放血疗法联合口服抗病毒药物治疗急性期肝胆湿热证带状疱疹的临床效果

目的探讨放血疗法联合口服抗病毒药物治疗急性期肝胆湿热证带状疱疹的临床效果及作用机制。方法选取2018年1月—12月住院部收治的396例急性期肝胆湿热证带状疱疹患者,采用随机数表法分为对照组196例和观察组200例。对照组给予阿昔洛韦片0.2 g,4次/d,龙胆泻肝汤于饭后半小时服用;观察组在对照组的基础上给予放血疗法,比较两组的临床效果,治疗后疼痛、水疱变化情况以及发生后遗神经痛情况。结果对照组和观察组总有效率分别为75.51%和97.50%,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组疼痛减轻时间、疼痛消失时间均短于对照组,观察组水疱愈合情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗前VAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后疼痛均明显减轻,观察组治疗后VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);对照组和观察组后遗神经痛发生率分别为3.21%和1.03%,差异无统计学意义(P0.05);两组在治疗过程中均未见明显的不良反应。结论放血疗法联合口服抗病毒药物治疗急性期肝胆湿热证带状疱疹的临床效果显著,可促进水疱结痂脱落,减轻患者疼痛,且安全性高。     

酒泉市0～6岁儿童健康工作评价和改进方法研究

目的通过对2013—2017年酒泉市0～6岁儿童健康状况进行分析,了解酒泉市儿童保健服务状况,找出存在问题,研究改进方法和措施,为酒泉市适应全面两孩政策新形势提供有效保障。方法对2013—2017年酒泉市妇幼卫生年报及5岁以下儿童死亡报告卡进行整理及统计学处理。结果 2013—2017年酒泉市0～6岁儿童保健服务指标逐年提升并保持稳定。2017年与2013年相比较,3岁以下儿童系统管理率提升了0.04%,新生儿疾病筛查率上升了2.89%,新生儿听力筛查率上升了2.14%,新生儿死亡率下降了32.97%,婴儿死亡率下降了25.93%,5岁以下儿童死亡率下降了24.14%;儿童保健主要指标市(区)级与县级相比较有波动。结论酒泉市5岁以下儿童死亡率还有下降空间,儿童健康工作存在区域差异,今后工作重点是积极争取政府部门的重视和支持,改善儿童生存环境和医疗资源,加强市(区)级儿童保健服务能力,重视儿童保健团队建设,提升重点人群主动接受卫生保健服务的意识,保障儿童生命安全、提高儿童健康水平。     

心肌酶测定及凝血功能测定与创伤严重程度的相关性分析

目的研究心肌酶谱及凝血功能水平变化与创伤严重程度的相关性。方法选取甘肃省第三人民医院2017年12月—2018年12月收治的多发伤患者82例作为研究组,根据创伤危重评分(ISS)标准将其分为轻度创伤组(27例)、中度创伤组(29例)、重度创伤组(26例),同时选取健康体检志愿者28例作为对照组。测定研究组入院24小时内的心肌酶谱[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)]水平;凝血功能[活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)和血小板(PLT)]水平;测定各组入院后的肝功能[总胆红素(TBil)]、肾功能[血肌酐(Scr)和血尿素氮(BUN))],比较各组死亡率。结果研究组的CK、CK-MB、LDH、APTT、D-D、TBil、Scr和BUN水平明显高于对照组(P0.05),且与创伤严重程度呈明显正相关(P0.05);而研究组的PLT水平低于对照组(P0.05),且与创伤严重程度呈负相关(P0.05);重度创伤组的死亡率明显高于轻中度创伤组(P0.05)。结论心肌酶谱及凝血功能水平变化能很好的反映创伤严重程度,对指导临床治疗有一定参考价值。     

健康信念干预在脑梗死后吞咽困难患者康复训练中的应用

目的探讨健康信念干预在脑梗死后吞咽困难患者康复训练中的应用。方法选取平煤神马医疗集团总医院100例脑梗死患者,随机分为观察组和常规组各50例,常规组给予常规护理措施,观察组在常规组基础上实施健康信念护理干预。干预后,评估两组患者心理状态、吞咽功能和生活质量。结果干预后,与常规组相比观察组焦虑、抑郁评分更低(P0.05);干预后,与常规组相比观察组患者的吞咽功能及生活质量改善情况更好(P0.05)。结论健康信念护理干预应用于脑梗死患者后,有利于使患者保持健康心态,促进患者吞咽功能恢复,进而提高患者生活质量。     

小青龙汤加减治疗86例急性呼吸窘迫综合征的临床观察

目的探讨小青龙汤加减治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效,为疾病的诊治提供临床依据。方法收集2017年4月—2018年10月在辽宁中医药大学附属医院呼吸科治疗的急性呼吸窘迫综合征患者86例,采用随机数表法分为对照组和治疗组,每组各43例。对照组采取常规治疗,包括抗炎治疗、机械通气治疗、调节体内水电解质及酸碱度平衡、防止如应激性溃疡等并发症的发生和基础性营养维持等。治疗组患者在对照组常规治疗的基础上,口服小青龙汤加减治疗,嘱患者每日早、晚饭后半小时温服,每次服用100 mL。分别对两组患者进行为期14 d的持续性分析变化情况。结果治疗后两组患者的TNF-α和IL-6较治疗前均有改善,且治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组的中医证候评分、血气分析和急性生理慢性健康状况评分较治疗前均有改善,且治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用小青龙汤加减治疗急性呼吸窘迫综合征,可以通过发挥其温中散寒、化饮止咳的作用抑制炎性反应的发生,缓解支气管痉挛,延缓肺组织损伤,进而显著提高临床疗效,减少患者痛苦。     

德尔菲法在助理全科医师岗位胜任力指标体系构建中的应用*

目的采用德尔菲法构建助理全科医师岗位胜任力指标体系。方法综合运用文献查阅、调研访谈等方法设计助理全科医师岗位胜任力指标库,对24位专家进行两轮德尔菲专家咨询,根据结果对52个指标进行筛选并计算各级指标权重。结果两轮问卷有效回收率分别为100%和92%,专家权威系数为0.87。专家协调系数为0.385(P0.001),最终构建的助理全科医师岗位胜任力评价指标体系包含一级指标3个、二级指标10个和三级指标28个,一级指标的权重分别为0.354、0.333和0.313。结论本研究的专家权威系数高,一致性强,构建的指标体系可为评价助理全科医师岗位胜任力提供一定的科学依据。     

贵州省母婴护理机构发展现状及对策研究*

目的了解贵州省的母婴护理机构行业现状,发现目前行业现状及存在的问题并提出建议,为更好地规范市场提供参考。方法通过简单随机抽样的方式在贵阳市6家母婴护理机构抽取160名产妇进行问卷调查,并利用SPSS 20.0软件对问卷结果进行统计描述和分析。结果被调查的产妇了解母婴护理机构的途径较单一,主要通过传统方式知晓;产妇家庭人均月收入与家庭成员对母婴护理机构消费认可度间的差异具有统计学意义;75.0%产妇对母婴护理机构服务感到满意,但25.0%产妇认为母婴护理机构在育婴知识教育、月子营养餐、心理健康指导和婴儿护理等方面仍存在欠缺;92.6%产妇认为母婴护理机构应提供后续跟踪服务;94.1%产妇认为母婴护理机构应与医院建立友好合作关系。结论贵州省母婴护理机构主要存在服务能力低、服务内容同质化和忽视产后心理疏导等问题,为促进贵州省母婴护理机构良性发展,提出母婴护理机构应提升业务水平、推动多元化服务、重视产妇心理疏导以及提供后续跟踪服务和建立友好合作关系等建议。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者主观生活质量分析

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的主观生活质量并探讨其影响因素,旨在寻求有效途径提高患者的主观生活质量。方法选取2017年1—12月期间门诊、住院处收治的386例老年COPD患者为研究对象,收集患者性别、年龄、病程、病情、婚姻状况、自评经济压力和自评健康状况等资料,由责任护士协助所有患者完成SF-36主观生活质量评定量表,分析本组老年COPD患者主观生活质量情况及与其相关的影响因素。结果 (1)男性老年COPD患者的主观生活质量评分为(76.52±5.24)分,女性老年COPD患者的主观生活质量评分为(74.88±6.26)分,男性略高于女性,但差异无有统计学意义(P0.05)。(2)二元logistic回归分析显示:患者病情、病程、自评经济压力和自评健康状况4个变量是影响COPD患者主观生活质量的独立因素,具有统计学意义(P0.05)。结论老年COPD患者的主观生活质量整体水平较低,其影响因素主要以病程、病情、自评经济压力和自评健康状况等为主,在工作中应加强针对性干预措施,以改善患者的主观生活质量。     

贵港市乡村两级基本公共卫生服务医务人员现状分析

目的了解贵港市乡村两级参与基本公共卫生服务项目管理的人员的服务能力,为进一步完善全市的基层卫生人员队伍建设和政策制定提供依据。方法采取分层抽样的方法,由卫生院和乡村医生填写调查表后录入分析。结果乡级基本公共卫生人员年龄构成年轻化,但无职称比例高,村级老龄化严重,乡村两级的职业水平较低;乡级收入集中在3 000元以下,村级收入集中在2 000元以下,收入水平低;基本公共卫生服务相关配置村级未全部覆盖,乡级平均管理人口4 912人,村级平均管理人口2 235人;乡村的培训比村级少,乡村两级对于基本公共卫生的满意度不高,培训效果不理想。结论改善乡村两级的职业环境,提高待遇水平,积极引进人才稳定队伍建设。     

中医体质辨识在医院体检中心亚健康人群护理中的应用效果

目的探讨中医体质辨识在医院体检中心亚健康人群护理中的应用效果。方法选取2017年6月—2018年6月在医院体检中心进行健康体检的110例亚健康者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各55例。对照组给予常规健康护理服务和健康指导,如健康宣教,指导受检者合理饮食,适当开展运动,做到合理、规律性作息,保持良好心态,戒烟戒酒等。观察组在对照组基础上引入基于治未病理念下的中医体质辨识进行护理干预,根据受检者中医体质开展个体化护理管理。评价两组患者干预前后亚健康状况评分情况,记录两组患者恢复到健康状态情况,评价两组干预效果。结果两组患者干预后疲劳症状、精神症状、胃肠道症状、免疫力和心血管症状评分明显低于干预前,观察组干预后各项亚健康症状评分均明显低于对照组(P0.05);观察组恢复至健康状况率为41.82%,明显高于对照组的16.36%(χ~2=8.638,P=0.003);观察组干预有效率为94.55%,明显高于对照组的89.09%(P0.05)。结论基于治未病理念下的中医体质辨识应用于体检中心护理中有助于亚健康人群各项症状改善,促进其恢复到正常健康状态。