大剂量肾上腺素与异丙基肾上腺素联用于心肺复苏的疗效观察

目的　观察大剂量肾上腺素与异丙基肾上腺素联用救治冠心病猝死心肺复苏的临床疗效。方法　 32例冠心病猝死病人常规实施心肺复苏 (CPR)程序 ,肾上腺素 1～ 3mg静脉注射加电击复律无效 ,分为大剂量肾上腺素组 (H -Epi)与大剂量肾上腺素 +异丙基肾上腺素组 (H -Epi+Iso) ,观察用药到恢复自主循环 (Rosc)时间及用药剂量 ;Rosc机率及持续时间。结果　H -Epi组与H -Epi+Iso组肾上腺素用药量无差异情况下 ,Rosc时间分别为 (2 8± 0 9)min与 (1 6± 0 5 )min(P <0 0 5 ) ,Rosc机率分别为 2 6 7%与 5 8 8% (P <0 0 1) ,Rosc持续时间分别为 (6± 5 2 )minvs(18 8± 12 9)min(P <0 0 0 1)。结论　异丙基肾上腺素作为肾上腺素的辅助用药可促进心脏骤停病人自主循环的恢复     

房颤情况下洋地黄中毒临床分析

目的：对慢性房颤伴洋地黄中毒病人进行回顾性分析，旨在提高对房颤伴洋地黄中毒的认识与防治。方法：总结近１５年相继入科的长期应用洋地黄药物维持心室率或／及改善心功能的房颤病人洋地黄中毒３７例，分析其心电图特征、临床表现及转归。结果：３７例均伴室性心律失常；Ⅱ～Ⅲ度ＡＶＢ２５例（６７．６％），与非阵发性交界性、室性心动过速及交界性心律并存；房颤心室率增快２例；洋地黄中毒与愈后心室率分别为６５．７±１９．６ｖｓ９２．３±１５．７次／ｍｉｎ，Ｐ＜０．０１；临床症状以胃肠道反应为主（８９．２％）。结论：不等程度房室传导阻滞并加速或非加速交界区或／及室性逸搏及逸搏心律可能是房颤情况下洋地黄中毒的主要特点。房颤心室率加速值得重视。洋地黄用药中，心室率明显降低，应引起注意，而单纯Ⅱ度ＡＶＢ并非中毒证据     

赵利华运用针灸治疗慢性湿疹经验

介绍赵利华教授运用针灸疗法治疗慢性湿疹的临床经验。赵教授总结该病的病因病机为脾失健运,风湿热瘀留恋。治疗重在健脾祛湿,根据这一原则取穴,以浅刺围刺为主;治风先治血,临床以自血疗法为特色,分上中下三部取穴,交替使用;善用灸法,结合壮医民间特色药线点灸疗法,或急按以泻之,缓按以补之。     

高龄患者窒息复苏成功1例

患者,男,82岁,于2013年3月8日下午与家人共同进餐时,进食肉块后,突然咳嗽,干呕1~2min,随即晕倒.颜面青紫、四肢冰凉,无抽搐,脉搏呼吸均无.其家属（医院护士）即胸前捶击2次,并连续用力人工呼吸,2min后门诊部医师赶到,持续胸外按压（约90次/min）及人工呼吸约3min后,患者出现长叹息样呼吸,呼吸心跳恢复,但呼吸浅慢、心率快,给予鼻导管吸氧,停止胸外按压.此时120急救车赶到,未行异物探查和辅助呼吸,约5min后送至急诊科.     

两种不同药物终止妊娠临床观察与护理

在临床上终止中期妊娠的方法有两种,一种是钳刮术,对患者损伤大,并发症多,另一种是药物引产术.我们使用米非司酮与卡孕栓、米非司酮与米索前列醇合用,不同用药组合,患者在临床上表现的症状、心理状态各有不同,因此对使用两种药物引产的患者进行观察比较分析.     

多药耐药基因转染骨髓单个核细胞移植联合化疗治疗乳腺癌的实验研究

目的研究外源性人多药耐药基因(human multidrug resistance gene 1,hMDR1)转染骨髓单个核细胞(mono-nuclear cells,MNCs)移植联合超剂量表阿霉素化疗在4T1乳腺癌治疗中的骨髓保护和治疗作用。方法用携带目的基因hMDR1和绿色荧光蛋白(green fluorescence protein,GFP)报告基因的复制缺陷型重组腺病毒(rAd-hMDR1-GFP)转染原代培养的MNCs以获取hMDR1基因修饰的MNCs(MNCs-rAd-hMDR1-GFP),将修饰后的MNCs移植到4T1乳腺癌模型体内,在表阿霉素超剂量化疗中观察骨髓造血功能的保护和肿瘤的治疗效果。结果 hMDR1基因成功转入小鼠骨髓单个核细胞,体外转染率达26.26%;转染细胞移植后能定植于受体骨髓中并功能性表达。在超剂量化疗中,hMDR1基因能有效保护受体骨髓的造血功能,荷瘤动物能耐受3倍剂量表阿霉素化疗,外周血白细胞数能维持在(5.7±0.6)×109/L;同时超剂量化疗能迅速杀灭肿瘤细胞,使荷瘤动物存活时间明显延长(P<0.05),治愈率明显提高(P<0.05)。结论 hMDR1基因转染骨髓造血细胞移植能明显提高受体骨髓对化疗药物的耐受性,联合超剂量化疗能快速、有效的杀灭肿瘤细胞,提高恶性肿瘤的治愈率。     

Wellens综合征

Wellens综合征是一个预示着左冠状动脉前降支近端严重狭窄、具有心电图特异性T波改变的综合征.具有该综合征表现的患者随时可能发生急性广泛前壁心肌梗死,早期识别能避免灾难性事件的发生.该综合征的特异性心电图改变往往发生在疼痛间歇期,此时缺乏其他诊断冠心病的依据.这在门、急诊短暂的诊疗过程中更有意义.表现为该综合征的患者,即使早期对药物保守治疗反应良好,症状明显缓解,但若不采取积极地介入治疗则绝大部分最终发展为急性广泛前壁心肌梗死,所以深刻认识该综合征具有重要的临床意义.     

wenens综合征

Wellens综合征是一个预示着左冠状动脉前降支近端严重狭窄、具有心电图特异性T波改变的综合征。具有该综合征表现的患者随时可能发生急性广泛前壁心肌梗死,早期识别能避免灾难性事件的发生。该综合征的特异性心电图改变往往发生在疼痛间歇期,此时缺乏其他诊断冠心病的依据,这在门、急诊短暂的诊疗过程中更有意义。表现为该综合征的患者,即使早期对药物保守治疗反应良好,症状明显缓解,但若不采取积极地介入治疗则绝大部分最终发展为急性广泛前壁心肌梗死,所以深刻认识该综合征具有重要的临床意义。     

自细胞介素一6水平在急性心肌梗死再灌注冠脉介入治疗过程中的变化

目的观察急性sT段抬高型心肌梗死（STEAMI）患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前、术后白细胞介素一6（IL一6）浓度变化与无复流（NR）的关系,探讨其临床意义。方法将发病12h内接受急诊PCI治疗,术后造影显示TIMI3级血流的STEAMI患者42例分为无复流组和再灌流组。应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测患者血清IL一6浓度。结果无复流组较再灌注组术后各时间点IL一6水平明显增高（P〈0．05）,两组术后24h、48h的IL一6浓度与术前比较均有明显增高（P〈0．05）。结论AMI患者急诊PCI术后血清IL一6浓度增高可作为筛选无复流的潜在生化指标。