015年1月至2019年6月天津市人民医院收治的70例初诊DLBCL患者的临床资料,根据受试者工作特征(ROC)曲线确定D-二聚体判断患者生存的最佳截断值,并将患者分组。比较不同D-二聚体水平患者间凝血相关指标及临床病理特征差异;采用Kaplan-Meier法对总生存(OS)进行单因素分析,采用Cox回归模型进行OS多因素分析。结果根据ROC曲线,D-二聚体判断患者生存的最佳截断值为0.75 mg/L。D-二聚体≥0.75 mg/L组(36例)和<0.75 mg/L组(34例)中不同临床分期、国际预后指数评分、乳酸脱氢酶水平的患者比例比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);血浆凝血酶原时间分别为(13.5±0.9)s和(13.0±0.8)s,活化部分凝血活酶时间分别为(37±5)s和(34±6)s,差异均有统计学意义(均P<0.05)。单因素生存分析显示,Ann Arbor分期Ⅲ~Ⅳ期、国际预后指数评分>2分、乳酸脱氢酶水平>240 U/L、有B症状、D-二聚体水平≥0.75 mg/L DLBCL患者5年OS率均降低(均P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,D-二聚体≥0.75 mg/L为DLBCL患者OS独立危险因素(HR=0.368,95%CI 0.144~0.944,P=0.038)。结论D-二聚体水平可作为判断DLBCL患者预后的临床指标,D-二聚体水平高患者预后不良。     

结直肠癌术后中医证型与临床因素的相关性分析

目的 探讨结直肠癌术后患者中医证型与性别、分化程度、分期、年龄等因素的相关性。方法 将天津市人民医院肛肠中心的结直肠癌术后患者351例纳入本研究,收集患者的临床资料、症状、体征等信息,分析结直肠癌患者术后中医证型与性别、分化程度、分期、年龄等因素的相关性。结果 结直肠癌患者术后中医证型包括脾肾两虚、肝肾阴虚、脾虚气滞、肝脾不调、气血两虚;年龄、性别、分期与中医证型分布有相关性(P<0.05);分化程度与中医证型无相关性(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、性别是脾肾两虚证的独立影响因素;临床分期与年龄为肝肾阴虚证患者的独立影响因素;临床分期为脾虚气滞证患者的独立影响因素。结论 结直肠癌患者术后中医证型以脾肾两虚、肝肾阴虚、脾虚气滞为主,中医证型与年龄、性别、临床分期相关。根据患者术后不同证型选择合适的中医药辅助治疗不仅能够提高患者免疫功能,还能减轻放化疗导致的不良反应。     

饮用水中无机成分与氧化还原电位的关系

目的研究饮用水中的无机成分(如溶解氧、pH值、硬度、碱度、氯化钠以及硫酸盐和硅酸盐)与氧化还原电位(ORP)的关系.方法采用一定量的CaCl2、MgCl2、Na2CO3、NaHCO3、NaCl、Na2SO4、Na2SiO3与纯水配制成一定浓度的溶液,观察不同条件下[pH值:2～11.15,硬度(以CaCO3计):0～600mg/L,碱度(以CaCO3计):0～300mg/L,NaCl:0～160mg/L,硫酸盐:0～350 mg/L,硅酸盐:0～20 mg/L]氧化还原电位的变化;将高纯氮气和氧气通入纯水,观察不同浓度的溶解氧(0.1～9.4 mg/L)对氧化还原电位的影响.结果氧化还原电位与水中溶解氧浓度的对数呈正相关(r=0.935 5,P＜0.05),与pH值呈负相关(r=-0.983 9,P＜0.05),氧化还原电位随水中Ca盐和Mg盐硬度(0～100mg/LCaCO3)的增加有下降趋势.碱度(以CaCO3计)为0～50 mg/L时,氧化还原电位陡降,碱度(以CaCO3计)大于50 mg/L,氧化还原电位趋于平缓.氯化钠浓度为0～60mg/L时,氧化还原电位有所降低,大于60mg/L后,氧化还原电位上升,然后趋于稳定.硫酸盐浓度为0～50mg/L时,氧化还原电位呈上升趋势,随后,逐渐下降.氧化还原电位随硅酸钠浓度的升高而降低.结论在一定浓度范围内增加水中pH值、硬度、碱度、盐度、硅酸盐浓度或降低水的溶解氧都有降低氧化还原电位的作用,硫酸盐有升高氧化还原电位的作用.健康饮用水应当具有偏碱性的pH值以及适当的硬度、碱度、盐度和硅酸盐含量.     

纤维喉镜下微波治疗声带息肉

2003年4月至2005年4月,本院采用在纤维喉镜引导下微波治疗声带息肉93例,取得满意效果,现报道如下。