针刺疗法治疗乳腺增生病临床研究进展

目的:总结乳腺增生病的针刺疗法进展。方法:查阅近年文献,进行总结。结果:乳腺增生病是临床多发病,针刺治疗的方法多种多样,如电针、火针、腹针、蜂针、耳针、针刀、针药并用、壮医瑶医针刺、圆利针、脐针、头皮针、浮针等,且疗效满意。结论:针刺疗法治疗乳腺增生病临床应用广泛,且操作安全有效,疗效满意,值得推广。     

柴胡清肝汤干预NLRP3/IL-1β通路治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎模型大鼠的作用机制

目的 探讨柴胡清肝汤（CHQGT）治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎（GLM）模型大鼠的作用机制。方法 将60只雌性大鼠分为正常组、模型组、醋酸泼尼松龙组（0.001 8 g·kg^-1）、柴胡清肝汤低、中、高剂量组（4.5、8.9、17.8 g·kg^-1），采用GLM病变组织与弗氏佐剂混合后的组织匀浆进行造模，造模成功后药物干预组均给予相应的处理因素，正常组、模型组给予等量生理盐水。14 d后肉眼观察小鼠乳腺变化；苏木素-伊红（HE）染色观察取材的乳腺组织病理学改变；实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测NOD样受体蛋白3（NLRP3）炎症小体、胱天蛋白酶-1（Caspase-1）、白细胞介素-1β（IL-1β） mRNA表达；蛋白免疫印迹法（Western bolt）检测NLRP3、Caspase-1、IL-1β、白细胞介素-18（IL-18）的蛋白表达情况。结果 与正常组比较，模型组大鼠肉眼可见乳房明显红肿，且乳腺炎症指数显著升高（P<0.01），病理学改变包括形成以乳腺小叶为中心的肉芽肿，伴见大量淋巴细胞、浆细胞等炎性细胞浸润，模型组大鼠乳腺组织中的NLRP3、Caspase-1及IL-1β mRNA相对表达量显著增加（P<0.01），NLRP3、Caspase1、IL-1β和IL-18蛋白的表达显著增加（P<0.01）；与模型组比较，各治疗组大鼠乳房红肿均有改善，柴胡清肝汤中、高剂量组及泼尼松龙组经治后炎症指数均有不同程度下降（P<0.05，P<0.01），乳腺的炎症程度明显改善，病理学方面巨噬细胞、淋巴细胞、浆细胞等炎性细胞均有不同程度减少，柴胡清肝汤高剂量组、泼尼松龙组均能够明显下调NLRP3、Caspase-1及IL-1β mRNA的表达（P<0.05，P<0.01），降低NLRP3、Caspase-1、IL-1β和IL-18蛋白的表达（P<0.05，P<0.01）。结论 柴胡清肝汤能够抑制炎症，治疗大鼠GLM，其可能机制与抑制NLRP3/IL-1β信号通路有关，这为“清消法”防治GLM提供了新的靶点。     

互动式头针对脑梗死患者运动功能及负性情绪的临床观察

目的:观察互动式头针对脑梗死患者的运动功能、日常生活能力及负性情绪的影响。方法:将60例脑梗死患者随机分成两组,治疗组采用互动式头针法结合康复训练,对照组采用传统头针结合康复训练,观察患者的运动功能、日常生活能力及负性情绪的变化。结果:治疗组、对照组Fugl-Meyer运动评分(FMA)、改良的Barthel指数(MBI)较治疗前显著提高,SAS、SDS评分均较治疗前显著降低,两组比较有显著性差异。结论:互动式头针在改善脑梗死患者运动功能及负性情绪的方面疗效显著且优于对照组。     

舒适护理在围术期及手术体位放置中的应用

目的：分析舒适护理在围术期及手术体位放置中的应用效果。方法收集住院手术患者120例作为研究对象，以抛硬币的方式分为试验组与对照组，各60例。对照组患者采用常规围手术期护理模式，试验组在对照组的基础上实施舒适护理，对2组患者的满意度情况及并发症发生情况进行分析对比。结果试验组中有43例（71.7%）表示非常满意，15例（25.0%）表示满意，2例（3.3%）不满意，总满意率为96.7%；对照组中有31例（51.7%）表示非常满意，16例（26.7%）表示满意，13例（21.7%）不满意，总满意率为78.3%，试验组患者的满意率明显高于对照组(P＜0.05)。试验组中有3例患者发生并发症，包括1例切口感染，1例褥疮和1例皮肤破口，并发症发生率为5.0%，对照组中有13例患者发生并发症，包括6例切口感染，4例褥疮和3例皮肤破口，并发症发生率为21.7%，试验组患者的并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05)。结论舒适护理在围术期及手术体位放置中具有良好的临床疗效，能有效提高患者的满意度，降低并发症发生率。     

紫外线照射治疗压疮的疗效观察

目的：观察紫外线照射治疗压疮的临床疗效。方法：收集我科2013-2015年治疗的40例压疮患者，随机分为治疗组(20例)和对照组(20例)，治疗组在采用常规换药治疗的同时，进行紫外线照射治疗，对照组单纯应用常规换药治疗。结果：治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论：紫外线照射治疗压疮具有有效、安全、治愈率高的特点，值得临床推广应用。     

婴幼儿肾积水护理体会

先天性肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)所致肾积水是小儿外科常见病,离断性肾盂成形术是治疗先天性肾盂积水的金标准,近年来本院采用微小切口治疗肾盂积水效果良好,术后护理对于小儿肾积水的术后康复至关重要,2010~2014年本院对42例婴幼儿肾积水患儿采用微小切口治疗,效果满意,将护理的体会进行总结,现报告如下。     

虚劳的中医治疗规范

虚劳的中医治疗以辨证论治为原则,临床治疗方法较多,疗效显著且无毒副作用,具有较高的临床应用价值,但因本病症型较多,故治疗上容易混淆,现笔者将查阅大量文献综合整理自拟成虚劳的治疗规范,为临床提供理论依据。     

1例无创通气致呼吸机依赖慢性阻塞性肺疾病合并肺癌成功脱机患者的护理

总结1例慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者发生无创通气依赖后成功脱机的护理经验。护理要点是动态观察呼吸机指标及病情变化、适应性调整呼吸机参数，优化患者带机护理及气道管理，无创呼吸机阶梯式降压脱机治疗，带机下渐进式早期活动，营养支持与液体管理。经治疗和护理，患者于12天内成功脱机，18天出院，一月后院外延续随访，患者恢复良好。     

青少年与成人远处转移性甲状腺乳头状癌临床病理特征对比

目的:探讨青少年与成人远处转移性甲状腺乳头状癌(PTC)临床病理特征差异.方法:回顾分析2003-07-01-2012-05-01就诊于北京协和医院核医学科的879例甲状腺癌患者中,伴远处转移的PTC患者76例,分为A组(≤21岁21例)和B组(＞21岁55例),对比两组临床、病理、影像学及血清学特征.结果:A组滤泡型和经典型各占44.44％,实体型11.11％.B组滤泡型43.75％,经典型34.38％,实体型18.75％,硬化型3.13％.A组肿瘤更易累及双侧腺体(P=0.002),其多灶、甲状腺外侵犯及淋巴结转移发生率分别较B组高14.15％、13.73％和6.52％,差异无统计学意义,P＞0.05.131Ⅰ全身显像显示,A组肺部转移灶90.48％表现为双肺弥漫性摄碘增高,B组双肺转移灶仅44.68％,呈弥漫性摄碘增高,其余则表现为局灶性摄碘增高(21.28％),甚至不摄碘(34.04％),P=0.002.首次131Ⅰ治疗前促甲状腺激素(s-TSH)≤30 mIU/L时,A组刺激性甲状腺球蛋白(s-Tg)平均值比B组高131.43％,当s-TSH＞90 mIU/L时,A组s-Tg平均值比B组低20.46％,差异无统计学意义,P＞0.05.结论:青少年和成人远处转移性PTC均以滤泡亚型多见.青少年患者局部侵袭性高于成人,肺部转移灶更多表现为双肺弥漫摄碘.