AVR导联四步法和Ⅱ导联RWPT法对宽QRS波群心动过速鉴别诊断结果分析

目的探讨AVR导联四步法和Ⅱ导联RWPT法鉴别诊断宽QRS波群（WCT）心动过速的价值。方法101例12导联动态心电图检查记录到WCT的患者,根据心电图表现及临床资料综合判断诊断为室速56例,室上速45例。由2名不知确诊结果的心电图医师分别采用avR导联四步法及Ⅱ导联RWPT法进行诊断并与临床诊断结果比较。结果 avR导联四步法诊断准确率及对室速诊断的敏感度、特异性均明显高于Ⅱ导联RWPT法（P均〈0.005）。结论 AVR导联四步法和Ⅱ导联RWPT法均可对WCT做出相对准确的判断,但AVR导联四步法明显优于Ⅱ导联RWPT法。     

便携式负压引流装置促进创面愈合的实验研究

目的评估有发明专利的自制便携式负压引流装置（专利号：ZL200920168550.9）对爆炸创面的引流效果,为开发战伤早期救治装备提供新思路。方法选取健康长白猪8头,体质量50kg左右,用电雷管紧贴双侧臀部皮肤,造成16个损伤程度相当的爆炸创面,左右创面配对分成实验组和对照组。在室外暴露3h后进行清创,实验组用封闭负压引流处理,负压值维持在-（50±5）kPa;对照组用无菌干纱布覆盖。分别于清创前、清创后和3d后进行大体观察、细菌学计数、羟脯氨酸含量测定和采集病理学标本进行HE染色。结果治疗3d后实验组创面细菌数为（7.82±0.55）×10^3 CFU/g,对照组为（1.07±0.14）×10^6 CFU/g,两组间具有极显著差异（P〈0.01）。实验组羟脯氨酸含量（82.13±2.14）mg/g,对照组（39.76±4.37）mg/g,两组间有极显著性差异（P〈0.01）。实验组创面清洁,较对照组有更丰富的新生肉芽组织、毛细血管管腔和成纤维母细胞,坏死组织明显减少。结论该便携式负压引流装置在本实验中爆炸伤愈合方面效果显著,且操作简单,携带方便,可进一步临床验证。     

Mirizzi综合征1例

患者男，54岁。因心慌、胸闷1周入院。体检无明显异常。心电图检查：窦性P波规律出现，频率63／min。P波与多数QRS波群无关系，QRS波群宽大畸形，时限0．16s，呈左束支阻滞图型，频率61／min，为加速的室性逸搏心律。图中R4、R12、R18、R23均为心室夺获心搏。R3-P=0．32s，P-R4=0．20s，QRS时间0．16s，呈完全性左束支传导阻滞型。R11-P=0．26s，P-R12=0．30s，QRS时间0．12s，呈完全性右束支传导阻滞伴左前分支传导阻滞型。R23同R12。R17-P=0．24s，P-R18=0．34s，QRS时间0．10s，为基本正常图形。R4-P=0．76s，P-R5=0．14s，R5为窦性激动下传的正常图形，R6为窦性激动与室性激动的融合波。心电图诊断：（1）窦性心律；（2）加速的室性逸搏心律；（3）不完全性干扰性房室分离；（4）室性融合波；（5）心室夺获伴左束支及左后分支裂隙现象。     

完全性左束支传导阻滞伴室性早搏QRS波正常化1例分析

图 1　ＣＬＢＢＢ伴ＰＶＳＱＲＳ正常化患者男 ,67岁。因胸闷、心悸伴心前区疼痛加重 3ｄ就诊。临床诊断 :冠心病。图示 :基本节律为窦性 ,心率 68次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期固定为 0 18ｓ,ＱＲＳ宽大畸形 0 14ｓ ,为完全性左束支传导阻滞 (ＣＬＢＢＢ)。但值得注意的是在Ⅲ及Ｖ2 导联可见提前与众相异的ＱＲＳ波 ,其前无Ｐ波 ,其ＱＲＳ波较窄为0 10ｓ ,原ＣＬＢＢＢ图形消失 ,考虑起搏点位于左束支阻滞部位以下 ,是室间隔部位发生的室性早搏 (ＰＶＳ) ,因其装置距离两侧束支大致相等 ,则在该处产生的异位激动由于沿两侧束支的正常传导系统同…     

应用Coumel定律定位左侧隐匿性旁路1例

患者女,52岁.因发作性心悸半年来院就诊.查体:一般情况良好,心率78bpm,无杂音,余(-).     

蝉联现象的发生机制及其心电图特征

心脏内激动沿一侧径路下传并向对侧径路连续隐匿性传导，使其发生持续功能性阻滞时，称为蝉联现象。1972年，Rosenbaum首次将柬支间连续的跨室间隔发生的隐匿性传导，并引起一侧束支持续的功能性阻滞的心电现象命名为蝉联现象。现分析其发生机制及心电图特征。     

心房扑动伴交替性房室传导文氏周期1例

患者男,24岁。发现有先心病多年,曾诊断为室间隔缺损。12岁行室间隔缺损修补术。1997年曾发作过室上速,近来又感心悸、胸闷。图示窦性P波消失,代之以宽大匀齐的F波,F_(Ⅱ、Ⅲ、aVF)倒置,其间无明显等电位线,F—F间期0.28s,频率214次/min。R—R不等,房室传导为2∶1～3∶1。下传心搏呈F—R逐渐延长然后脱落的规律性改变。QRS电轴极度右     

三柱固定在复杂胫骨平台骨折治疗中的应用效果

目的评估三柱固定在复杂胫骨平台骨折治疗中的应用效果。方法回顾性分析2007年5月至2014年2月焦作煤业(集团)有限责任公司中央医院收治的71例复杂胫骨平台骨折患者,根据手术方式分为对照组(34例)和观察组(37例)。对照组接受Schatzker分型治疗,观察组接受三柱固定治疗。记录两组手术指标(手术时间、术中出血量及骨折愈合时间)及术后并发症发生情况,采用Rasmussen影像学评分评价骨折位置,采用美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分评价膝关节功能。结果对照组手术时间短于观察组,术中出血量少于观察组,骨折愈合时间长于观察组(均P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、6、12个月,观察组Rasmussen评分和HSS评分均高于对照组(均P<0.05)。结论三柱固定治疗复杂胫骨平台骨折能够获得更稳定的固定和优良复位,利于膝关节早期功能恢复,提高患者生活质量。     

热疗联合腹腔灌注化疗治疗腹腔转移肿瘤

目的观察腹腔转移性肿瘤应用热疗联合腹腔内化疗药物灌注治疗的临床效果。方法应用以DDP为主的化疗方案腹腔内灌注,同时联合微波体外加热治疗。结果腹腔转移肿瘤26例,治疗后症状缓解23例（88.5%）,其中完全缓解6例（23.1%）,部分缓解17例（65.4%）。发生毒副反应16例（61.5%）,未出现严重不良反应。结论应用热疗联合腹腔灌注治疗腹腔转移肿瘤具有疗效好、副反应小的优点,值得进一步推广。     

外固定架三维结构固定儿童股骨远端A型骨折北大核心CSCD

目的探讨应用外固定架三维结构固定儿童股骨远端A型骨折的疗效。方法2016年9月~2020年12月,对13例儿童股骨远端A型骨折应用外固定架三维结构固定。年龄7~13岁,平均10.6岁。体重36~59 kg,平均47.7 kg。均为闭合伤。AO分型A1型9例(除外A1.1型),A2型2例,A3型2例。受伤至手术时间2~6 d,平均3.5 d。Kolmert标准评定疗效。结果术后均有钉眼周围红肿及少量渗出,无钉道感染。术后3个月骨折均愈合良好并拆除外固定架。按Kolmert标准,优12例,良1例。术后随访8个月~4年,平均15.5月,无再骨折。结论对儿童股骨远端A型骨折,应用外固定架进行简单且稳定的结构固定,操作简单,疗效满意。