脾脏炎性假瘤样滤泡树突细胞肉瘤一例

<正>病例资料患者男,45岁,体检发现脾脏占位4个月余就诊。体格检查：腹软,无压痛,未见肿块;肝脾肋下未及肿块。AFP、CEA、CA-125及CA-199均阴性。CT平扫示脾脏内边界清楚的类圆形等、略低密度影,大小约4.4cm×4.6cm,中心见更低密度区及小片状略高密度（图1）,增强后动脉期肿块实性部分轻度强化（图2）,门静脉期及延迟期呈持续渐进强化,中心低密度区无强化（图3）。     

高强度聚焦超声对子宫肌瘤患者术后血清白介素-10、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白水平及妊娠结局的影响

目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)对子宫肌瘤患者术后血清白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平及妊娠结局的影响.方法 选取2016年5月至2018年6月诸暨市第二人民医院诊治的93例子宫肌瘤患者作为研究对象.依据治疗方案不同分为HIFU组(n=46)和腹腔镜组(n=47)...     

自身免疫性肝炎一例并文献复习

<正>自身免疫性肝炎(autoimmune hepatis,AIH)临床表现多样,70%见于女性,中老年居多,2型AIH多见于儿童,20%成人于60岁后发病,发病率约0.01%⁰.02%,少数可能发生急性肝功能衰竭。急性AIH以黄疸、纳差、乏力为主,部分无症状,起病隐匿,直至肝硬化失代偿,此类患者多见于老年人。不愿接受肝活检者,可通过AIH积分系统的计算和对激素治疗的反应也可获得确诊。合并毛细     

黑斑息肉综合征13例分析

<正>Peutz-Jeghers综合征(黑斑息肉综合征,PJS),由Peutz在1921年首次描述,是由丝氨酸苏氨酸激酶11的种系突变引起的罕见的常染色体显性综合征[1]。该病发病率低且大多数为儿童及青少年,具有胃肠道息肉和黏膜皮肤色素沉着的特征。以前的观点认为该病癌     

乳腺导管内乳头状肿瘤的形态学和免疫表型特征

目的观察乳腺导管内乳头状肿瘤（intraductal papillary neoplasms,IDPN）的形态学和免疫表型特征,并探讨其诊断。方法根据WHO分类（2003）和Tavassoli等（1999、2003）有关标准,筛选出乳腺导管内乳头状肿瘤41例,对上述病例进行HE形态观察和免疫组化检测,选用的一抗有CK5、CK34βE12、CK8、CD34、SMA、p63、CD10。结果（1）导管内乳头状瘤19例,镜检为扩张的导管或小管内含纤维-脉管轴心的乳头状病变,由腺（系）上皮和肌上皮覆盖轴心形成双层构型。其中16例伴腺（系）上皮普通性增生,2例〈10％的乳头覆盖上皮呈不典型增生（AH）改变。腺（系）上皮CK5 17例（89．5％）中～强阳性;CK34βE1216例（84．2％）中～强阳性。肌上皮SMA、p63、CD10均阳性。（2）非典犁导管内乳头状瘤4例,3例伴发于囊内乳头状癌,1例作为主要诊断。表现为≥10％而〈90％的乳头覆盖上皮呈AH改变。其AH区域CK5均阴性,3例CK34βE12阴性～弱阳性。（3）导管内乳头状癌21例,其中①2例仅表现为≥90％的乳头区肌上皮层完全缺乏;②1例仪表现为〉90％的乳头覆盖上皮呈低级导管原位癌（DCIS）样改变;③8例兼具上两种特征;④10例乳头覆盖上皮呈中～高级别DCIS样改变。符合②及③者CK5均阴性,CK34βE12 6例（66．7％）阴性～弱阳性;符合④者CK5、CK34βE12 8例（80％）均阴性～弱阳性。结论IDPN是一组良恶性不同的病变,各自的HE形态和免疫表型均有差异,应采用HE形态和免疫组化相结合的综合标准进行诊断。     

神经内镜下微血管减压术治疗三叉神经痛

目的总结3年多来在神经内镜下微血管减压术治疗三叉神经痛（trigeminal neuralgia,TN）58例的经验体会。方法经乙状窦后进路在神经内镜下进入桥小脑角区,检查三叉神经根及周围区域有无异常血管或其他病灶压迫情况,对责任血管进行分移减压或神经感觉支部分切断、垫片、分解粘连、切除肿瘤等治疗。结果 58例TN者术中发现三叉神经根有责任血管压迫者55例（94.83%）,部分为多动脉或动静脉双重压迫;在血管压迫的同时伴有蛛网膜粘连者19例,3例为单纯的重度蛛网膜粘连。术后均痊愈出院,随访1～4年（平均2.6年）56例,其中2例术侧耳鸣伴听力下降,6例面部浅感觉减退。无疼痛复发者。结论神经内镜的全景化,高分辨率视野有助于准确判定三叉神经的责任血管,可检查手术显微镜难以窥见的盲区。准确判断分移减压是否彻底,垫片位置是否合适,有助于提高疗效,减少并发症。     

吃药不当添新病

现今．自行用药的现象越来越普遍。然而由于有些人缺乏合理用药的常识．他们要么凭“经验”用药．或者模仿他人的经验用药．这样做不仅对疾病的治疗无益．而且还容易引起药物不良反应．甚至引发新的疾病。     

原发性悬雍垂鳞状细胞癌1例

患者，男，16岁。因咽部异物感6个月于2006年1月在我院门诊就诊，主要症状为咽部异物感，偶有咽部阵发性干灼痛，无咳嗽及咳痰，无声音嘶哑、吞咽障碍、咯血、头昏及耳鸣。曾在当地医院诊断为“咽炎”，治疗未见好转。体检：咽后壁黏膜轻微充血，咽后壁散在少量淋巴滤泡增生，双侧扁桃体无肿大，咽腭弓及舌腭弓、软腭无水肿，     

鼻内镜下鼻窦炎及鼻息肉56例手术分析

传统鼻窦手术因“盲区多”、视野不清而影响术后疗效。2000年1月～2003年6月,我们对慢性鼻窦炎、鼻息肉56例施行鼻内镜下手术治疗,疗效满意。     

甲基苯丙胺成瘾患者冲动特征与尼古丁依赖程度相关性分析

目的 探究甲基苯丙胺(methamphetamine,MA)成瘾者冲动特征与尼古丁依赖程度的相关性.方法 在强制隔离戒毒所纳入73例男性MA成瘾者,利用尼古丁依赖量表评分划分为尼古丁高度依赖组27例、尼古丁中度依赖组22例、轻度依赖组24例,采用Barratt冲动量表评估其冲动水平.结果 尼古丁高度依赖组与尼古丁轻度依...