急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹危险因素分析

目的:探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的危险因素。方法:回顾分析我科401例急性胆囊炎患者行LC的临床指标,并进行多因素分析。结果:391例成功完成LC,10例中转开腹。结论:急性胆囊炎LC失败的危险因素有上腹部手术史,白细胞、总胆红素、碱性磷酸酶增高,胆囊管结石嵌顿,发病超过72h。急性胆囊炎患者行LC的危险因素有助于外科医师在术前对患者进行全面评估,以提高LC的成功率,减少并发症的发生。     

错配修复基因hMLH1表达与胰腺癌临床病理特征的相关性

环境中的有害因素会导致DNA突变和错配，机体正常的DNA复制过程也会发生碱基错配。正常细胞具有纠正DNA复制错误的错配修复系统。hMLH1是DNA错配修复的控制基因。已有研究发现，错配修复基因hMLH1的改变与一部分肿瘤尤其是消化道肿瘤有密切关系。hMLH1基因表达是否与胰腺癌的发生及临床病理特征存在相关性，值得讨论。本研究通过检测胰腺癌错配修复基因hMLH1蛋白表达及启动子甲基化，探讨其与胰腺癌临床及病理特征的关系。     

临床路径对过度医疗行为的规范作用

目的 评价临床路径在规范过度医疗行为中的应用效果。方法 通过制定临床路径,将风心病二尖瓣置换和子宫平滑肌瘤两个病种,在临床路径管理实施前后患者的住院天数、医疗费用等进行了比较。结果 实施临床路径规范了医师的医疗行为,使患者住院天数、医疗费用等均显著下降,有效地控制了医疗成本。结论 临床路径作为一种质量效益型医疗管理模式,它对于医院在医疗纠纷中承担核心举证责任后,大量出现的过度医疗等自卫性医疗行为,有较好的规范作用。     

大连 创三级联动医联体

<正>建设区域医疗中心是公立医院改革的一项重要内容。目前,区域医疗中心没有一个公认统一的模式。多年来,大连医科大学附属第二医院一直探索建立区域医疗中心:20世纪八九十年代与企业职工医院建立医疗联合体,与区级二级医院签署技术协作和对口帮扶协议。2002年,曾经托管大连     

精细管理惠及民生

<正>大连医科大学附属第二医院院长赵作伟2013年,是赵作伟上任大连医科大学附属第二医院院长的第二个年头,这一年,他率领全院职工认真落实公立医院改革精神,创新医疗管理及服务模式,在全院吹响了精细化管理的集结号,增强了医院管理效能,提升了医疗服务质量,更改善了患者和职工的感受。赵作伟说,理念更新和制度创新必须要同步进行。医院围绕《患者安全目     

食臭治验

患者赵某,男,54岁,社员,1977年4月5日就诊。主症:鼻闻食臭月余,拒食三天。一个月前患者食后着凉,胃院部胀满不适,未予理会。数天后吃饺子时,患者说饺子有臭味而拒食。此后患者有时说饭菜奇臭如粪,闻即欲吐;有时又不觉其臭,饮食如常。病后曾数处求治,均未获效。至就诊前三天,闻见所有饭菜皆有臭味,故三     

腹腔镜超声检查在胆囊切除术中的应用

目的 探讨腹腔镜超声检查(LUS)在腹腔镜胆囊切除术(LC)中应用价值及应用范围。方法 在LC术中应用以色列夏普兰(Sharplan)公司生产的腹腔镜超声影像系统检查胆囊、胆管间解剖关系以及胆总管直径和有无未预期结石。结果 LUS与术前B超和CT比较,其胆囊、胆管疾病阳性检出率分别为100％(20/20),95％(19/20)80％(16/20)。结论 LUS在胆系占位病变的阳性检出率高于BUS和CT。在弄清胆道解剖和胆总管残石方面可与术中胆管造影术(IOC)相比美,但更简单、安全、省时,并可降低或防止胆管损伤。     

生长激素与静脉营养支持并用治疗上消化道瘘

消化道瘘多为手术和创伤的合并症,治疗困难、有效方法不多。我们最近采取生长激素(rhGH)与静脉营养支持并用治疗2例,效果良好。     

结肠癌淋巴结转移相关基因的表达谱研究

 目的 利用基因芯片技术分析伴与不伴淋巴结转移结肠癌组织中的差异表达基因。方法 将含有16 084 条人类全长基因的PCR 产物点样于特殊处理后的玻片上制备基因芯片。用反转录的方法，分别将两种荧光Cy3-dUTP 和Cy5-dUTP 标记结肠癌组织和淋巴结转移组织mRNA，以制备cDNA 探针，并与芯片杂交。以Agilent 荧光扫描仪扫描芯片上两种荧光信号，获得的荧光信号图像用计算机分析。结果 在16 084条基因中，结肠癌原发灶与转移淋巴结组织间存在差异表达的基因共999条，有537 条基因出现显著性表达上调，462条基因出现显著性表达下调。在4 例患者中出现共同表达上调基因44条，共同表达下调基因30条。包括癌基因、抑癌基因、黏附分子、基质金属蛋白酶、信号转导因子、细胞代谢和免疫相关基因等。结论 结肠癌转移是多基因作用的综合结果，转移相关基因表达谱的分析为预防和控制结肠癌的转移提供了新的思路与线索。