白芥平喘凝胶膏剂毒性试验研究

目的：研究新制剂白芥平喘凝胶膏剂的毒性反应。方法：依据《中药新药研究指南》设立高低剂量组,将膏剂贴于试验大鼠的去毛皮肤,观察大鼠的毒性反应,并与空白对照组进行比较。结果：试验期间未见大鼠死亡,长期毒性试验中观察到部分大鼠出现局部皮肤红肿,其他与对照组相比未见显著性差异。结论：白芥平喘凝胶膏剂安全无毒性。     

三种镇静方案在ICU计划镇静的临床观察

目的评价3种镇静方案在ICU计划镇静的效果。方法选择在ICU行机械通气需要计划镇静的患者60例,随机分为3组,平均每组20例,分为A组芬太尼0.5mg＋咪达唑仑50mg＋0.9%氯化钠溶液配成50mL,2mL/h、B组舒芬太尼50μg＋咪达唑仑50mg＋0.9%氯化钠溶液配成50mL,2mL/h及C组舒芬太尼100μg＋咪达唑仑30mg＋0.9%氯化钠溶液配成50mL,2mL/h。3组均进行每日唤醒和脱机训练。结果 3组在维持镇静量下血流动力学平稳。B组及C组在达到镇静目标的时间短于A组（P〈0.05）,但是停药后恢复苏醒的时间大于A组,但3组在ICU住院时间上差异无统计学意义。A、B组和C组分别有92%、95%、97%的患者产生遗忘。镇静费用比较：A组最低,C组明显高于A组及B组（P〈0.05）。结论 ICU机械通气计划镇静患者B组对血流动力学影响不大,镇静效果满意,费用适中,减少药物不良反应,且镇静遗忘效果肯定,有利于保障患者的安全舒适性,具有安全性、有效性、经济性,值得推广。     

高压氧治疗冠状动脉旁路移植术后认知功能障碍患者的临床观察

目的观察高压氧在治疗冠状动脉旁路移植术(CABG)术后患者认知功能障碍的疗效。方法 CABG术后出现认知功能障碍的患者分为干预组和对照组,每组19例。干预组给予高压氧治疗,对照组给予常规治疗。观察两组治疗前后的认知功能评分和住ICU监护天数。结果干预组使用高压氧治疗CABG术后认知功能障碍,比较治疗前后的简易智能精神状态检查量表评分(mini-mental state examination,MMSE)总分,差异有统计学意义(P<0.01);而且与对照组治疗后MMSE总分相比也有升高,且差异有统计学意义(P<0.01)。干预组平均住ICU监护(19.00±3.54)d,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CABG术后认知功能障碍患者应用高压氧治疗能早期使损伤的细胞恢复,促进神经活动功能好转,降低致残率,提高患者的日常生活能力,使患者以最佳状态回归家庭和社会。     

ICU革兰阴性杆菌耐药性监测及治疗策略

目的 监测医院ICU革兰阴性杆菌的耐药性,为临床合理应用抗菌药物、合理制定用药方案提供依据.方法 从临床送检标本中分离出病原菌,用全自动细菌鉴定及药敏测定仪进行耐药性监测.结果 革兰阴性杆菌检出数量分别为大肠埃希菌产ESBLs菌175株、铜绿假单胞菌169例、肺炎克雷伯菌非产ESBLs菌115株、大肠埃希菌非产ESBLs菌103株、鲍氏不动杆菌83株、肺炎克雷伯菌产ESBLs菌75株、嗜麦芽寡养单胞菌22株.结论 对ICU革兰阴性杆菌耐药性监测,掌握常见细菌耐药特点,对合理使用抗菌药物非常重要.     

血乳酸监测在危重病患者中的应用

乳酸作为体内糖代谢的中间产物,在正常情况下保持着产生与排泄的平衡,但在某些病理情况下,如由呼吸或者循环衰竭导致的组织缺氧,会引起血乳酸浓度的升高。血乳酸升高可极大地增加乳酸中毒的风险,因此血乳酸水平的监测具有重要的意义,尤其对危重患者,血乳酸水平不仅可以提示潜在疾病的严重程度,而且可预测组织缺氧情况,防止引起其他严重症状。     

重症监护病房导管评估制度在控制院内感染方面的应用价值

目的 探讨重症监护病房(ICU)导管评估制度在控制院内感染方面的应用价值.方法 采取ICU回顾性研究计划,制定ICU患者日志,对2010年1-12月实施导管评估制度入住ICU且带有有创装置的470例患者(干预组)进行回顾性分析,并与2009年1-12月未实施导管评估制度入住ICU且带有有创装置的456例患者(对照组)进行对比.结果 干预组与对照组导尿管使用率比较差异无统计学意义(P＞0.05),干预组血管内装置使用率和呼吸机使用率较对照组显著下降[9.79％(46/470)比10.53％(48/456);3.83％(18/470)比5.92％ (27/456)],差异有统计学意义(P＜0.05),干预组院内感染率、患者日院内感染率、经平均住ICU日数调整法调整后患者日院内感染率、泌尿系统感染率、导管相关血液感染率、呼吸机相关性肺炎发生率较对照组显著降低[ 22.98％(108/470)比25.44％ (116/456); 38.22‰ (60/1570)比57.47‰ (50/870);3.90‰ (38.22/9.8)比4.42‰(57.47/13.0);0.64％(3/470)比0.88％(4/456);0.21％(1/470)比0.66％(3/456);1.49％(7/470)比5.26％(24/456)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 导管评估制度能督促医务人员每日及时进行能否拔除有创导管的评估,减少不必要的有创装置后能够有效地预防和控制院内感染.     

液体管理对ICU心脏术后患者的临床意义

目的 探讨液体管理对重症监护病房(ICU)心脏术后患者的临床意义.方法 回顾性分析2019年10月至2020年10月该院重症医学科收治的127例心脏外科术后患者的临床资料,记录患者一般资料,每天出入量及累计出入量,随访至患者出院或住院28 d.结果 127例患者中死亡10例(7.9％),平均急性生理和慢性健康估测评分Ⅱ...     

重症监护病房患者深部真菌感染的调查分析

目的了解重症监护病房ICU患者深部真菌感染的病原学变化及院内感染的相关因素。方法用常规方法和血培养仪进行培养,用常规方法及id32c或atb鉴定。结果深部真菌感染122例,分离真菌138株,内有念珠菌116株,占总数的84.05%。念珠菌中白色念珠菌32株占23.1%;白色念珠菌以外的其他真菌106株占76.8%。结论ICU患者感染真菌的危险因素有:长期使用高效广谱抗生素;有创穿刺如静脉穿刺与导尿、引流管、气管切开等;创伤如烧伤、外伤、大手术、器官移植等,此外代谢障碍、血液病、尿毒症、慢性消耗性疾病,艾滋病患者,长期使用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂患者,放疗及化疗后患者亦存在不同程度的易感危险性。     

微波辅助治疗重症肺炎的疗效观察

重症肺炎根据获得环境不同分为重症社区获得性肺炎（SCAP）和重症医院获得性肺炎（SHAP）。SCAP及SHAP均有很高的患病率和病死率。流行病学调查显示SCAP患者的病死率可高达50％,而SHAP的病死率可达70％。我院ICU采用微波辅助治疗重症肺炎,疗效满意,现报道如下。