三级医院护士突发公共卫生事件应对能力评价指标的构建

目的：构建三级医院护士对突发公共卫生事件应对能力评价指标。方法：基于文献研究、理论分析初步拟订评价指标内容,2022年5月—7月采用德尔菲法对13名专家进行2轮咨询,计算各级指标权重。结果：2轮专家咨询的问卷回收率为87%和100%,有效率均为100%;专家群体权威系数0.91;专家意见协调系数分别为0.178和0.289（均P<0.001）。最终确立的三级医院护士对突发公共卫生事件应对能力评价指标包括4个一级指标（突发公共卫生事件预防能力、突发公共卫生事件准备能力、突发公共卫生事件救援能力和突发公共卫生事件恢复能力）、10个二级指标和27个三级指标。结论：该研究构建的三级医院护士对突发公共卫生事件应对能力评价指标,专家意见统一,内容较为科学。为评估三级医院护士对突发公共卫生事件应对能力提供了工具,同时为进一步设立三级医院护士应急培训课程提供参考。     

脑动脉瘤破裂出血术后脑脊液葡萄糖严重低下1例

患者男, 78岁, 因"突发口齿不清, 左侧肢体活动障碍3 d"于2023年7月16日入院。患者3 d前突发口齿不清, 左侧肢体活动障碍, 伴恶心呕吐, 意识不清。至当地医院查头颅CT:右侧额颞叶大块血肿破入脑室系统, 广泛蛛网膜下腔出血(图1A);脑动脉CT血管造影:右侧大脑中动脉M1段动脉瘤考虑(图1B)。于2023年7月13日急诊行"开颅动脉瘤夹闭+脑内血肿清除+去骨瓣减压术"。次日复查头颅CT:右侧颅内动脉瘤术后, 右侧额颞叶血肿, 脑室系统积血, 蛛网膜下腔出血, 局部脑膜脑膨出(图1C)。再次急诊行"脑内血肿清除术", 查脑脊液:潘氏试验(+++), 有核细胞计数4 870×106/L, 中性粒细胞85%, 红细胞1 826 080×106/L, 葡萄糖0.95 mmol/L, 氯124.2 mmol/L, 腺苷脱氨酶14 U/L, 蛋白含量383.2 mg/dL(表1)。术后予美罗培南抗感染、甘露醇降颅压等治疗, 患者术后出现持续发热, 最高体温39.5℃, 神志深昏迷, GCS 1T1, 于2023年7月16日转至本院。既往有"糖尿病、高血压"病史10年余(具体不详)。...     

大肠埃希菌的分离及耐药性分析

耐药细菌对人类健康的威胁日益增加,而且细菌对抗生素的耐药有上升趋势。但是细菌的耐药状况具有时间和地区间的差异,因此对细菌的耐药性进行监测,了解本地的细菌分离及耐药性对流行病学及临床抗感染的经验治疗有很大的指导意义。 我们应用纸片扩散法检测临床分离的大肠埃希菌对常见抗生素的敏感性,应用头孢他促联合克拉维酸纸片扩散法来检测产超广谱β－内酰胺酶的细菌,研究大肠埃希菌的耐药性及产超广谱β－内酰胺酶（ＥＳＢＬ）的比率,并分析其耐药趋势,为临床更合理的应用抗生素进行治疗提供科学的依据。１ 材料与方法１．１ 材…     

血液灌流技术降低冠脉动脉旁路移植术联合心脏瓣膜置换术后并发症的对比研究

目的探讨血液灌流技术在冠脉动脉旁路移植术(CABG)联合心脏瓣膜置换体外循环(CPB)过程中是否能够有效吸附炎性细胞因子, 从而降低体外循环相关急性肾损伤(CPB-AKI)发生率, 改善预后。方法将2022年2月至2023年2月在郑州大学第一附属医院心血管外科行CABG联合心脏瓣膜置换的60例患者采用数字表法随机分为实验组和对照组, 每组30例。使用血液灌流技术的患者为血液灌流(HP)组, 不使用HA380的患者为对照组, 根据纳入和排除标准确定56例患者(HP组30, 对照组26)。分析术前、术中及术后白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、血肌酐、肾小球滤过率、白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)结果, 比较两组AKI发生率、重症监护室(ICU)住院时间、机械通气(MV)时间、术后住院时间和30天生存结局。应用SPSS 22.0统计软件分析, 应用Graphpad prism 6.0软件进行作图。结果 HP组TNF-α在术后0、6、24 h均低于对照组[(1.98±0.96) pg/ml比(3.10±1.52) pg/ml, t=-3.261, P&l...     

转移性延胡索酸水合酶缺陷型肾细胞癌一线靶免联合疗效分析

目的探讨一线靶免联合治疗对转移性延胡索酸水合酶缺陷型肾细胞癌(FH-deficient RCC)的临床疗效。方法回顾性分析四川大学华西医院(44例)、上海交通大学医学院附属仁济医院(27例)和中山大学肿瘤防治中心(16例)2019年3月至2022年8月收治的接受一线靶免联合治疗的转移性FH-deficient RCC患者的临床病理和基因测序资料。共87例患者, 男57例, 女30例, 男女比例为1.9∶1, 中位年龄37(30, 47)岁。肿瘤中位直径为7.5(5.0, 10.0)cm。61例(70.1%)为FH胚系突变, 26例(29.9%)为FH体系突变。49例(56.3%)为初诊转移, 38例(43.7%)为异时转移。最常见的转移部位分别为淋巴结(41/87, 47.1%)、骨(33/87, 37.9%)、肝脏(22/87, 25.3%)和肺(14/87, 16.1%)。15例(17.2%)FH蛋白表达弱阳性, 59例(67.8%)PD-L1表达阳性。87例采用的治疗方案分别为信迪利单抗联合阿昔替尼方案52例(59.8%), 帕博利珠单抗联合卡博替尼方案6例(8.0%), 替雷利...     

P2X4受体对帕金森病大鼠脑黑质中脑源性神经营养因子表达的影响

目的 探讨P2X4受体(P2X4R)对帕金森病(PD)大鼠脑黑质中脑源性神经营养因子(BDNF)表达的影响。方法 采用随机数字表法将120只Wistar雄性大鼠随机分为对照组、6-羟基多巴胺(6-OHDA)组、P2X4组、P2X4-阴性对照(NC)组、P2X4+6-OHDA组、P2X4-NC+6-OHDA组，每组20只。对照组大鼠于左侧黑质注射2μL含体积分数0.02%抗坏血酸的生理盐水；6-OHDA组大鼠于左侧黑质注射2μL 6-OHDA构建PD模型；P2X4组大鼠于左侧黑质注射2μL携带过表达P2X4基因的慢病毒；P2X4-NC组大鼠于左侧黑质注射2μL空载阴性病毒；P2X4+6-OHDA组大鼠于左侧黑质注射2μL携带过表达P2X4基因的慢病毒，1周后注射2μL 6-OHDA;P2X4-NC+6-OHDA组大鼠于左侧黑质注射2μL空载阴性病毒，1周后注射2μL 6-OHDA。采用免疫荧光染色法检测各组大鼠左侧黑质中酪氨酸羟化酶(TH)阳性多巴胺能神经元数量，Western blot法检测各组大鼠左侧黑质中P2X4R、BDNF蛋白表达。结果 与对照组比较，6-OHDA组大鼠左侧黑质中...