代谢综合征与女性乳腺癌发病风险的前瞻性队列研究

目的研究代谢综合征(MS)与女性乳腺癌发病风险关联。方法基于“开滦女性动态队列”,于2006年5月至2015年12月,纳入25618名开滦集团在职及离退休女性职工为研究对象,并进行随访。采用问卷调查、身体测量和实验室检测的方法收集基线社会人口学特征、身高、体重、血糖、血脂、血压及肿瘤发病结局信息。采用Cox比例风险回归模型分析MS及其组分(体重指数、血压、血糖、血脂)与女性乳腺癌发病风险的关系。结果25618名研究对象年龄为(47.65±12.02)岁,中位随访时间为8.78年;乳腺癌新发病例为235例,发病密度为113.19/10万人年。调整年龄、教育程度、经济收入、吸烟状态、饮酒状态等因素后,与体重指数正常者相比,超重或肥胖者的乳腺癌发病风险较高,HR(95%CI)值为1.47(1.12~1.93);与无MS异常组分相比,具有2个MS异常组分的女性乳腺癌发病风险增加(HR=1.70,95%CI:1.16~2.50);随着MS异常组分个数的增加,乳腺癌发病风险逐渐增加(P趋势<0.05)。结论超重/肥胖、MS异常组分的个数均可增加女性乳腺癌发病风险。     

FUS2基因多态位点 SNP767(A/T)在肺癌中的研究

背景与目的 FUS2基因位于3p21．3染色体区。是一个候选的抑癌基因。本研究的目的是探讨FUS2-767A／T多态位点与肺癌的相关性以及在肺癌患者和正常人群中的分布差异。方法 应用聚合酶链式反应（PCR）和单链核苷酸构象多态性（SSCP）联合检测了146例肺癌患者和113例正常人群中FUS2-767A／T等位基因分布情况，比较不同基因型与肺癌风险的相关性。结果 FUS2-767A／T多态性与肺癌组织学类型（P=0．044）、年龄（P=0．011）以及脉管瘤栓（P=0．031）有密切关系。但该多态位点在肺癌患者和正常人群中的分布未见明显的差异（P=0．945）。结论 FUS2-767A／T多态可能与肺癌的发病年龄、肺癌的组织学类型和肺癌转移密切相关。     

易误诊为肺癌的肺放线菌病临床分析

目的探讨肺放线菌病临床特点及与肺癌的鉴别诊断以减少误诊。方法总结我院确诊的3例及国内1995年至今的相关文献报道,回顾性分析国内肺放线菌病的临床资料。结果 48例肺放线菌病中,主要症状有咳嗽、喀痰、咯血、胸痛和低热。CT主要表现为单侧的肺实变或肿物影,其内有空洞或含气征、低密度区,胸膜增厚或积液,环形强化等。本组以病理组织学确诊为主,其中20例（41.7%）经手术明确诊断。结论本病临床症状和影像学表现与肺癌相似,对于临床疑诊为肺癌而难以与本病鉴别时,可行肺穿刺检查明确,以避免不必要的手术。     

建立医院行政职能部门绩效考核机制的实践

当前,医药卫生体制改革已进入深水区,公立医院改革成为社会普遍关注的焦点、热点和难点[1].在改革新形势的要求下,公立医院要持续健康发展,加强内部管理、优化工作流程和资源配置就显得尤为重要.研究表明,实行临床科室绩效考核管理办法,将各项指标作为指导临床工作的指挥棒,作用十分显著[2].但与此同时,我们也应看到,行政职能科室作为医院正常运转不可或缺的服务部门,也需要实行有效的管理,实现高效、协调发展.但由于职能部门的工作存在着计划性差、临时工作多、协调组织频繁、工作结果可控性差等特点,对职能部门推行绩效考核工作一直是个难点[3-4].我院针对大型公立医院行政职能科室的管理特点,采取多种绩效考核方法相结合的途径,探讨建立科学、合理、高效的行政职能科室绩效考核指标体系.     

中国人群肝癌筛查指南(2022,北京)北大核心CSCD

中国人群的肝癌存在生存率低、死亡率高的情况,如何有效降低肝癌相关负担仍是中国公共卫生和慢性病防控领域亟待解决的重大问题,而肝癌人群筛查策略优化是值得持续探索的重要抓手和方向。中国人群肝癌筛查指南受国家卫生健康委员会疾病预防控制局委托,由国家癌症中心发起,联合多学科专家,根据世界卫生组织推荐的指南制定原则和方法,整合肝癌人群筛查领域的国内外研究新证据,兼顾中国国情及实践经验,针对肝癌筛查过程中的筛查人群、筛查技术、监测方案等呈现循证推荐,以期为中国人群肝癌筛查实践的规范提供参考。     

肺腺鳞癌淋巴结转移规律的探讨

目的 分析肺腺鳞癌淋巴结转移(LNM)的特点.方法 对361例肺腺鳞癌患者的临床资料进行回顾性分析.淋巴结分区和TNM分期采用国际抗癌联盟(UICC)标准(1997年).统计分析采用χ2检验、Log rank检验和Cox比例风险模型分析.结果 361例肺腺鳞癌纵隔LNM途径表现为:左肺上叶癌首先转移到主.肺动脉窗淋巴结,右肺上叶癌首先转移到下气管旁淋巴结,两侧下叶肺癌首先转移到隆突下淋巴结,右肺中叶肺癌以向上转移为主.纵隔淋巴结跳跃转移以隆突下最为多见,其次为主-肺动脉窗和下段气管旁.发生单一站纵隔淋巴结跳跃转移的患者预后好于其他LNM者.结论 不同部位肺腺鳞癌的LNM途径和跳跃转移部位有所不同,治疗时应加以考虑.不同转移模式的患者预后不同,发生单一站纵隔淋巴结跳跃转移的患者预后可能较好.     

中国食管癌研究热点和展望

食管癌是我国高发特色恶性肿瘤, 目前我国临床上常见的食管癌仍以中晚期食管癌为主, 其治疗模式是以外科为主的综合治疗, 包括术前新辅助治疗(如化疗、放化疗和化疗加免疫治疗), 微创或开胸根治性手术切除加胸腹二野或颈胸腹三野淋巴结清扫, 后续依据术后病理结果给予辅助化疗、放疗、放化疗或免疫治疗。与过去相比, 虽然我国食管癌的治疗效果有了明显提高, 但仍有许多热点和难点问题并没有解决。本文对目前我国食管癌热点和难点问题进行了小结, 包括食管癌的病因预防与早诊早治、早期食管癌的治疗选择、食管癌手术入路和方式及淋巴结清扫选择、新辅助治疗、术后辅助治疗和营养支持治疗选择中存在的争议, 并对未来研究方向进行展望。     

胸内结节病23例临床分析

目的提高对于结节病的认识。方法回顾性分析有明确病理诊断的23例胸内结节病患者的临床资料。结果8例为无症状查体发现，10例仅表现为咳嗽，5例表现为发热、乏力等症状。术前影像诊断及，临床诊断6例（26％）考虑为恶性疾病。1例于外院按淋巴瘤治疗并接受化疗。结论结节病临床表现多种多样，影像诊断和临床诊断结节病易和肺癌、结核、淋巴瘤、淋巴结转移癌相混淆。对临床怀疑为结节病而诊断不能确定的患者，宜选择适当的活检技术明确诊断，同时排除恶性疾病和感染性疾病。     

食管癌术前3DRT和同期放化疗疗效分析

目的 探讨术前3DRT、同期放化疗联合手术对食管癌疗效的影响。方法 回顾比较我院2004-2014年间 103例食管癌术前3DRT (25例)、同期放化疗(78例)的疗效。两组中位放疗剂量40 Gy,同期化疗以铂类为主的TP或PF方案。Kaplan-Meier法计算OS和DFS,Logrank法检验单因素预后情况,Cox模型多因素预后分析。结果 全组 3年样本量为 54例,3年OS、DFS分别为61.1%、54.9%。术前3DRT、同期放化疗病理反应率相近(P=0.953),OS、DFS均相近(P=0.876、0.521)。术后原发灶为重、中、轻度病理反应率分别为48.0%、40.2%、11.8%,其OS和DFS均不同(P=0.037、0.003)。术后淋巴结转移率为26.5%,随原发灶病理反应程度降低淋巴结转移率增高,重、中、轻度的分别14%、30%、67%(P=0.001)。淋巴结阴性组OS、DFS明显高于淋巴结阳性组(P=0.034、0.020)。全组手术相关死亡率为7.8%,术前同期放化疗组白细胞下降、中性粒细胞下降、放射性食管炎、胃肠道反应发生率均较术前3DRT高(P=0.002、0.023、0.008、0.023)。多因素分析结果显示病理反应、疗前体重下降是OS和DFS的影响因素(P=0.030、0.024和0.003、0.042)。     

口服维甲酸对鼠肝组织中维甲酸受体表达影响的研究

目的:研究口服维甲酸(retinoic acid,RA)对鼠肝中维甲酸受体(RAR)α、β、γ水平的影响。方法:A组被喂以生理学剂量的维甲酸(剂量为3μgRA/g食物),B组被喂以药理学剂量的RA(剂量为30μgRA/g食物),时间为75周。结果:喂食药理学剂量的RA诱导了鼠肝的RAR,RARα提高22倍、RARβ提高14.6倍和RARγ提高12.5倍。在肝细胞的细胞核中,RAR的表达出现了显著的增长。结论:喂食RA可以增强鼠肝中RAR的表达。表明以口服的方式向肝组织施以化学预防用RA是增量调节RA受体的有效方法。