肝细胞肝癌肺转移灶FDG摄取的假阴性分析

目的评价18^F-FDG PET／CT探测原发性肝细胞肝癌（HCC）肺转移的价值，并分析肺转移灶FDG摄取假阴性的原因。方法32例经手术病理或临床随访证实为HCC肺转移的患者行18^F-FDG PET／CT检查，根据FDG摄取阳性或阴性分为2组：A组18例，肺转移灶表现为FDG摄取增高；B组14例，肺转移灶表现为无FDG摄取。结果32例HCC肺转移患者中，27例18^F-FDG PET／CT显像发现肝内高代谢病灶，12例伴发其他肝外转移，其中包括腹膜后淋巴结、肺门或纵隔淋巴结、骨骼转移。PET对最大径〈10mm的肺转移灶探测灵敏度为35．6％，对最大径≥10mm的肺转移灶探测灵敏度为63．6％，两者比较，差异有统计学意义（χ^2=4．712，P=0．03）。肺转移灶的FDG摄取变异较大，从无FDG摄取到少数病灶的显著FDG摄取，83．3％（25／30）摄取阳性的转移灶最大SUV（SUVmax）≤3。结论HCC肺转移灶FDG摄取假阴性率较高，除与病灶大小有关外，可能与原发病灶的病理特点有关。呼吸控制的薄层CT图像以及必要时增强CT对肺部小结节的检出非常重要，对CT显示小的肺结节病灶应严密随访。     

曲马朵预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的体会

目的:探讨曲马朵预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的疗效。方法:回顾性分析我院收治的90例手术治疗患者的临床资料。结果:观察组苏醒程度评分、镇痛效果评分均明显优于对照组(P<0.05)。结论:曲马多预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛效果明显,不良反应少,值得临床推广应用。     

27例胃肠道间质瘤外科处理分析

目的探讨不同手术方式对胃肠道间质瘤（GIST）复发及预后的影响。方法回顾性分析我科8年来收治的GIST患者临床资料，根据手术方式不同分为两组，A组为行肿瘤局部切除术者14例，B组为行肿瘤所在器官大部分切除、全切或包括淋巴结清扫的扩大切除术者12例，对两组病例进行随访，分别计算中位生存期、1年、2年和5年生存率、复发率，并对两组数据进行比较。结果A组14例中13例获得随访，中位生存时间36个月，B组12例均获得随访，中位生存时间40个月，两组比较，P〉0.05；A组1年、2年和5年生存率分别为92．3％、85．4％和69．2％，B组1年、2年和5年生存率分别为91．7％、83．3％和66．7％，两组比较，P〉0．05。说明两组手术对患者生存时间的影响无统计学意义。A组术后出现复发和转移2例，占14．3％，B组术后出现复发和转移2例，占16．7％，两组比较，P〉0．05，说明两种手术方式对复发和转移率的影响无统计学意义。结论手术切除是治疗GIST的最好方法，只要肿瘤完整切除，采用局部切除或扩大切除对术后复发和转移影响不大。     

正电子发射计算机断层显像在脑转移瘤诊断中的应用

正电子发射计算机断层显像在脑转移瘤诊断中的应用赵军孙启银王明芳孙爱君李家敏王昌青隋邦森自ＤｉＣｈｉｒｏ［１］应用１８Ｆ－脱氧葡萄糖（ＦＤＧ）正电子发射计算机断层显像（ＰＥＴ）评价脑肿瘤以来，目前国外已将ＦＤＧＰＥＴ显像用于肺癌、乳腺癌、结直肠癌、黑色...     

重度釉质钙化不全的全口固定义齿重建1例

重度釉质钙化不全的全口固定义齿重建１例米延玲赵军（第四军医大学口腔医学院修复科７１００３２）患者，女，１８岁，因牙色黑，牙体缺损，咬合无力于１９９５年３月１６日来我科就诊。口外检查：面下１／３距离短，鼻唇沟深，口角下陷，咬合位垂直距离４９ｃｍ，休息...     

家族性多发性神经纤维瘤病1例报告

家族性多发性神经纤维瘤病１例报告赵军白俊刘立民（中国人民解放军第２２２医院泌尿外科１３２０１１）１病历摘要患者男，２９岁，因右侧腰部胀痛１年，加重１个月于１９９５年７月１２日入院。患者由８岁开始全身皮下出现多个大小不等肿物，逐渐增多，现全身皮下已达数...     

215例急性和亚急性重型肝炎临床特征对比性分析

目的进一步了解急性重型和亚急性重型肝炎（简称急重和亚急重）患者的临床特征，以及它们之间的异同。方法收集和整理215例急重和亚急重住院患者的临床资料，使用X^2检验、t检验、回归分析等方法进行相关的统计学分析。结果①乙型肝炎病毒感染仍是急重和亚急重型肝炎的主要病因，均占30％以上。抗结核药物是药物性急重和亚急重肝炎的首要原因；②急重和亚急重患者肝性脑病发生率分别为78．13％和43．05％，差异有统计学意义（P〈0．001）；③急重患者的平均凝血酶原活动度低于20％，而亚急重患者平均凝血酶原活动度低于30％；④急重患者发生率前三位的并发症分别为肝性脑病、电解质紊乱及脑水肿；而亚急重则分别为腹水、电解质紊乱及肝性脑病；⑤急重和亚急重患者的病死率与病情最重时PT、WBC及中性粒细胞比例均呈正相关，而与PTA、TC均呈负相关；亚急重还与病情最重时TB、BLA及CRE呈正相关，与CHE、TG、PLT、ALB呈负相关。结论①急重和亚急重患者无论在好发年龄、肝性脑病发生率、肝性脑病出现时间，还是在凝血功能异常、预后与实验室指标等方面差异较大，属两个独立的疾病；②对于无肝性脑病的急重和亚急重患者，严重的凝血功能异常是一个重要的灵敏和特异性指标。     

HCV高变区合成多肽的抗原性研究

目的：通过计算机同源模建，寻找丙型肝炎病毒高变区（HCV HVR1）中保护性多肽抗原表位。方法：计算机同源模建，预测多肽的抗原性，然后用淋巴细胞转化的方法验证其抗原性，结果：同源模建与实验结果一致，多肽抗原性有待进一步的提高。结论：同源模建是一种高效寻找具有保护性抗原多肽的经济快速方法。     

体外灌流慢性重型肝炎患者血浆对C3A细胞的细胞色素P4503A活性和表达的影响

目的：通过比较未经灌流处理的重肝血浆及处理过的重肝血浆对CYP3A的影响，阐明C3A细胞安定代谢变化的原因，为未来C3A细胞的改造与功能优化奠定基础。方法：制备血浆和培养C3A细胞；实验分为4组：正常胎牛血浆（NFBP）组，正常人血浆（NHP）组，体外灌流慢性重型肝炎患者血浆（HPP）组，体外未灌流慢性重型肝炎患者血浆（CSHP）组。用分光光度法测定红霉素N-脱甲基酶（ERD）活性即CYP4503A的活性，Western blot法测定CYP4503A4的表达。结果：CSHP组ERD活性低于NFBP组（P〈0．05）及NHP组（P〈0．05），HPP组ERD活性也低于NFBP组（P〈0．05）及NHP组（P〈0．05），HPP组ERD活性高于CSHP组（P〈0．05）；CSHP组CYP4503A4的表达低于NFBP组（P〈0．05）及NHP组（P〈0．05），HPP组CYP4503A4的表达也低于NFBP组（P〈0．05）及NHP组（P〈0．05），HPP组CYP4503A4的表达高于CSHP组（P〈0．05）。结论：经慢性重型肝炎患者血浆培养的C3A细胞，CYP4503A活性及蛋白表达降低。与之相比，经过体外灌流的慢性重型肝炎患者血浆其C3A细胞CYP4503A活性及蛋白表达有所增加，CYP4503A活性增加可能是导致安定代谢变化的原因。     

Antigenicity of the HCV HVR1 Peptide Analyzed by Computer Modeling

It is important to develop the HCV vaccines in China, be cause 11% 14% of patients with acute and choric hepati tis in this country are infected by HCV, and most of themare infected with Ⅱ/1b and Ⅲ/2a[1]. There are evi dences to indicate that a high variable region 1 (HVR1)exists in the terminal of E2 protein and contains some lin ear epitopes of B cells. Anti HCV antibodies can protectthe sensitive cells from infection by HCV[2 4]. We in tended to get some evidences for designing so…