动脉导管未闭与肺动脉狭窄介入诊疗中的辐射剂量分析

目的了解小儿先天性心脏病(先心病)介入诊疗中受检者的辐射剂量,以便有效开展和加强受检者医疗照射的防护,降低受检者的辐射剂量。方法158例介入治疗患儿,其中男性77例,女性81例;年龄3个月～13岁,平均年龄4岁;体质量5.7～42.0 kg,平均体质量14.2 kg。动脉导管未闭(PDA)封堵术118例,肺动脉狭窄(PS)球囊扩张术40例。采用数字减影血管造影,电影采集模式为小儿心血管模式(ped CARD);帧频控制30 f/s;透视模式为脉冲控制,4 f/s;根据年龄不同选择管电压在60～70 kV,管电流自动调节;对比剂为非离子型370 mgI/mL碘普罗胺。回顾性分析不同术式、不同年龄患儿进行透视时间、皮肤辐射剂量。结果PDA透视时间(4.66±3.59)min,PS(5.62±2.79)min,两种手术透视时间差异无统计学意义(P>0.05);但在同一种手术中透视时间差异较大。皮肤辐射剂量范围1.20~107.00 mGy,平均皮肤辐射剂量22.45 mGy;PDA患儿诊疗时,透视+电影采集总皮肤辐射剂量为(20.24±13.52)mGy;PS患儿诊疗时,透视+电影采集总皮肤辐射剂量为(41.88±29.24)mGy;两组患儿皮肤辐射剂量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄的皮肤辐射剂量比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同体质量的皮肤辐射剂量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同种类手术透视时间的长短与年龄、体质量关系不大,造成透视时间差异显著的主要原因是患儿病变的部位、性质、形态、大小及手术操作者的操作技术和防护意识,要降低辐射剂量,就要缩短透视时间,提高手术操作者的操作技术和防护意识是至关重要。     

儿童腹部常见实体瘤增强CT扫描优化方案——去除平扫序列的可行性分析

目的：探讨在儿童腹部常见实体瘤增强CT（CECT）检查中去除平扫序列后的诊断效果和初步可行性分析。方法：回顾性对照分析168例腹部常见实体瘤患儿的CECT检查,分别由2位放射诊断医师用2种方法独立阅片。方法1：不参考平扫序列,只阅读增强序列（动脉期、静脉期）;方法2：同时阅读平扫序列及增强序列。用卡方检验评价两种方法诊断有无差异。同时评价瘤体内有无钙化及动脉期和静脉期的强化程度。结果：2种方法阅片的诊断结果无显著差异（χ2=0.50和2.25,P〉0.05）;方法1对瘤体内的钙化检出率很高（90%和92%）;动脉期与静脉期强化程度差距明显。结论：儿童腹部实体瘤CECT中去除平扫序列的优化方案具有可行性,但临床实践应用仍需进一步完善。     

新制度主义视角下城乡居民大病保险保障效果的影响因素分析

新制度主义认为,制度因素是影响参与者的行为选择,并进而导致不同结果的重要变量。基于这一视角,当前城乡居民大病保险制度的保障效果不尽理想,首先应当从其制度框架方面寻找原因和影响因素。大病保险制度缺乏清晰明确的制度定位导致了一定的执行偏差,对关键概念的化用不利于充足保障和精准保障目标的实现,“类保险化”的补偿政策限制了大病保险的作用空间,筹资机制难以满足保障需要则直接导致了补偿不足。基于制度框架的不足,要更好解决城乡居民的大病保障问题,需要对当前的城乡居民大病保险制度进行根本性重构。在近期,基于不同人群的保障需求,建立起包括基本医保、医疗救助和补充医疗保险等多种保障形式的综合性的大病保障制度体系。在中长期,当基本医保对大额医疗费用的实际补偿水平达到70%以上时,在基本医保制度中建立个人自付费用封顶机制,从根本上解决大病保障问题。     

黄芪注射液配合胸腔置管引流加药物治疗结核性胸腔积液临床效果观察

目的：研究黄芪注射液配合胸腔置管引流加药物治疗结核性胸腔积液临床效果。方法：黄芪注射液静脉滴注配合胸腔置管引流加药物治疗结核性胸腔积液15例观察疗效。结果：15例患者胸水均明显减少,5-7天基本拔掉引流管,且无气胸、胸膜反应、继发感染发生。结论：黄芪注射液配合胸腔置管引流加药物治疗结核性胸腔积液临床效果较好。     

新型农村合作医疗中中医药补偿策对中医药服务利用的影响

为了解新型农村合作医疗中中医药补偿政策对中医药服务利用的影响,选择浙江、湖北和广西等3省区的6个县(市、区)进行现场调查,分析中医药补偿政策制定、实施及住院和门诊中医药的服务利用等情况,剖析中医药补偿政策的实际效果及实施过程中存在的问题,提出完善相关政策的建议。     

新农合供方支付方式改革现状分析

出于新农合制度健康发展的需要和新医改的要求,各地开展了住院单病种付费、按床日付费、门诊总额预付等新农合供方支付方式改革。操作中各方时有冲突,个别统筹地区考虑欠周全,改革效果受诸多因素影响而难以准确评价。新农合供方支付方式改革作为医药卫生体制改革的试金石,应充分发挥其在农村卫生综合改革中的引导作用,在广度、深度、协调性方面合理地确定支付单元,并同步推进配套制度改革。     

Avastin在血管肉瘤治疗中的应用一例

血管肉瘤在临床上是一种较为罕见的恶性肿瘤,约占软组织肉瘤的1％-2％,其病情进展快,除外科手术切除外,无其他更有效的治疗方法,其预后不良。自Avastin在临床应用于转移性结直肠癌、肺癌作为一线抗癌治疗以来,已取得良好的效果。我院应用Avastin治疗广泛转移性血管肉瘤1例,现报告如下。     

MSM人群对人体润滑剂选用偏好的调查分析

目的了解MSM人群对拟在人群中免费发放的三种品牌人体润滑剂的选用偏好。方法对方便抽取的21~49岁的25名MSM进行问卷调查,采用秩和比法综合分析。结果25人中,68%(17/25)的人主观选择了2号样品,综合分析使用品质指标的结果也证明了这一点。认为2号样品气味较好的人占71%(10/14);选择外包装颜色基调以蓝色为主的人占60%(15/25);64%(16/25)的人选择了"50ml及以上"包装规格。结论建议选择2号样品作为项目免费发放品牌,且最好选用50ml以上大包装。在产品感观气质调整方面,对气味和外包装颜色基调也应考虑。     

农村新生儿参合政策分析

目的:了解各地关于农村新生儿出生当年参合的政策规定,分析不同政策并提出相关建议.方法:省级调查、现场调查.结果:目前多数省份已就农村新生儿参合作出统一规定,并形成提前预缴、中途参合、自动参合三种类型.结论:不同政策各有其优势和不足,建议国家层面尽快做出统一规定,具体政策以自动参合为宜.     

高校预防艾滋病健康教育策略探讨

<正>黑龙江省虽属艾滋病低流行区,但近年来艾滋病疫情上升趋势较快,传播途径以性传播为主,波及的人群越来越多[1]。大学生正处于青春发育阶段,易受到外界不良因素的影响,加之高校学生存在部分男男性接触行为,使之成为较易遭受艾滋病侵害的重点人群之一。学生流动性较大,很可能成为高发省份与低发省份间艾滋病传播的桥梁人群。此外,高校学生是未来