重症甲型H1N1流感患者细胞免疫改变与临床意义

目的:探讨重症甲型H1N1流感患者发病期细胞免疫的变化及临床意义。方法:收集2009年12月至2010年2月于我院就诊甲型H1N1流感患者作为研究对象,其中包括8例重症甲型H1N1流感患者(重症组)、10例普通甲型H1N1流感患者(普通组),另纳入10例健康人群(对照组),采用流式细胞仪进行各组外周血淋巴细胞亚群比例和绝对计数检测,并使用SPSS13.0软件对结果进行统计学分析。结果:重症组CD8+T细胞、CD4-CD8-T细胞、CD3+T细胞均比对照组低;CD4/CD8比值高于对照组和普通组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:重症甲型H1N1流感患者细胞免疫功能下降,淋巴细胞亚群改变对H1N1病毒感染患者免疫功能有提示意义,重视免疫系统的检查和监测有助预后预测和炎症控制。     

B超引导下经皮穿刺肺组织切割及针吸活检的临床应用价值

目的探讨在超声引导下肺肿物的切割活检必要时补充针吸活检的临床应用价值。方法在超声引导下对44例周围型肺部肿块进行切割活检或补充针吸活检,并将活检病理诊断结果与术后病理或临床治疗结果相比较。结果总病理诊断阳性率达95.5%,其诊断结果与术后病理和临床治疗结果相一致,全部患者未出现严重并发症。结论超声引导下对周围型肺部肿块自动活检术是一种诊断阳性率高,定位准确、创伤性小、并发症少的诊断技术,值得临床推广。     

培土生金法配合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的：探讨培土生金法配合无创正压通气（NPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法：将44例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为两组,治疗组21例给予培土生金的中药治疗,并配合以NPPV治疗,对照组23例单纯采用NPPV治疗。观察两组治疗前后动脉血气的变化情况,比较气管插管率、住院时间。结果：两组治疗后血气指标动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）改善,治疗组优于对照组（P〈0.05）;对照组气管插管率30.4%,治疗组14.3%;住院天数治疗组13.2±4.6d,明显少于对照组14.9±4.8d（P〈0.05）。且治疗组病例胃纳明显改善,出现腹胀的患者少于对照组。结论：培土生金法配合NPPV是治疗COPD并呼吸衰竭的有效方法。     

支气管哮喘病因探析

目的:探讨支气管哮喘(简称哮喘)发病的关系,为哮喘发病和治疗研究寻找新的突破点。方法:选取33例哮喘患者及38位健康对照者,检测两组Aiolos基因mRNA的表达水平的差异。结果:利用比较平均循环数值(Ct)法测定mRNA的相对表达程度,哮喘患者组Aiolos基因与内参基因GAPDH的△Ct值为(5.29±2.29),健康对照组△Ct值(3.45±4.99),Aiolos基因在哮喘患者外周血中的表达水平显著低于健康者(P=0.046)。结论:Aiolos基因的低水平表达可能是导致哮喘发病的原因之一。     

多媒体病例讨论在内科实习教学中的运用

多媒体病例讨论在内科实习教学中尤为重要.我们从临床中精心选取典型病例,以病例为先导,并将其与多媒体相结合后运用到内科实习教学中,取得了较好的效果.     

炎琥宁干预治疗社区获得性肺炎早期的临床疗效观察

目的:观察炎琥宁注射液干预治疗社区获得性肺炎早期的临床疗效。方法:对109例社区获得性肺炎患者进行随机分组治疗,其中炎琥宁干预治疗组56例,对照组53例。分别抽血检测两组患者治疗前、治疗后1天、2天、3天的C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞(WBC)总数、中性粒细胞(N)百分数及当日最高腋温(T),并比较其临床意义。结果:炎琥宁干预治疗组在治疗第3天CRP、白细胞(WBC)总数、中性粒细胞(N)百分数及T下降显著高于对照组,P<0.05。结论:炎琥宁干预治疗社区获得性肺炎较对照组早期疗效更好。     

美罗培南不同给药方法对危重病患者连续性肾脏替代治疗的效果比较

目的：探讨美罗培南不同给药方式对连续性肾脏替代治疗（ CRRT ）下危重患者的抗感染效果。方法选择84例使用美罗培南和CRRT的重症患者作为研究对象。根据给药方式不同分为CRRT间断治疗组和CRRT连续治疗组,每组再根据治疗前APACHEⅡ评分和美罗培南剂量分组。全部病例在用药后0、1、3、5、6 d分离病原菌进行美罗培南E－test测试MIC值,再分别用高效液相色谱仪测定用药后0、1、5、12 h血药浓度,观察和记录血浆血药浓度超过最低抑菌浓度（ MIC）的时间（％T＞MIC）。同时测定第7天的PCT和计算APACHEⅡ评分,比较不同给药时机、不同初始APACHEⅡ评分、不同给药剂量对患者7 d后降钙素质（PCT）的影响,并对7 d后APACHEⅡ评分的影响因素作单因素和多因素回归分析。结果 CRRT间断治疗组的％T＞MIC更高,但与CRRT持续治疗组相比,第7天PCT的差异无统计学意义。增加美罗培南静脉给药剂量可增加％T＞MIC,各剂量组之间差异无统计学意义。治疗后7 d的APACHEⅡ评分的单因素分析结果和多因素分析结果显示,治疗前APACHEⅡ评分、美罗培南给药时机和剂量都对第7天APACHEⅡ有影响。结论 CRRT重症患者的治疗前APACHEⅡ评分、美罗培南的给药时机和剂量,都对患者的预后有一定影响,需要综合评估,选择最合适的给药方式。     

经纤维支气管镜诊断支气管内膜结核102例分析

目的探讨支气管内膜结核(EBTB)的临床特征和早期确诊手段.方法回顾分析102例经纤维支气管镜(纤支镜)确诊的EBTB患者的临床表现、胸部影像学表现、纤支镜检查结果.结果本组中位年龄39岁,男女比例为1∶1.3.临床症状以顽固性干咳、气促为主65例,血痰为主19例,喘鸣为主12例,有结核中毒症状26例,无明显症状6例.胸部影像学资料无明显异常27例.纤支镜检查示左侧多于右侧,47%的病例以瘢痕狭窄为主,溃疡或坏死为主13%,肉芽增生为主16%,黏膜炎性病变为主24%.全部病例经纤支镜病理活栓和(或)刷检找抗酸杆菌确诊.结论EBTB缺乏特异性的临床表现,胸部影像学检查正常并不能排除EBTB,纤支镜检查是确诊EBTB最重要的手段.