血液灌流抢救重度有机磷中毒58例

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)抢救以复能剂及抗胆碱药为主 ,其中重度中毒患者常因呼吸衰竭、心力衰竭、肾衰竭等并发症而死亡 ,总结我院 1997年 3月至 2 0 0 1年 6月 785例ＡＯＰＰ患者 ,重度中毒 10 8例 ,其中应用血液灌流 (ＨＰ)组 5 8例 ,非灌流 (ＮＨＰ)组 5 0例 ,两组在住院日、阿托品用量、病死率等方面有明显不同 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　ＨＰ组 5 8例 ,男 2 0例 ,女 38例 ,年龄 16～ 6 3岁 ,平均 (31.4± 4 .82 )岁 ,其中甲胺磷 12例 ,氧化乐果 14例 ,甲拌磷 8例 ,乐果 10例 ,内吸磷 12例 ,敌敌畏 2例 ;ＮＨＰ…     

经自然腔道取标本完全腹腔镜下结直肠癌根治术的研究*

目的通过观察经自然腔道(NOSE)取标本完全腹腔镜下结直肠癌根治术术中和术后生活质量情况,探讨该技术的可行性及临床疗效。方法纳入2015年4月-2017年6月符合NOSE法条件的40例结直肠癌患者,随机分为对照组(传统腹腔镜)和NOSE组,每组20例。观察分析两组患者的术中情况和术后生活质量。结果所有患者均按照预期目标完成手术,无中转其他手术方式者。两组患者均无术后并发症发生。两组患者的手术时间和术中出血量差异有统计学意义(P0.05),住院时间差异无统计学意义(P0.05),NOSE组术后生活质量评分(SF-36量表)在躯体功能、疼痛、角色、认知情况及整体健康状况5个维度上优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 NOSE法完全腹腔镜下结直肠癌根治术具有整体健康状况好、日常工作和生活受限少、躯体功能和角色功能恢复快等优点,因而对符合条件的患者可推广应用。     

结核分枝杆菌L型感染对结核病患者耐药状况的影响

目的分析深圳市罗湖辖区结核病患者分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)及其L型(MTB-L)的耐药状况,探讨MTB-L感染对结核病患者耐药状况的影响。方法收集确诊的960例患者(初治916例,复治44例)痰液标本,对其中涂片染色阳性的468例标本进行培养,并对培养阳性的标本进行异烟肼、链霉素、利福平和乙胺丁醇等四种一线药物药敏试验,比较MTB和MTB-L耐药率的差异。结果 MTB-L和MTB对四种一线药物的单耐药率、多耐药率和耐多药率均不同;MTB-L初治始耐药率显著高于MTB初治始耐药率(46.7%vs 22.4%,P0.05);MTB-L复治耐药率略高于MTB复治耐药率,但差异无统计学意义(46.7%vs 33.3%,P0.05)。结论 MTB-L感染可能与结核病患者耐药状况改变和耐药率增高有关,加强MTB-L感染监测和耐药分析是当前结核病防控的重要策略之一。     

超声造影在颈部淋巴结结核激光消融中的应用价值

目的探讨超声造影在颈部淋巴结结核激光消融术中的应用价值。 方法收集经病理证实的16例颈部淋巴结结核患者的23个淋巴结进行超声引导下激光消融治疗。术中超声造影评估消融范围及有效性,术后第1、3、6、12个月常规超声随访淋巴结体积变化,超声造影观察淋巴结血供以判断治疗效果。 结果激光消融前,常规超声观察23个淋巴结的体积为0.5~2.6 ml,平均为（1.2±0.3）ml,超声造影示淋巴结整体均匀增强（13个）及不均匀增强（10个）。激光消融术中淋巴结内气化强回声覆盖淋巴结边界时立即停止释放能量,即刻超声造影显示19个淋巴结为整体无增强,4个淋巴结有局部增强区,行补充消融直至淋巴结呈整体无增强。随访期内,超声造影均呈无增强,淋巴结体积至治疗后第12个月平均缩小率达（90.2±8.1）%,消融后淋巴结周围无脓肿及窦道形成。 结论超声造影具有实时、安全、可重复性强等优点,其有助于术前适应证的评估、术中消融疗效的精准判断以及术后随访,在颈部淋巴结结核激光消融治疗中的应用具有一定价值。     

骨关节退行性病变临床数据和样本资源库的建立及管理

目的利用北京积水潭医院骨科医疗优势,建立骨关节退行性病变临床数据和样本资源库,为进一步开展科学研究做好资源准备。方法建立标准化操作流程及管理体系,收集2007年7月以来因骨关节退行性病变而行手术切除的患者的组织及血液标本,组织标本从离体到冻存控制在10rain以内,且标本尽量多管分装,分别按不同要求处理后放入-80℃超低温冰箱冷冻保存,同时收集相应患者的临床信息,进行数据库信息化管理。结果从2007年7月至2011年11月共收集了2605例骨关节退行性病变患者的临床信息及标本,共15188管份组织与血标本。向科研及临床工作者提供临床信息及组织标本165份,血标本2005管份,以及相应患者的临床信息,分别应用于分子生物学、流行病学等分析研究,并有相关文章发表。结论骨关节退行性病变样本资源库的建立,是开展相关疾病研究的重要的基础性工作,规范的样本收集操作流程及完善的管理体系是资源库质量的重要保证。     

功能性消化不良病理生理机制研究进展

功能性消化不良(FD)是临床最常见的功能性胃肠疾病,其发病机制尚不清楚,目前多数研究认为FD的发病可能与胃动力紊乱、胃酸分泌异常、幽门螺杆菌(Hp)感染、胃肠激素、精神心理因素等密切相关。近年来脑肠轴以及其相关的胃肠激素在FD发病机制中的作用备受关注。本文就近年来有关FD的病理及生理发病机制的研究进行综述。     

糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理干预方法探究

目的研究糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理干预方法,并分析其应用价值。方法该次研究对象均选自2017年9月-2019年2月期间在该院接受治疗的糖尿病性慢性肾功能衰竭患者,共抽选70例,利用单盲组分组法将所有患者分为两组(对照组与研究组),对照组患者进行常规护理,研究组患者给予综合护理,比较两组患者焦虑与抑郁情绪以及血糖水平的变化。结果研究组患者在SAS与SDS评分的数据,均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);同时,研究组患者的空腹血糖水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病性慢性肾功能衰竭患者进行血液透析时应用综合护理干预,能够明显改善患者焦虑与抑郁的情绪,控制患者血糖水平,对患者治疗具有积极意义。     

变应性肉芽肿性血管炎1例并文献复习

目的探讨变应性肉芽肿性血管炎的发病机制、临床特点、诊断和治疗。方法对1例变应性肉芽肿性血管炎的临床资料及诊断依据进行分析,并复习相关文献加以探讨。结果变应性肉芽肿性血管炎临床少见,易被误诊。治疗方法主要是皮质类固醇激素和免疫抑制剂。结论应提高基层医师对变应性肉芽肿性血管炎的识别能力,提高早期诊断的水平,减少误诊、漏诊。     

一起带状疱疹患者引起福利院水痘疫情暴发的调查

  目的  分析一起因带状疱疹引起某社会福利院水痘疫情暴发的调查处置情况,为预防和控制此类集体机构水痘疫情提供参考依据。  方法  制定病例定义,查阅福利院健康监测表、考勤记录、传染病监测系统等开展病例主动搜索与个案调查。 采用描述性流行病学方法分析疫情流行病学特征。  结果  2020年3月28日至4月28日该福利院共发生带状疱疹病例1例、水痘病例17例,水痘罹患率为27.87%（17/61）,收养人员罹患率55.56%（15/27）高于工作人员罹患率5.88%（2/34）,差异有统计学意义（χ2=18.47,P＜0.001）。 收养人员中14岁及以下儿童罹患率较高,差异无统计学意义（P=0.45）。 收养人员水痘疫苗接种率11.11%,2剂次全程免疫接种率仅3.70%,无免疫史人群罹患率58.33%（14/24）高于有免疫史人群罹患率33.33%（1/3）,差异无统计学意义（P=0.57）。 收养人员身体状况复杂,病程持续11～41 d,患病持续时间较长。 对首发病例及9例水痘临床诊断病例采集标本,经RT-PCR检测水痘?带状疱疹病毒核酸阳性。  结论  本次福利院水痘疫情暴发传染源为罹患带状疱疹的护理员。 福利院收养人员身体状况复杂且采取集体生活方式,易发生传染病传播流行。 提高适龄儿童疫苗接种率,减少免疫空白,加强机构内传染病防控,鼓励相关工作人员入职前接种带状疱疹疫苗,可有效防控水痘?带状疱疹病毒传播流行。     

结核病患者治疗过程中外周血T/B细胞表面Tim1的变化

目的探讨活动性肺结核患者及治疗前后外周血CD 4+T细胞和CD 3+CD 1+9CD 5+B细胞上Tim1的变化情况及临床意义。方法利用流式细胞术比较健康人、活动性肺结核患者治疗前外周血CD 4+T细胞和CD 3+CD 1+9CD 5+B细胞上Tim1的变化情况,并动态观察5例活动性肺结核患者治疗前、治疗3月、治疗6月、治疗9月、治疗12月外周血CD 4+T细胞和CD 3+CD 1+9CD 5+B细胞上Tim1表达的差异。结果结核患者外周血CD 4+Tim1+细胞和CD 3+CD 1+9 CD 5+Tim1+细胞表达明显高于健康者(P值分别为P=0.006和P=0.0014)。动态观察活动性肺结核患者治疗前、治疗3月、治疗6月、治疗9月、治疗12月外周血CD 4+Tim1+细胞和CD 3+CD 1+9 CD 5+Tim1+细胞总体呈下降趋势,治疗12月后与治疗前相比,结果有统计学差异(P值分别为P=0.044和P=0.028)。结论 CD 4+Tim1+细胞和CD 3+CD 1+9 CD 5+Tim1+细胞在结核发病中起重要作用,经有效的抗痨治疗后明显下降,提示可以作为疗效考核的参考指标。