利用宏基因组高通量测序技术揭示血液病患者的感染谱

背景 感染是血液病患者常见的并发症和死亡原因,病原微生物的早期检测对于改善血液病患者的预后尤为重要。近年来出现的宏基因组高通量测序（mNGS）技术具有操作简单、所需样本量小、检测快、不易受污染、可检测出培养法不能检测的边缘微生物的优点。 目的 探讨mNGS技术检测所揭示的感染谱,以明确血液病患者的感染病因并指导治疗。 方法 标本来源于2018年8月至2020年12月广西医科大学第一附属医院血液科住院期间出现感染或疑似感染症状的53例血液病患者,对53例患者的58个样本（全血、脑脊液、胸腔积液、组织、腹腔引流液、关节液、痰液、右下肢穿刺液）进行mNGS技术检测。在进行mNGS技术检测的同时,52例患者（55个样本）采用培养法检测致病微生物、46例患者（50个样本）采用G/GM试验检测致病微生物、44例患者（48个样本）采用PCR检测致病微生物。 结果 mNGS所揭示的血液病患者的感染谱显示,革兰阳性菌中最常见为痤疮丙酸杆菌（42例次）、表皮葡萄球菌（33例次）、人葡萄球菌（32例次）,革兰阴性菌中最常见的为约翰逊不动杆菌（26例次）、越南伯克霍尔德菌（20例次）、乌汶克霍尔德菌（19例次）,真菌中最常见的为限制性马拉色菌（28例次）;病毒中最常见的为巨细胞病毒、EB病毒、细环病毒（分别为26、14、19例次）。1例重型地中海贫血造血干细胞移植后患者血液及脑脊液均检出刚地弓形虫。与培养法、G/GM试验、PCR相比,mNGS技术具有较高的阳性率（P<0.05）。本研究中根据mNGS技术检测结果调整用药的患者有6例,其中4例经治疗好转,2例治疗效果欠佳。 结论 本研究利用mNGS技术揭示了血液病患者感染的病原体谱,证实mNGS技术可有效帮助确定血液病患者感染病因和指导治疗,但其可能出现假阳性和假阴性,结合其他检测方法可降低错误诊断的机会。     

老年高血压无症状性心肌缺血的康复疗效分析

本以64例伴SMI的老年高血压病人为研究对象．对合心爽治疗老年高血压扁伴SMI的临床疗效与其他药物合并用药的治疗进行丁对比观察，结果显示给予单一药物合心爽片剂治疗，与其他药物合并用药的疗效相同，说明合心爽是一种理想的改善老年高血压伴发SMI的一线抗高血压药物，在老年高血压病人SMI的康复治疗中具有极大的潜力和优势。     

lncRNA MALAT1 在妊娠糖尿病孕妇 血清中的表达水平及临床意义

〔摘 要〕 目的：探究长链非编码核糖核酸（lncRNA）肺腺癌转移相关转录本 1（MALAT1）在妊娠糖尿病孕妇血清中 的表达水平及临床意义。 方法：在 2017 年 1 月至 2020 年 1 月间抽选深圳市第二人民医院收治的 200 例妊娠糖尿病患者作 为研究对象,归为观察组（包括重度妊娠糖尿病者和轻度妊娠糖尿病者）;同期选择在本院行产检的 100 例健康孕妇作为 对照组,均给予血清 lncRNA MALAT1 水平、空腹血糖检测。比较观察组、对照组孕妇的 lncRNA MALAT1 水平、空腹血 糖和不良妊娠结局发生率;比较轻度妊娠糖尿病者、重度妊娠糖尿病者的不良妊娠结局发生率;另根据观察组血清 lncRNA MALAT1 水平检测结果分为 lncRNA MALAT1 低表达组、lncRNA MALAT1 高表达组,比较两组孕妇的不良妊娠结局发生率, 分析疾病严重程度、不良妊娠结局与血清 lncRNA MALAT1 水平之间的关系。 结果：观察组的 lncRNA MALAT1 水平和空 腹血糖高于对照组;观察组的不良妊娠结局发生率为 31.50 %,高于对照组的 14.00 %;重度妊娠糖尿病者的不良妊娠结局 发生率为 51.47 %,高于轻度妊娠糖尿病者的 21.21 %;lncRNA MALAT1 高表达组的不良妊娠结局发生率为 39.45 %,高于 lncRNA MALAT1 低表达组的 21.98 %;差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：妊娠糖尿病患者的 lncRNA MALAT1 水平呈高表达状态,且水平越高,患者的空腹血糖和不良妊娠结局发生率越高,病情越严重。     

端粒酶催化亚单位蛋白及PCNA在尖锐湿疣组织中的表达及意义

目的探讨尖锐湿疣(CA)组织中端粒酶催化亚单位蛋白(hTERT)和增殖细胞核抗原(PCNA)的表达及意义。方法用免疫组化SP法分别检测35例CA组织和18例正常上皮组织中hTERT和PCNA的表达。结果hTERT蛋白在CA组织中阳性29例,阳性率为82.86%,在18例正常上皮中,阳性1例,阳性率为5.56%,二者比较差异有显著性(P<0.01);PCNA在35例CA组织中阳性30例,阳性率85.71%,而18例正常上皮中PCNA阳性率55.56%,PCNA两组阳性率之间差异有显著性(P<0.05);hTERT和PCNA之间的阳性表达呈正相关(r=0.681,P<0.01)。结论hTERT在CA发生、发展中起一定作用,hTERT和PCNA表达呈正相关,表明hTERT与细胞的增殖有关。     

农村育龄妇女连续3年生殖健康普查情况分析

目的:通过对育龄妇女生殖健康普查普治,并进行综合干预,降低妇女生殖系统疾病的发生。方法:对当湖镇16个行政村的育龄妇女连续3年的生殖健康普查,通过资料收集、汇总、研究,进行对比分析。结果:农村已婚育龄妇女患病率较高。3年来,妇女病患病率呈逐年下降趋势,但乳腺疾病降中有升。结论:妇女生殖健康普查普治工作是妇女保健工作的重要内容之一,农村已婚育龄妇女生殖健康知识缺乏,应加强生殖健康卫生知识的宣传教育和妇女病普查普治工作,切实提高妇女的健康水平。     

盆底超声分析不同分娩方式对女性压力性尿失禁的影响

目的:探讨不同分娩方式对女性产后压力性尿失禁的影响。方法:应用经会阴三维超声成像技术,测量70例初产妇产后6~8周Valsalva动作下膀胱颈活动度、膀胱后角及尿道旋转角度,并观察尿道内口漏斗有无形成。分析不同分娩方式对初产妇下尿道结构和功能的早期影响。结果:70例入选初产妇中顺产组43例,剖宫产组27例,两组受检者的年龄、分娩时的孕周、生产前的体重指数及新生儿出生体重的差异均无统计学意义(P>0.05)。产后6~8周顺产组有15例(34.9%)尿道内口漏斗形成,有25例(58.1%)发生尿失禁,而剖宫产组有3例(11.1%)尿道内口漏斗形成,有7例(25.9%)发生尿失禁,均有统计学差异(P<0.05)。顺产组与剖宫产组相比,膀胱颈活动度,膀胱后角和尿道旋转角度均有统计学差异(P<0.05)。结论:妊娠及分娩是其中两个导致压力性尿失禁发生的重要危险因素,与剖宫产相比,阴道分娩增加产后SUI的发生率,而盆底超声有助于诊断产后早期的压力性尿失禁。     

640������̱�������̽��

目的探讨脑性瘫痪的诊断以利防治。方法对南京市儿童医院早期干预门诊确诊的640例脑患儿[早产儿258例(早产儿组),足月儿382例(足月儿组)]分析其病因、早期临床表现及头颅CT征象,进行体格神经系统检查并智测。结果(1)高危因素,两组在颅内出血、肺部疾病早产儿组明显高于足月儿组,缺氧缺血性脑病组足月儿明显高于早产儿组,P均<0·05外余P均>0·05。(2)6个月以内确诊早产儿、足月儿两组各为28、90例的临床表现,反应差、嗜睡、少吃、少哭、少动,肌张力低下,早产儿组明显高于足月儿组,而不停啼哭,护理困难,肌张力增高,足月儿组明显高于早产儿组,P均<0·01及0·05余P均>0·05。(3)早产儿、足月儿两组的身长、体重、头围、MDI和PDI各为73·24±9·82、73·58±11·64(cm),9·12±2·31、9·23±2·80(kg),44·15±3·47、42·99±4·23(cm),44·42±6·09、41·99±7·28(分),43·81±4·95、40·80±4·51(分)。(4)头颅CT表现。早产儿、足月儿两组CT异常率各为95·4%及89·8%,P<0·05。(5)发育落后早产儿组言语落后明显高于足月儿组外,足月儿组身长<2SD明显高于早产儿组P均<0·05,余P均>0·05。结论当患儿具有高危因素、异常临床表现与神经症状、发育明显落后,应结合头颅CT密切随访可早期诊断脑性瘫痪及早干预。     

雌激素受体α基因多态性与妊娠期肝内胆汁瘀积症的相关性研究

目的探讨雌激素受体α(ERα)基因PvuII和XbaI位点的单核苷酸多态性与妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP)发病风险的关系.方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术对93例妊娠期肝内胆汁瘀积症患者及96例年龄与孕周皆相匹配的正常妊娠对照者进行等位基因和基因型检测.结果 ERα基因PvuII位点PP、Pp、pp基因型频率分布在ICP组分别为0.14、0.56、0.30,在对照组频率分布分别为0.17、0.48、0.35,两组间比较,差异无显著性(P>0.05).ERα基因XbaI位点XX、Xx、xx基因型频率分布在ICP组分别为0.03、0.31、0.66,在对照组频率分布分别为0.07、0.38、0.55,两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).ERα基因PvuII和XbaI位点等位基因频率分布在两组间差异亦无统计学意义(P>0.05).结论 ERα基因PvuII和XbaI位点的单核苷酸多态性与妊娠期肝内胆汁瘀积症的遗传易感性无关,突变基因并未增加妊娠期肝内胆汁瘀积症的发病风险.     

法洛四联症矫正术对患儿术后营养状况的影响

目的 探讨法洛四联症根治术对患儿术后1年营养状况的影响.方法 测量76例法洛四联症患儿的身高、体重,采用Z评分法综合评估患儿营养状况.术后1年随访,比较患儿手术前后营养状况.结果 术后1年平均体重别年龄Z评分(ZWA)(0.64±1.30 vs.-1.03±1.50)、平均体重别身高Z评分(ZWH)(0.51±1.08 vs.-0.95±1.02)、平均身高别年龄Z评分(ZHA) (0.61±1.13 vs.-0.91±1.30)均较术前增加(P＜0.05),术后1年低体重(5.3％ vs.19.7％)、消瘦(2.6％ vs.14.5％)、生长迟缓(3.9％ vs.11.8％)发生率较术前降低(P＜0.05).结论 法洛四联症根治术有助于改善患儿营养状况.     

屏气磁共振电影成像评价不同年龄组健康国人心脏结构和功能

目的应用屏气磁共振电影成像建立20～70岁之间健康国人心脏结构和fMRI定量分析数据库,探讨年龄及性别因素对心脏结构和功能的影响。方法采用快速稳态平衡进动序列(FIESTA)对100名健康成人进行MR电影成像,用心功能软件Report Card计算心脏结构和功能参数。结果左心房内径、主动脉根部横径、前室间隔厚度、左心室后壁厚度随年龄增长而呈不同程度增加,而舒张末期左心室内径、收缩末期左心室内径均无明显改变,性别间有统计学差异,女性测值较男性略小。射血分数、心输出量、心脏指数随年龄增长均无明显改变,性别间差异无统计学意义;峰值填充率随年龄增长逐渐减小,性别间差异无统计学意义。左心室心肌质量随年龄的增长逐渐增加后又逐渐减少,性别间有统计学差异,女性测值较男性小。结论本研究建立的20～70岁健康国人心脏结构和fMRI正常值范围可为判断心脏结构和功能的异常提供量化依据。