HBV影响甲磺酸阿帕替尼治疗肝细胞癌效果的机制研究

目的 研究乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）感染对阿帕替尼干预下肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）细胞增殖、迁移、凋亡的影响。 方法 体外培养阿帕替尼干预的人肝癌HepG2和HepG2.215细胞,细胞计数试剂（cell counting Kit-8,CCK-8）法检测细胞增殖抑制作用,细胞划痕实验检测细胞迁移力,流式细胞术检测细胞凋亡率。 结果 阿帕替尼干预后的HepG2细胞组划痕愈合率明显低于HepG2.215细胞,早期凋亡率、晚期细胞凋亡率及总凋亡率均高于HepG2.215细胞组,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 HBV状态影响甲磺酸阿帕替尼抑制肝癌细胞迁移和诱导细胞凋亡的效果,阿帕替尼在HBV阴性HCC细胞中可能更好地发挥抗肿瘤作用。     

干扰素联合聚甲酚磺醛治疗高危型HPV33阳性的宫颈炎患者的临床疗效及对CER、TNF-α、TNF-β的影响

目的观察干扰素联合聚甲酚磺醛治疗高危型人乳头瘤病毒33(HPV33)阳性的宫颈炎患者的临床疗效及对铜蓝蛋白(CER)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肿瘤坏死因子-β(TNF-β)的影响。方法回顾性选取2019年1月至2021年5月上海交通大学附属第一人民医院诊治的高危型HPV33阳性的宫颈炎患者110例,参照其治疗方案进行均分组,两组均给予微波治疗,对照组术后给予干扰素治疗,观察组术后在对照组基础上给予聚甲酚磺醛治疗。记录两组治疗效果、HPV感染转阴率、不良反应发生率,检测与比较治疗前、治疗后两组HPV病毒载量、CER、TNF-α、TNF-β、白介素家族[白细胞介素(IL)-2、IL-6、IL-17、IL-23]的差异。结果观察组总有效率为94.55%,高于对照组(81.82%),差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,两组患者血清CER、TNF-α、TNF-β、IL-2、IL-6、IL-17、IL-23水平较治疗前显著降低,且观察组CER、TNF-α、TNF-β、IL-2、IL-6、IL-17、IL-23水平为(121.52±15.34) U/L、(4.22±1.03)μ...     

经枕下入路切除后颅窝肿瘤术后并发皮下积液患者的护理

目的总结经枕下入路切除后颅窝肿瘤术后并发皮下积液患者的护理体会。方法回顾性总结2007年12月至2012年12月南京军区南京总医院神经外科研究所经枕下入路切除后颅窝肿瘤术后并发皮下积液患者52例的临床资料及护理措施。结果 52例皮下积液患者伤口均全部愈合。结论后颅窝肿瘤术后并发皮下积液患者的护理重点是做好病情观察、心理、伤口、症状等一般护理,以及腰大池持续外引流的护理和并发症的预防与护理。     

分阶段策略治疗踝关节旋前外旋型Ⅲ度、Ⅳ度骨折临床疗效观察

踝关节是一个复合关节,解剖结构复杂,其骨折脱位是创伤骨科常见的骨折脱位之一。踝关节骨折脱位临床上多采用Lange-HanSen分型（以下简称L-H分型）,其主要作用是指导治疗方法的选择、为预后的判断提供依据,以及便于病例的统计和结果的比较[1]。对于踝关节L-H分型中的旋前-外旋型（以下简称PE型）Ⅲ度、Ⅳ度骨折,闭合复位困难,后遗症发生率高,常须行手术治疗,其手术治疗目的在于达到关节面的解剖复位及韧带修复,建立稳定性以此恢复踝关节的正常功能[2]。因踝关节骨折波及关节面,通常软组织损伤重,局部肿胀明显,处理的难度大,预后不佳,是临床治疗的难点。2009年1月至2012年12月,我院采取分阶段策略治疗软组织肿胀明显的43例踝关节L-H,PE型Ⅲ度、Ⅳ度骨折,临床效果满意,现报道如下。     

经三角肌入路可吸收螺钉治疗肱骨大结节骨折疗效分析

目的:分析采用肩关节前外侧经三角肌入路可吸收螺钉固定治疗肱骨大结节骨折的临床疗效。方法:选取需手术治疗的13例肱骨大结节Neer两部分骨折患者,其中伴有肩关节前脱位9例。所有患者采用肩关节前外侧经三角肌入路,切开清理、复位,采用可吸收螺钉内固定治疗。结果:本组13例患者均获得随访,平均随访12个月。参照Neer肩关节评分系统评定术后9个月时肩关节功能,优良率为92.3%,且无肩峰下撞击综合征、内固定物失效、切口感染延迟愈合及二次手术等并发症发生。结论:采用肩关节前外侧经三角肌入路可吸收螺钉固定治疗肱骨大结节骨折肩关节功能恢复好,是一种理想的临床治疗方法,值得推广。     

静脉入路血管内治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘护理

海绵窦区硬脑膜动静脉瘘（cavernoussinusduralanenovenousfistula,CDAVF）是硬脑膜动静脉瘘的特殊类型,系海绵窦及附近硬脑膜动静脉问的异常交通,动脉血流通过瘘口大量流入海绵窦,并从海绵窦向眼上静脉、岩下窦或翼丛等方向逆行引流。发病年龄多在32～65岁,平均年龄50岁,男性多于女性,偶见于儿童或青少年”。     

温热液体在防旋股骨近端髓内钉内固定术中的应用

目的:探讨防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定术中应用温热液体对患者的影响和效果。方法:自2012年11月至2016年12月,采取PFNA内固定术治疗股骨转子间骨折患者80例,其中男35例,女45例;年龄62～90岁。将患者分为两组,40例患者术中给予常温液体(22～24℃)输注及冲洗作为常温液体组,40例患者术中给予温热液体(36.5～37.5℃)输注及冲洗作为温热液体组。对两组患者的C-反应蛋白、术中出血量、体温情况、寒战发生情况进行统计分析。结果:温热液体组患者低体温、寒战发生率较对照组明显减低(P0.05),术中出血量、C-反应蛋白明显减少(P0.05)。结论:PFNA内固定术中应用温热液体输注及冲洗,可有效降低患者低体温、寒战的发生,减少术中出血量及手术部位感染率,提高患者舒适度,更好的保障患者安全。     

临床实习教学中思想政治工作初探

为提高临床实习教学质量,我们在加强临床实习教学管理中,将实习生思想政治工作放在重要位置,使思想政治工作在新的环境中得以延续。     

三维制霉素栓治疗妊娠期霉菌性阴道炎患者阴道菌群紊乱的效果

〔摘 要〕 目的：探讨妊娠期霉菌性阴道炎三维制霉素栓的效果及对患者阴道菌群紊乱的影响。 方法： 选取 2020 年 2 月至 2022 年 2 月郑州市管城中医院妇产科诊治的 80 例妊娠期霉菌性阴道炎患者,依据用药方法分为对照组（硝呋太尔制霉菌素阴道软膏单独用药）、观察组（三维制霉素栓与硝呋太尔制霉菌素阴道软膏联合用药）,各 40 例。比较两组患者阴道菌群紊乱纠正情况、菌落≥ 1/2 面积情况、复发情况、阴道微生态指标、阴道健康状况、症状评分、症状缓解时间、阴道乳酸杆菌数量、临床疗效、不良反应发生情况。 结果：观察组患者的阴道菌群紊乱纠正率、菌落≥ 1/2 面积率均高于对照组,复发率低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者用药后的阴道氢离子浓度指数（pH）、白细胞介素（IL）–1β 水平、阴道分泌物异常、白带异常、外阴红肿、外阴瘙痒评分均低于对照组,阴道黏膜情况、弹性、分泌物、湿润度评分、乳酸脱氢酶（LDH）、分泌型免疫球蛋白 A（sIgA）水平均高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者的阴道分泌物异常、白带异常、外阴红肿、外阴瘙痒缓解时间均短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者的阴道乳酸杆菌数量＋、＋＋比率均低于对照组,＋＋＋、＋＋＋＋比率均高于对照组,差异具有统计学意义（Z = 4.580,P ＜ 0.05）;观察组患者的总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：三维制霉素栓治疗妊娠期霉菌性阴道炎的效果较好,能够纠正患者阴道菌群紊乱。     

最小化经岩骨前后路联合入路切除大型/巨大型岩斜区脑膜瘤的临床观察

目的 旨在描述最小化前路和后路联合(APC)经岩骨入路切除大型/巨大型岩斜区脑膜瘤(PCMs)的手术技术和临床疗效。方法 2017年4月至2021年1月,对16例接受最小化APC经岩骨入路的良性(WHO分级I级)大型/巨大型PCMs(≥30 mm)患者进行回顾性分析。手术技术包括颞枕下开颅术和最小化岩骨磨除术。评估手术和临床结局、并发症及随访结果。结果 平均手术时间(8.2±2.1) h。肿瘤体积由术前(26.3±10.9)cm³减小至(1.3±1.9)cm³,15例(93.8%)患者肿瘤切除率≥90%,包括8例肉眼全切除和7例次全切除;1例获得肿瘤部分切除。术后损伤包括面部麻木2例,滑车神经麻痹1例,轻度动眼神经麻痹1例,一过性外展神经麻痹1例。无新发运动障碍。术后karnofsky功能状态改善10例(62.5%),稳定6例(37.5%),无恶化病例。结论 最小化APC经岩骨入路能充分广泛显露岩斜区肿瘤,可最大程度地安全切除大型/巨大型PCMs。