血清NGAL水平在慢性心力衰竭患者心功能评价和主要心血管不良事件预测中的价值

<正>慢性心力衰竭(CHF)是各种慢性心血管疾病的终末期阶段,随着人口老龄化趋势的加剧,CHF患者人数逐年上升,全球目前已确诊的CHF病例超过2300万^[1],每年新增病例约200万^[2]。由于CHF患者具有心功能降低、内环境严重紊乱的特点,故预后较差、病死率较高,对患者中远期主要心血管不良事件(MACE)风险进行有效预测并采取有效治疗措施进行干预,具有重要的临床意义。传统的学术观点认为,左室射血分数(LVEF)下降、左室舒张末期内径(LVEDD)上升等心脏结构和功能的改变是预测CHF患者MACE风险的可靠指标^[3],但临床研究^[4]证实了这些指标的预测效果并不理想,故近年来出现了脑利钠肽(BNP)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)等血清心力衰竭预后标志物^[5],但仍然无法满足实际的临床需求,寻找新型生物标志物以提高CHF患者MACE的预测效率一直是临床工作者努力的方向。     

用均匀设计法优选通痹止痛胶囊的半仿生提取工艺条件

目的：为通痹止痛胶囊的提取工艺优选最佳条件。方法：以乌头碱、总生物碱和干膏得率为指标，以TLCS和可见紫外分光光度法为测定方法，采用均匀设计法优选其半仿生提取法（简称SBE法）的条件。结果：3煎用水的pH值依次为2.0,7.0,10.0；加水18倍量，煎煮3h为最佳提取条件。结论：用均匀设计法优选SBE法工艺条件，简便可行。     

新生大鼠皮层神经元体外无血清原代培养

目的：探讨建立较为简便的新生大鼠皮层神经元细胞体外无血清原代培养方法。方法取新生大鼠（24 h ）大脑皮层组织,消化后种植在有多聚-L-赖氨酸包被的六孔培养板中,以含10％胎牛血清DEM E-HG培养液种植,4～8 h后换用含B27的Neurobasal培养基维持饲养。于不同时间在倒置相差显微镜下观察形态变化,分别采用RT-PCR、Western blot、免疫组织化学对神经元特异性标记物神经元特异性烯醇化酶（NSE）基因及蛋白进行鉴定。结果2～8 h神经元细胞贴壁,随着时间延长,形态多变,突起逐渐增多,神经元突起间相互接触形成网络,培养7～10 d神经元胞体最为丰满,通过RT-PCR、Western blot和免疫组织化学证明所分离培养的是神经元细胞。结论该方法简单易行,神经元纯度较高,可作为神经元体外培养的良好模型用于以后的研究。     

北京地区2型糖尿病患者糖尿病心脏自主神经病变现况调查

目的:调查北京地区2型糖尿病（T2DM）心脏自主神经病变（CAN）的患病率,探讨CAN的临床特点和发病危险因素。方法:本研究为多中心随机横断面研究。对2015年10月至2016年4月在北京市城区和郊区13家医院门诊就诊的T2DM患者,采用随机抽样的方法进行问卷调查、体格检查及实验室检查。根据心脏自主神经功能试验结果将患...     

珍珠钙对衰老小鼠谷胱甘肽及总抗氧化能力的影响

目的：观察水溶性珍珠钙对脑化指标的影响。方法：用D－半乳糖制造小鼠衰老模型,同时服用水溶性珍珠观察脑中谷胱甘肽、总抗氧化能力、丙二醛及Ca^2 、Mg^2 、Zn^2 、Cu^2 、Fe^2 离子、胸腺等变化。结果：高浓珍珠钙能增加脑组织中谷胱甘肽含量, 并降低总抗氧化能力,脑组织中Cu^2 含量大大下降,胸腺重量增加,红细胞、脑组织蛋白量也增加。结论：珍珠钙能增加脑组织谷胱甘肽,降低Zn/Cu比值,但总抗氧化能力下降。     

糖尿病前期患者微量白蛋白尿与胰岛素抵抗相关性研究

目的 探讨糖尿病前期胰岛素抵抗与微量白蛋白尿是否具有相关性.方法 无糖尿病病史40岁以上人群通过口服葡萄糖耐量试验筛查糖尿病前期人群,根据尿微量白蛋白水平分为正常组及增高组,计算其腰围、臀围、体质量指数、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、胰岛素抵抗指数.结果 尿微量白蛋白增高组,胰岛素抵抗明显,两组差异有统计学意义.结论 胰岛素抵抗与尿微量白蛋白显著相关,胰岛素抵抗是糖尿病血管病变的基础.     

司美格鲁肽治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病1例

报道1例2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病患者使用司美格鲁肽的诊疗过程。患者为37岁男性, 因"发现血糖升高1年"就诊, 既往合并脂肪肝、肝功能异常、肥厚型梗阻性心肌病, 结合实验室检查明确诊断为T2DM。考虑患者合并疾病情况, 及减少用药频次需求, 更改原有降糖方案为司美格鲁肽皮下注射治疗, 患者血糖控制更加理想, 脂肪肝程度减轻, 肝功能恢复正常, 用药频次较前明显减少, 患者依从性和满意度均提高。有研究表明, 胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)可以改善T2DM患者的肝脏脂肪含量, 司美格鲁肽作为最新的GLP-1RA周制剂, 可考虑应用于合并脂肪肝的T2DM患者, 改善血糖控制的同时也改善脂肪肝和肝功能。     

重组人血小板生成素治疗儿童原发性免疫性血小板减少症的有效性和安全性:系统综述与meta分析

目的评价重组人血小板生成素(rh TPO)治疗儿童原发性免疫性血小板减少症(ITP)的有效性和安全性。方法采用主题词和自由词结合的方式在Embase、Pubmed、CENTRAL、万方数据知识服务平台(Wanfang)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国知网(CNKI)系统检索建库至2020年6月24日间rhTPO治疗儿童ITP的随机对照试验与非随机对照试验,按照既定的纳入排除标准筛选合格研究,并采用Cochrane工具和ROBINS-I工具评估文献的偏倚风险,由2名研究者独立提取相关数据,之后采用R3.5.2进行meta分析。结果共有8项研究纳入分析,其中随机对照试验5篇,非随机对照试验3篇,总计786例患者。各项研究均报告治疗有效率,其中2项研究试验组单独采用rhTPO,合并治疗有效率为93.46%;3项研究的试验组采用rhTPO联合糖皮质激素,随机效应模型合并后治疗有效率为92.11%。试验组共报告不良反应患者8例(5.26%),对照组为22例(14.57%),异质性检验显示差异有统计学意义(P=0.86,I2=0),采用固定效应模型合并的RR值为0.39(95%CI:0.18~0.81)。结论单独使用rhTPO或联合使用糖皮质激素治疗儿童ITP的有效性优于单独使用糖皮质激素,但现有研究的质量不高,需要开展多中心随机双盲安慰对照试验作为更有力的证据支撑。     

大气污染物短期暴露对中老年人群血压影响的定组研究

目的:探讨大气污染物短期暴露对中老年人群血压的影响。方法:入选居住在距离北京大学空气监测站点10 km以内且既往参加了"中国多省市心血管病队列研究" 2012年调查的社区居民。每名研究对象于2016年11月至12月和2017年5月至6月,各进行1周访视,访视期间使用固定站点监测大气污染物暴露水平,并于访视的第3天和第7天进行血压测量。按照是否在访视期间服用降压药物进行分组,采用混合线性模型分析两组人群在不同滞后时间的大气污染物暴露与血压水平的关系。结果:研究共纳入123例研究对象,患有高血压且正在服用降压药物者50例,未服用降压药物者73例(包括患高血压但未服用降压药者5例和无高血压病史者68例)。在调整了年龄、性别、体质量指数、星期效应、气温及相对湿度后,滞后3 d的PM_(2.5)、CO、NO、NO_2、SO_2暴露水平每增加一个四分位数间距,未服用降压药物的人群收缩压和舒张压均显著升高(P0.05)。在服用降压药物的人群中,各污染物暴露对血压的影响,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:降压药物的使用可能会抑制大气污染物对血压的影响,中老年人群中未服用降压药物的人群较服用降压药物的人群可能对大气污染物的暴露更为易感。     

显微手术治疗颅内动脉瘤破裂疗效分析

目的 通过对126例颅内动脉瘤的显微手术治疗,以探讨手术时机、手术技巧及对术后疗效的影响.方法 对来我科首诊的经CT、DSA确诊为颅内动脉瘤的患者,力争在72 h内经翼点入路开颅行显微手术夹闭动脉瘤.结果 126例中,术后随访6个月～3年.恢复良好98例.中度残疾,但生活自理18例;重度残疾,生活不能自理4例;植物生存1例;死亡5例.结论 颅内动脉瘤破裂引起急性蛛网膜下腔出血(SAH),经CT、DSA确诊后应争取早期手术,选择最佳手术时机、手术人路、熟练掌握显微操作技术及显微解剖知识是手术成功的关键.