国人HCV1b型NS5A区基因结构与IFN疗效

目的观察国人HCV1b型基因结构NS5A区核苷酸、氨基酸的变异情况，并探讨其与IFNα疗效的相关性．方法用PCR法扩增22例丙肝患者血清中HCV病毒NS5A区部分基因片断，并用直接测序法测序．与HCV-J株及HCV-河北株比较核苷酸及氨基酸同源性，并进一步推导出氨基酸2209～2248位的序列，根据IFNα疗效分析国人HCV1b是否存在IFN敏感决定区．结果在22例丙肝患者中，HCVNS5A区核苷酸序列比较保守，与HCV-J及HCV-河北株（HCV-HB）相比有很高的同源性，且无显著差异，推导的氨基酸序列2209~2248极少有变异．核苷酸变异大多为同义突变，18例患者经IFNα治疗，仅4例有效.疗效与氨基酸变异无明确相关．结论国人HCV1b型核苷酸及氨基酸序列高度保守，目前并未证实该区存在IFN敏感决定区．     

肿瘤坏死因子、内毒素及重型肝炎患者血清对肝细胞膜钠-钾ATP酶的影响

本文通过原代培养大鼠肝细胞，观察ＴＮＦ，ＬＰＳ及重型肝炎血清对肝细胞膜钠－钾ＡＴＰ酶活性的影响。结果表明，随ＴＮＦ，ＬＰＳ浓度的增高，肝细胞膜钠－钾ＡＰＴ酶活性明显受到抑制；而经５６℃３０分钟热处理的重肝患者血清对钠－钾ＡＴＰ酶具有显著的促进作用。     

老年胸部手术伴高血压的围手术期处理

随着人民生活水平的提高,医疗条件的改善,人均寿命的延长,老年人口比例越来越大。但是,老年高血压、食管癌及肺癌的发病率并没有下降。随着高血压患者越来越多,据统计目前我国已达5000万,故而需行胸部手术而同时又伴有高血压的患者也相应增多。尽管高血压并不是胸部手术的禁忌证,但麻醉和手术对高血压患者的影响较大。如在围手术期对此认识不足或处理不当,则有可能发生严重的并发症。老年人均有不同程度的器官功能减退,抵抗力、应激力和代偿力较差,多数合并有动脉硬化、冠心病、高血压等多种疾病,围手术期由于麻醉作用,疼痛刺激及血流动力学…     

原发急性闭角型青光眼高眼压状态下手术治疗(附22例报告)

对20例(22眼)使用药物后眼压为38．8—59mmHg的原发急性闭角型青光眼患者，采用术中缓慢放液联合巩膜瓣下注入粘弹剂的方法完成小梁切除术，术后观察眼压、前房及视力。结果22只眼眼压均得到控制，视力有不同程度提高，前房虹膜炎症反应轻，无严重并发症。认为小梁切除术中缓慢放液联合巩膜瓣下注入粘弹剂的方法不仅可减少高眼压手术的并发症，且能挽救视功能。     

参附注射液对心力衰竭老年兔心肌细胞凋亡影响的研究

目的探讨参附注射液(Shenfu injection)对老年慢性心力衰竭家兔心肌细胞凋亡影响及其保护作用。方法新西兰老年兔22只,随机分为3组。假手术组(SH,n=6);手术组(OP,n=8)结扎腹主动脉复制心力衰竭模型;手术给药组(SF,n=8),分别于术后第1天起静脉给药。实验8周后,观察参附注射液对老年家兔慢性心力衰竭时心脏血流动力学(HR、LVSP、LVEDP、±dp/dtmax)的影响,同时比较血浆心钠素(ANP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化及心肌细胞凋亡指数,心脏质量指数的变化。结果与SH组相比,OP组手术发生不同程度的心力衰竭症状,表现为心脏收缩功能的减退,心肌肥厚,同时ANP、TNF-α水平及心肌细胞凋亡指数显著升高(P<0.01);SF组手术给药的血流动力学各项指标明显优于OP组,且心肌肥厚明显减轻,ANP、TNF-α水平及心肌细胞凋亡指数显著减低(P<0.05)。结论参附注射液可显著改善老年慢性心力衰竭家兔的心功能,减轻心肌肥厚,其作用机制可能与其清除氧自由基,抗氧化,减少TNF-α等炎性因子的释放,抑制心肌细胞凋亡有关。     

散发性嗜铬细胞瘤SDH5基因2号外显子突变分析

目的:分析散发性嗜铬细胞瘤患者线粒体琥珀酸脱氢酶5(succinate dehydrogenase5,SDH5)基因2号外显子突变特点,探讨SDH5基因2号外显子突变与散发性嗜铬细胞瘤的关系。方法:提取12例散发性嗜铬细胞瘤患者的肿瘤标本DNA,应用聚合酶链反应(PCR)扩增SDH5基因2号外显子并测序,用Blast判读基因突变情况。结果:12例散发性嗜铬细胞瘤患者肿瘤标本SDH5基因2号外显子全部成功扩增,1例(8.3%)出现无意义突变。结论:SDH5基因2号外显子突变可能与散发性嗜铬细胞瘤存在密切关系,有必要加大样本量或对SDH5其他外显子突变情况作进一步研究。     

过氧化氢诱导人肝癌细胞BEL7402产生氧化应激细胞模型的建立

目的 研究过氧化氢(H₂O₂)构建体外人肝癌细胞BEL7402氧化应激模型的最佳作用浓度及时间。方法 采用噻唑蓝(MTT)染色法检测以10、100和1 000 μmol/L的H₂O₂处理0、2、4、6、8、10、12和24 h后BEL7402细胞的存活率;采用双氢罗丹明123(DHR123)探针法、单细胞凝胶电泳技术和分光光度法检测以100 μmol/L H₂O₂处理BEL7402细胞4 h后线粒体活性氧(ROS)含量、DNA损伤、丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活性。结果 100 μmol/L H₂O₂处理BEL7402细胞4 h后,其存活率为(43.44±5.74)%,与10 μmol/L H₂O₂处理组(92.77±5.51)%相比,细胞存活率降低,差异有统计学意义(P<0.01);ROS含量结果显示100 μmol/L H₂O₂处理BEL7402细胞40 min时其体内的ROS含量达到峰值,之后呈下降趋势;与健康对照组比较,100 μmol/L H₂O₂组OTM值升高(P<0.05),MDA含量升高,差异有统计学意义(P<0.01),SOD和GSH-Px活性均下降(P<0.05或P<0.01)。结论 100 μmol/L H₂O₂、预处理4 h,可成功构建BEL7402细胞体外氧化应激模型,可为通过氧化应激机制抗肝病新药的研发奠定基础。     

儿科患儿医院呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨儿科患儿医院呼吸道感染病原菌种类及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2010年1月-2013年12月儿科住院的120例患儿发生医院呼吸道感染临床资料,采用法国生物梅里埃公司VITEK-32全自动微生物分析仪进行细菌鉴定,药敏试验采用K-B法,并进行耐药性分析。结果 120例发生医院呼吸道感染患儿送检的352份痰标本进行病原菌培养,共分离出病原菌287株,其中革兰阴性杆菌171株占59.58%,主要为肺炎克雷伯菌68株占23.69%、大肠埃希菌38株占13.24%、铜绿假单胞菌29株占10.10%、鲍氏不动杆菌15株占5.23%;革兰阳性球菌75株占26.13%,其中金黄色葡萄球菌40株占13.94%、表皮葡萄球菌22株占7.67%、肺炎链球菌9株占3.13%;真菌41株占14.29%;革兰阴性杆菌对青霉素、哌拉西林、氨苄西林、四环素等抗菌药物有较强的耐药性,均>72.00%,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星等抗菌药物有很高的敏感性;革兰阳性球菌对青霉素、阿奇霉素、四环素、环丙沙星等抗菌药物有较强的耐药性,均>88.00%,对万古霉素、左氧氟沙星、利福平等抗菌药物有很高的敏感性。结论根据药敏试验结果合理选择抗菌药物治疗,可有效降低儿科医院呼吸道感染的发生。     

866医疗船开展妇科手术的探讨

866医院船是我海军一艘大型医疗综合救护船[1-2],2011年首次在医疗船上开展了妇科手术,以下就在医疗船上开展妇科手术的安全性及手术范围进行探讨. 1.子宫切除术:子宫切除的方法有:经腹子宫切除术、经阴道子宫切除术、腹腔镜下子宫切除术、腹腔镜辅助下阴式子宫切除术.有研究显示[3],681例因盆底疾病准备行子宫切除的患者,27例术前检查发现合并其它妇科疾病,术前检查正常的644例患者中17％子宫切除后病理发现异常.因此在切除子宫之前,要有宫颈刮片的细胞学结果及子宫内膜的的病理结果,以排除子宫颈和子宫内膜的病变.866医疗船不能进行宫颈刮片的细胞学检查和石蜡切片病理检查,只有快速冰冻检查的功能,限制了这一类手术的开展.对于怀疑盆腔黏连、有过盆腔手术史、子宫过大、宫颈肌瘤等高危因素的患者术前要进行2～3d的肠道准备,控制饮食及清洁灌肠,以备术中肠道损伤后能立即修补,还能防止肠胀气而影响术中视野,有利于术后肠功能尽早恢复.病房无术前准备间,不具备进行术前准备的条件.同时子宫切除术术前要常规备血,增加了组织协调的难度,因此,目前866医疗船不适合开展子宫切除术.     

慢性肾脏病患者血清可溶性细胞间粘附分子1与颈动脉粥样硬化的关系

目的研究慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者血清可溶性细胞间粘附分子1（sICAM-1）的水平与颈动脉粥样硬化之间的关系,同时观察sICAM-1与各生化指标之间的关系。方法 64例CKD患者为CKD组,20例健康体检者为对照组。根据高频B超检测将CKD组分为A组（伴发颈动脉粥样硬化）、B组（不伴发颈动脉粥样硬化）2个亚组,记录颈动脉中层内膜厚度（ITM）;并记录患者的其他生化及免疫指标;采用SPSS17.0软件进行所有数据的统计分析。结果 CKD组患者sICAM-1水平明显高于对照组,分别为（432.48±175.42）ng/ml、（286.47±90.11）ng/ml,P〈0.01。颈动脉IMT值明显升高,同时血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、甲状旁腺素（PTH）、甘油三酯（TG）也明显增高,红细胞压积（Hct）、钙（Ca）、白蛋白（Alb）、肾小球滤过率（GFR）明显降低。与不伴发颈动脉粥样硬化组相比,伴发颈动脉粥样硬化组sICAM-1、颈动脉IMT、尿酸（UA）、血磷（P）、总胆固醇（CH）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、空腹血糖（FPG）差异有统计学意义（P〈0.05）。单因素相关分析结果示,CKD患者sICAM-1与颈动脉IMT（r=0.728,P〈0.01）、hs-CRP（r=0.689,P〈0.01）显著正相关。结论 CKD患者血清sICAM-1明显升高,血清sICAM-1与颈动脉IMT和hs-CRP正相关,并可能与CKD患者是否伴发动脉粥样硬化有关。