孕期集体干预对产后抑郁症的影响

目的 探讨孕期集体干预对产后抑郁症(PPD)的作用.方法 选择在我院产检且分娩,在孕16~24周行医院焦虑-抑郁量表(HAD)筛查≥11分的438例孕妇为研究对象,分为干预组和非干预组.干预组孕妇从孕24周开始实施每周1次,每次90分钟,共6周的干预治疗,非干预组孕妇行常规孕期保健.所有研究对象在产后42天行爱丁堡产后抑郁量表(edinburgh postnatal depression scale,EPDS)测试≥12分诊断为产后抑郁症.结果 干预组产后42天HAD≥11分(有焦虑或抑郁情绪)患者比率显著低于对照组(χ2=25.22,P<0.01).干预组产妇EPDS值≥12分人数为22人,显著低于非干预组的63人,差异有统计学意义(χ2=24.51,P<0.01).结论 孕期集体干预能够缓解孕产妇焦虑-抑郁情绪,降低产后抑郁症发生率.     

孕妇血浆同型半胱氨酸水平与新生儿出生体重的关系

目的探讨孕妇血浆同型半胱氨酸（hcy）水平与新生儿出生体重的关系。方法采用病例对照研究,用高效液相色谱荧光检测法（HPLC-FD）检测60例孕28-34周早产孕妇（病例组）和30例于孕31-34周采血的正常妊娠孕妇（对照组）的血浆同型半胱氨酸水平。用直线相关等统计学方法分析孕妇血浆同型半胱氨酸水平与新生儿出生体重的关系。结果孕妇血浆同型半胱氨酸水平与新生儿出生体重呈负相关关系（早产病例组r=-0.696,P〈0.01;正常对照组r=-0.733,P〈0.01）,早产孕妇血浆同型半胱氨酸水平升高会增加分娩早产小于胎龄儿（SGA）的危险,尤其是早产孕妇血浆同型半胱氨酸水平≥11.0μmol/L时分娩SGA的可能性明显增加（χ^2=8.579,P=0.003）。结论新生儿出生体重受孕妇血浆同型半胱氨酸水平影响,早产孕妇血浆同型半胱氨酸水平升高会显著增加分娩小于胎龄儿的危险。     

血清抗米勒管激素水平与子痫前期的发生及其妊娠结局的相关性

目的 探讨妊娠30~32周血清抗米勒管激素（anti-Müllerian hormone,AMH）水平对子痫前期发生的预测意义及妊娠结局的相关性。方法选取104例正常妊娠者设为对照组;同期58例子痫前期孕妇设为病例组。回顾性分析两组孕30~32周血清样品,通过ELISA方法检测AMH水平,比较两组妊娠结局及母儿并发症等的差异。结果（1）对照组血清AMH水平高于病例组;（2）血清AMH值与子痫前期的发生及低出生体重儿的发生有一定的负相关性（P<0.05）;（3）对照组新生儿体重大于病例组,剖宫产率低于病例组,差异有统计学意义（P<0.05）;（4）妊娠结局方面,病例组发生产后出血、胎盘早剥、新生儿窒息率等与对照组相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论妊娠30~32周血清低AMH水平可以预测子痫前期的发生,通过严密监护可改善妊娠结局。     

孕前体重正常孕妇孕期增重对妊娠结局的影响

目的:探讨孕前体重正常的孕妇孕期增重对妊娠结局的影响。方法:将636例孕前体重正常的孕妇根据孕期增重不同分成4组,<0.3kg/周组,0.3kg～/周组,0.5kg～/周组,≥0.7kg/周组,并随访母婴结局。结果:孕期增重≥0.7kg/周的孕妇,妊娠期、分娩期并发症及分娩高危新生儿的发生率明显高于其余3组;孕期增重<0.3kg/周的孕妇,早产和分娩低出生体重儿的发生率较高(分别为21.7%、10.0%)。结论:孕期增重是影响妊娠结局的重要因素,对于孕前体重正常的孕妇孕期增重0.3～0.7kg/周可获得良好的妊娠结局。     

孕妇血浆同型半胱氨酸水平与早产的关系

目的:研究孕妇血浆同型半胱氨酸水平与早产的关系。方法:采用病例对照研究,用高效液相色谱荧光检测法(HPLC-FD)检测60例孕28~34周早产孕妇(病例组)和30例非早产于孕31~34周采血的正常妊娠孕妇(对照组)的血浆同型半胱氨酸水平。用Logistic回归分析等统计方法分析孕妇血浆同型半胱氨酸水平与早产的相关性。结果:病例组血浆同型半胱氨酸水平(7.56±2.97μmol/L)显著高于对照组(5.96±2.54μmol/L),P=0.013;排除混杂因素的影响,早产孕妇血浆同型半胱氨酸水平升高没有明显增加早产发生的风险,其血浆同型半胱氨酸水平升高会增加分娩早产小于胎龄儿(SGA)的机会,尤其是血浆同型半胱氨酸水平≥11.0μmol/L时分娩SGA的机会明显增加(χ2=8.579,P=0.003);未见早产儿其他并发症增加。结论:孕妇血浆同型半胱氨酸水平升高不会明显增加早产发生的风险,而会显著增加分娩小于胎龄儿的机会。     

应用妊娠期糖尿病新诊断标准后妊娠结局的变化

目的：对比实施国际糖尿病与妊娠研究组（IADPSG）诊断标准后妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的变化,评估在我国人群实施IADPSG标准的适用性。方法以轻度血糖升高（ MHG）孕妇为研究对象,采用多元回归的方法,回顾性分析2010年（实施IADPSG标准前）及2012年（实施IADPSG标准后）两组MHG孕妇的不良妊娠结局的变化。结果分别随机选取2010年的244例及2012年的195例MHG孕妇进行研究。在校正了母体年龄、体质指数（ BMI）、产次和进行OGTT的孕周等混杂因素后,2012年MHG孕妇较2010年MHG孕妇初次剖宫产率（OR：0.78,95％CI：0.47～1.29）、妊娠期高血压疾病（OR：0.40,95％CI：0.11～1.42）及早产率（OR：0.98,95％CI：0.36～2.68）下降,而大于胎龄儿（OR：1.25,95％CI：0.46～3.40）及巨大胎（OR：1.43,95％CI：0.48～4.25）发生率两组差异无统计学意义（P＞0.05）。产后出血率（OR：0.05,95％CI：0.01～0.41）2012年较2010年下降,差异有统计学意义（ P＝0.01）。结论实施IADPSG标准后,MHG孕妇接受妊娠期糖尿病孕期管理,不良妊娠结局无明显改变,提示应重新评估IADPSG标准在我国人群实施的适用性。     

剖宫产同时子宫肌瘤剔除的手术结局

目的评估剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除的手术结局。方法42例剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除发生失血或术后发热的孕妇为病例组;106例剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除未发生失血和术后发热的孕妇为对照组进行比较。结果148例孕妇手术失血或术后发热的发生率为28．4％;病例组中手术前有一项或以上合并症的孕妇手术失血、术中输血、术后发热、手术时间均高于对照组（P=0．00、P=0．03、P=0．00、P=0．01）。结论剖宫产同时子宫肌瘤剔除发生失血或术后发热的风险仍较高,有其他合并症的孕妇剖宫产时不宜同时行子宫肌瘤剔除。     

低剂量阿司匹林对子痫前期孕妇妊娠结局的影响

目的:探讨低剂量阿司匹林对确诊妊娠期高血压疾病孕妇妊娠结局的干预作用。方法:回顾性收集本中心确诊为轻度子痫前期并使用阿司匹林的165例孕妇为治疗组;同期未使用阿司匹林的轻度子痫前期孕妇193例为对照组。比较两组妊娠结局及母儿并发症等。结果:治疗组平均分娩孕周及新生儿体重大于对照组(P0.05),产后出血、胎盘早剥及剖宫产率、新生儿窒息率、新生儿入住NICU率治疗组与对照组相比无统计学差异(P0.05)。结论:在子痫前期发病后使用低剂量阿司匹林仍可在不增加产后出血、胎盘早剥等并发症情况下,可延长孕周、增加新生儿体重、减少胎儿生长受限等发生。     

近足月头位胎儿生长受限的分娩方式

目的探讨近足月头位胎儿生长受限（FGR）的适宜分娩方式。方法采用回顾性分析方法,收集2010年1月~2015年9月分娩孕周≥36周、单胎、头位分娩的FGR病例且符合入选标准与排除标准的孕妇146例,按其分娩方式分为研究组（阴道分娩）和对照组（剖宫产分娩）,并对两组资料进行比较分析。结果研究组的孕妇与对照组相比,妊娠合并症发生率无显著差异,分娩时间较对照组延迟5 d（t=3.941,P < 0.001）,住院时间缩短3 d（t=-3.870,P < 0.001）;而研究组的羊水混浊和新生儿窒息率与对照组比较无显著性差异（χ²=1.490,P=0.222;χ²=0.216,P=0.642）,入住新生儿重症监护病房或病婴室的概率明显下降（59.1% vs 85.3%,χ2=12.280,P < 0.001）,住院时间缩短3 d（t=-3.230,P=0.002）。结论妊娠36周后的FGR病例,采取阴道分娩不增加其围产儿不良结局,并可减少母儿住院时间。     

初产妇临产后剖宫产的影响因素研究

目的探讨足月单胎头位初产妇临产后行剖宫产的影响因素.方法采用病例对照研究方法,对360例足月单胎头位初产妇经单因素和多因素分析筛选出临产后行剖宫产的影响因素.结果单因素分析提示孕妇年龄、身高、孕期体重增长等9个因素与临产后行剖宫产有关,条件logistic分析进一步提示临产后阴检次数、临产后8小时宫口扩张情况、孕妇年龄、孕期体重增长、临产后2小时先露位置是临产后行剖宫产的最重要影响因素.结论及时对临产后剖宫产的重要影响因素进行评估与及时手术,可以减少手术并发症的发生.