复发性鼻咽癌X线调强放疗和质子治疗剂量学研究

放疗是鼻咽癌治疗的主要方法,X线调强放疗(IMXT)的临床应用和发展,是肿瘤放疗技术的一大进步,对鼻咽癌的治疗尤为重要。鼻咽癌放疗后局部复发的患者,如何提高再程放疗的局部控制率、降低危及器官的受照剂量和再程放疗的放射性损伤是众多放疗科医生所关注的问题。由于质子线以Bragg峰的形式释放能量,其良好的物理特性使得在增加靶区剂量的同时可最大限度地降低正常组织受量,从而降低并发症的发生。笔者用4例复发鼻咽癌患者进行了IMXT和质子治疗(PRT)的治疗计划比较。     

乌司他丁对多器官功能障碍综合征患者体内高级氧化蛋白产物和C反应蛋白的影响

目的 探讨蛋白酶抑制剂乌司他丁对多器官功能障碍综合征(MODS)患者体内高级氧化蛋白产物(AoPP)和C反应蛋白(CRP)的影响.方法 72例MODS随机分为乌司他丁治疗(乌司他丁组,36例)和常规治疗(对照组,36例),乌司他丁组在对照组治疗的基础上,给予乌司他丁10 030 U·kg-1·d-1静脉注射,2次/d,连用7 d.两组患者均于治疗前,治疗3 d、5 d、7 d取外周静脉血,采用分光光度法和免疫比浊法检测血清AOPP、CRP浓度,并通过软件分析两组患者急性生理与慢性健康状况(APACHE)Ⅲ评分的变化,同时记录3 d、5 d、7 d和28 d两组患者生存或死亡情况.测定36例健康志愿者(健康组,36例)AOPP和CRP浓度作为正常值对照.结果 治疗前两组AOPP和CRP浓度显著高于健康对照组(P<0.05),治疗前乌司他丁组和对照组患者的AOPP和CRP浓度差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3 d、5 d、7 d乌司他丁组和对照组血清CRP和AOPP浓度均较治疗前逐步下降(P<0.05);与对照组相比,乌司他丁组患者AOPP和CRP浓度下降更显著(P<0.05),APACHE Ⅲ评分降低更明显(P<0.05),同时28 d病死率显著降低(P<0.05).结论 乌司他丁可显著降低AOPP和CRP的浓度,减轻MODS患者体内氧化应激损伤和炎性反应,从而缓解临床症状,改善疾病的预后.     

健康教育在部队预防腹泻病的效果观察

健康教育能否在部队中取得良好的效果,关键是能否把健康教育当作一项长期工作来抓。为此,我们在驻丹东部队开展了预防腹泻病症的健康教育试验研究。经过一年的系统调查研究,表明健康教育在改变干部、战士不良行为,降低腹泻发病率方面收到了满意的效果。1对象和方法1.1对象选择选择驻丹东地区某部1901名军人为观察对象,部队训练任务及生活环境比较稳定。1.2调查方法按照统一方案,采用问卷调查形式,由旅医院军医、营卫生所军医、连卫生员负责填写调查表;并按班排为单位,建立人员腹泻发病情况卡片,连续6个月每两周定期查访,记录发病情况。1.3试…     

钼靶X线检查在以钙化为唯一征象的乳腺癌诊断中的价值

目的：探讨钼靶X线检查在以簇状微小钙化为唯一征象的乳腺癌诊断中的意义。方法：34例乳腺病变患者先行钙化灶钼靶立体定位,细针穿刺注射美蓝染色,手术切除染色区域,切除标本取材,作冰冻切片及蜡片的病理诊断,比较良、恶性病变钙化的范围、单位面积（cm2）内钙化的数量以及钙化的形态、大小、分布,短期随访钙化数量的变化。结果：34例患者中乳腺癌18例,其中导管原位癌6例,早期浸润性癌4例,局部浸润性癌8例;良性乳腺病变16例。单位面积内钙化的数量：乳腺癌中83.33%〉20颗,良性病变中68.75%≤20颗;钙化类型：66.67%恶性病变为混合型,68.75%良性病变为细沙型;44.44%乳腺癌钙化的同时伴有导管分布,良性病变的钙化不伴导管分布;8例进行随访,4例钙化数量增多者均为乳腺癌,2例钙化数量减少者均为良性病变,2例钙化数量不变者,乳腺癌、良性病变各1例。结论：混合型簇状钙化、簇状钙化同时伴有导管分布、单位面积内钙化的数量大于20颗、短期内钙化数量增多,是乳腺癌的特征性钙化征象。     

自体干细胞移植治疗缺血性糖尿病足

目的:观察自体干细胞移植治疗缺血性糖尿病足的临床疗效及部分影响因素.方法:我院自2004年7月起应用自体干细胞移植治疗缺血性糖尿病足17例,患者移植前均予内科常规治疗2～6 个月以上,临床症状体征无改善,动员、分离外周血干细胞或骨穿、分离骨髓干细胞,将干细胞悬液按3 cm×3 cm距离进行缺血肢体移植术.结果:移植后l周内及2个月后其皮温、间隙性跛行、下肢毛细血管密度、疼痛、溃疡均有明显改善,未出现移植相关并发症及不良反应,平均费用约2万元人民币.结论:自体干细胞移植术是治疗缺血性糖尿病足的一种有效、安全、简单、价廉的方法之一.     

肝素治疗妊高征的疗效观察

<正> 近年去,对妊高征的处理已从过去的对症治疗,逐渐发展到以纠正病理生理变化为主的治疗。我们在参考了有关对妊高征采用肝素治疗的文献基础上(1、2、3),从1982年5月开始把肝素列入妊高征治疗方案中进行探讨。肝素治疗妊高征的专题文献在国内未见报道,为探讨其治疗机制和治疗效果,我们进行了有关的临床研究观察。     

高龄初产妇243例临床分析

本文通过1985～1986年间高龄初产妇(简称高龄组)和较年轻初产妇(简称年轻组)两组临床资料对比,分析高龄初产的高危因素。临床资料本文将初产妇年龄≥35岁列为高龄初产妇,共243例,占同期住院分娩总数的2.02%(243/12041)。年轻组243例,为随机选择同期住院分娩者,年龄均<30岁初产妇。年龄分布为:35～39岁223例,≥40岁20例,其中最大者45岁。年轻组年龄22～29岁。高     

经食管超声心动图引导经颈静脉封堵婴儿房间隔缺损（附13例报告）

目的　探讨经食管超声心动图引导下经颈静脉封堵婴儿房间隔缺损的应用价值。方法　回顾性分析2015年6月至2018年3月在青岛市妇女儿童医院经食管超声心动图引导经右侧颈静脉行房间隔缺损封堵的13例1岁以内房间隔缺损患儿，评价手术效果、手术时间及并发症等临床资料。结果　13例婴儿均封堵成功，食管超声心动图可准确引导输送轨道的建立，手术时间（27.2±15.1）min。全部患儿封堵器形态满意、位置固定，无新发心律失常、溶血、栓塞、感染、气胸、血胸及心血管损伤等并发症。结论　经食管超声心动图引导下经右侧颈静脉封堵婴儿房间隔缺损方法可行，可避免外科手术风险及低年龄、低体重患儿介入血管并发症，同时可避免潜在的辐射损伤。     

阴道镜下宫颈活组织检查对宫颈疾病筛查的意义

宫颈疾病的早期诊断对于疾病的治疗和预后具有重要意义,正日益受到临床医师的重视,目前比较常用的检查方法有宫颈细胞学涂片和阴道镜下宫颈活组织检查(简称活检)等[1],检查方法的不同直接影响疾病的检出率.本文回顾分析我院宫颈专科门诊的宫颈疾病检查情况,以期为宫颈疾病的早期诊断提供帮助.现将结果报道如下.     

脉冲场凝胶电泳检测院内产ESBLs肺炎克雷伯菌及流行病学分析

目的分析院内产ESBLs肺炎克雷伯菌的感染流行株及可能的流行环节,以制定出更合理的医院感染预防措施. 方法收集本院患者及环境中产ESBLs肺炎克雷伯菌共57株,用纸片法检测其对18种抗菌药物的耐药性,用脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行限制性内切酶多态性分析. 结果 57株产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药性:亚胺培南耐药率为0,含酶抑制剂的头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/舒巴坦的耐药率分别为35.1%、45.6%,头孢替坦(CTH)耐药率为43.8%、头孢吡肟(FEP)38.6%,其他抗菌药物耐药率均＞60%;57株产ESBLs肺炎克雷伯菌分为28个克隆株,其中33株PFGE图谱分为A、B、C、D 4型:A型是主要流行株(22株),主要集中在NCU、ICU.结论本院产ESBLs肺炎克雷伯菌流行主要为A、B、C、D型,NCU和ICU是医院感染高发区域;临床应慎用头孢三代类药物,以减少药物对菌株的筛选作用;各病区应进一步加强消毒隔离措施,严格遵守无菌操作规程.