不稳定型心绞痛临床分析

不稳定型心绞痛（Unseqcle Angina,UA）亦称为梗死前综合征、急性冠状动脉机能不全或冠脉中间状态综合征,一般包括初发型心绞痛、恶化型心绞痛、卧位型心绞痛、梗死后心绞痛和变异型心绞痛,UA是一种严重并具有潜在危险的急症状态,可能发展成急性心肌梗死（AMI）,晚近冠脉造影、血管内超声、血管镜和有效的病理学手段的进展使我们对UA的病理生理有了进一步认识     

眼睑埋线法与眼轮匝肌切除术对于老年性睑内翻的临床疗效

目的 观察眼睑埋线法与眼轮匝肌切除术用于老年性睑内翻的临床疗效。方法 选取2019年1月-2022年6月南京市溧水区人民医院收治的老年性睑内翻择期手术患者40例（62眼）为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组20例。对照组采用眼轮匝肌切除术,观察组采用眼睑埋线法,比较两组泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌试验（SIt）、角膜荧光染色（CFS）、复发情况及并发症发生情况。结果 两组术后1、3个月BUT、SIt高于术前,CFS低于术前（P ＜0.05）;两组BUT、SIt、CFS比较,差异无统计学意义（P ＞0.05）;两组复发率比较,差异无统计学意义（P ＞0.05）;两组均未出现眼睑感染、下睑分离、下睑欠矫或过矫等严重并发症。结论 针对老年性睑内翻患者,通过眼睑埋线法与眼轮匝肌切除术治疗均可改善其眼表状态,提高眼表泪膜稳定性,但眼睑埋线法操作更简单,无需拆线,患者舒适感较高。     

创伤性失血性休克液体复苏患者床旁超声下腔静脉直径与中心静脉压的相关性分析

目的探讨创伤性失血性休克(HTS)液体复苏患者床旁超声下腔静脉直径(IVDC)与中心静脉压(CVP)的相关性。方法选取2019年1月至2022年10月本院收治的82例HTS液体复苏患者,于液体复苏前后通过床旁超声测量肝后下腔静脉最大径和最小径(IVCmax、IVCmin),计算下腔静脉直径变异率(v-IVC),同时Seldinger法测量CVP水平,通过Pearson相关性分析IVDC、CVP水平的关系,并通过受试者工作曲线(ROC)分析液体复苏前IVC、CVP水平对容量反应性的预测价值。结果HTS患者液体复苏后IVCmax、IVCmin、CVP水平均较液体复苏前升高,v-IVC水平均较液体复苏前降低,差异有统计学意义(P<0.05);HTS患者液体复苏前、液体复苏后IVCmax、IVCmin与CVP水平呈现正相关(P<0.05),与v-IVC水平呈现负相关(P<0.05);容量反应阳性组液体复苏前IVCmax、IVCmin、CVP水平低于容量反应阴性组,v-IVC水平高于容量反应阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);液体复苏前v-IVC水平预测HTS患者容量反应性ROC曲线下面积为0.888,高于IVCmax、IVCmin、CVP预测评估曲线下面积0.696、0.773、0.653,差异有统计学意义(P<0.05)。结论液体复苏可明显改善HTS患者容量负荷,床旁超声检测IVCmax、IVCmin水平与CVP呈现正相关,v-IVC水平与CVP呈现负相关。     

妊高征心脏病相关因素分析及其护理

目的探讨妊高征心脏病发病相关因素及其护理措施.方法对645例妊高征患者进行心电图检查及血清白蛋白测定.结果妊高征心脏病发生率与患者的文化水平呈负相关关系(P＜0.005),轻度妊高征患者心脏病发生率低于中、重度妊高征患者(P＜0.001),血清白蛋白≥3 g/L者心脏病发生率低于＜3 g/L者(P＜0.001).结论对中、重度妊高征患者,尤其是文化水平较低、伴低蛋白血症者应加强护理与治疗,以防发展为妊高征心脏病.     

食道异物钳取术的配合及护理

食道异物是临床常见的急诊之一 ,内镜下钳取异物。安全、成功率高 ,因此为临床常用。但该治疗既需要操作者有良好的医疗技术 ,又需要护理、患者多方面的配合 ,且有些异物较难取出 ,并有食管穿孔 ,大出血等比较严重的并发症可能 ,故更应有充分的警惕性。1　一般资料我科 1998— 0 5～ 2 0 0 2— 0 5在食道镜下行异物钳取术 6 8例 ,取得良好的疗效。食道异物的发病男略多于女 ,男女之比为 3:1,发病以老人和小儿为多 ,老人多由牙齿脱落 ,咽反射迟纯、食管口松弛等原故 ,小儿则由于顽皮或进食不当造成 ;其次某些轻生者误以为吞进某些金属即可毙…     

无咳痰能力患者的痰标本留取新方法

痰液检查是诊断肺部疾病的重要方法之一，但在实际应用中传统留取方法的适用范围不能满足临床上体质虚弱、神志不清之类患者，而这些不能配合咳痰的患者往往又是肺部感染的高发群体，痰标本的检验对诊断治疗至关重要。为此探索了一种有效新方法，即利用电动负压吸痰采集痰标本，我科2004—02／2007-12对187例不能配合咳痰的患者采用了此方法，取得了满意的效果，现介绍如下。     

内镜清洗中多酶洗液使用存在问题与对策

内镜消毒灭菌工作是预防与控制医院感染的一项重要措施,内镜的清洗效果直接影响消毒的效果.卫生部2004年颁布的<内镜清洗消毒技术操作规范>中明确了内镜使用后必须用多酶洗液浸泡(且每次更换)方可消毒.     

64排螺旋CT泌尿系三维成像患者的护理

目的 探讨护理工作在64排螺旋CT泌尿系三维成像(MSCTU)中的价值.方法 240例患者应用64排螺旋CT进行泌尿系三维成像检查,检查前询问病史及碘过敏史,关注患者的心理状态,做好碘预试验;检查中认真观察患者,对可能出现的任何不良反应进行预判,并制订相应的措施;检查后对症处理出现的各种情况,并做好护理指导.结果 239例患者顺利完成检查,1例在扫描过程中出现药物外渗,扫描失败,经过重新扫描,获得满意图像.结论 利用64排螺旋CT行泌尿系三维成像检查,作为一种无创伤、费用相对较低、安全性高的检查技术,护理操作应贯穿检查的每一步.有效的护理措施直接影响检查结果的准确性,熟练的护理操作及耐心细致的心理护理是MSCTU检查中的重要环节.     

急性心肌梗死静脉溶栓治疗的疗效观察及护理

急性心肌梗死（AMI）是心血管系统疾病中病情较危重的一种，起病急，病情变化复杂，我们在应用尿激酶静脉溶栓治疗36例AMI患者同时给予对症护理，效果满意，现报告如下。     

PBL在模拟临床护理教学中的模型构建

目的：描述模拟情景下PBL临床护理教学过程中教师与学生的互动情况，以及由此而产生的模型架构。方法：建立一份临床PBL病案，选一位PBL培训过的临床教师，用模拟病人进行PBL临床教学，记录对话内容并录像，资料分析采用对话分析（conversation analysis）。结果：（1）PBL临床教学组织形式表现为6方面：信息收集、资料分析、形成假设、证实、讨论和反思、学习整合；（2）达到了4个方面的教学效果：以人的健康为中心的护理、以学生为中心的自主学习、诱导性学习和书本理论知识转化为临床应用知识；（3）由此提出了一种PBL临床教学模型架构。结论：合并的PBL教学法在临床模拟学习环境中能够达到最佳的教学效果。