纤维支气管镜肺泡灌洗治疗心脏术后并发肺部感染患者的临床观察

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗治疗心脏术后并发肺部感染的临床效果。方法对我院的41例心脏术后合并肺部感染的患者进行回顾性分析,将其随机分为对照组（21例）和研究组（20例）,分别给予常规内科治疗和支气管肺部灌洗,分析治疗后的总有效率、感染控制时间、细菌培养阳性率、出院时间以及肺部感染评分情况。结果①研究组的显效率、总有效率优于对照组（P〈0.01）;②研究组的感染控制天数（P〈0.01）、住院天数（P〈0.05）均小于对照组,细菌培养阳性情况优于对照组（P〈0.05）;③研究组治疗后的肺部感染评分低于对照组（P〈0.01）,在＂0~4＂范围的人数小于对照组（P〈0.01）,＂5~8＂和＂9~12＂的分布均小于对照组（P〈0.05）。结论纤维支气管镜肺泡灌洗治疗心脏术后并发肺部感染患者的效果较好,不仅降低了肺部感染评分,而且从根本上减少肺部细菌情况。     

泵注比阿培南延长给药时间治疗ICU重症感染临床研究

目的:探讨微泵输注比阿培南延长给药时间对重症感染的疗效是否优于传统短时间间断输注法。方法:选择入住ICU,经临床判断需要给予比阿培南治疗的重症感染患者,按最小不平衡指数法随机分组,分为30 min输注组(TI)和3 h输注组(EI),观察2组患者治疗的安全性、有效性及经济性。结果:共纳入128例患者,实际完成104例,延长输注组54例,临床有效率66.7%,传统输注组50例,临床有效率64.0%,2组患者的临床有效率、细菌清除率及不良反应均无统计学显著差异,但是延长输注组比阿培南用药天数[延长输注组:6.6±2.9,传统输注组:(8.1±3.9)d,P=0.035]及人均费用[延长输注组:(3 459±1 752)元,传统输注组:(4 931±2 836)元,P=0.002]显著低于传统输注组。结论:比阿培南延长输注对重症感染的治疗结果优于传统输注,可以作为传统输注法的一种更优替代。     

心肺联合超声目标导向液体管理在ICU心脏术后患者中的临床应用研究

目的 探讨心肺联合超声目标导向液体管理在重症加强护理病房(ICU)心脏术后患者中的临床应用效果.方法 选择2020年6月至2021年3月柳州市工人医院ICU收治的心脏术后患者50例,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组25例.研究组采用心肺联合超声目标导向液体管理方案指导输液,对照组根据中心静脉压指导输液.比较...     

血清降钙素原监测在ICU多重耐药菌感染抗生素治疗的应用

目的探讨血清降钙素原（Procalcitonin,PCT）监测在指导ICU多重耐药菌感染抗生素治疗中的作用与意义。方法对本院2010年3月~2011年3月确诊为ICU多重耐药菌感染的104例成年患者进行回顾性研究,将其随机分为对照组和PCT指导组,分析两组的抗生素使用情况、不同治疗时间段内ICU停留患者的比例以及炎性反应水平。结果①PCT指导组的抗生素使用天数少于对照组[（6.83±1.25）d vs（9.23±1.87）d,P〈0.05],且Kaplan-Meier曲线表明：两组不同治疗时间内未使用抗生素患者的比例有差异（P〈0.01）;②Kaplan-Meier曲线表明：PCT指导组不同治疗时间段内ICU停留患者的比例与对照组有差异（P〈0.01）;③PCT指导组的IL-6、CRP以及白细胞计数低于对照组,且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PCT的监测可作为指导ICU多重耐药菌感染抗生素治疗的重要指标,不仅减少了抗生素的使用,而且减少了患者的经济负担和医院床位的周转压力。     

微量泵注射氯化钾和门冬氨酸钾镁治疗严重低钾血症

目的探讨短时间低钾血症的治疗方法。方法 150例严重低血钾症患者随机分成2组,治疗组用微量泵注射10%氯化钾和门冬氨酸钾镁进行补钾,对照组单纯泵注射氯化钾。结果补钾后于2,4,8,16h两组血钾值及恢复正常率比较,差异均有非常显著性意义（P〈0.01）。结论在短时间内,治疗组血钾恢复正常的病例数明显高于对照组。     

影响ARDS患者预后的危险因素分析

目的探讨并分析影响急性呼吸窘迫症（ARDS）患者预后的危险因素。方法收集86例ARDS患者的临床资料,用Logistic逐步回归法分析患者年龄、使用呼吸机、血糖、继发肺部感染、发病早晚及基础疾病与患者预后的关系,分析ARDS患者预后的危险因素。结果 86例ARDS患者死亡40例,存活46例,死亡率为46.51%（40/86）。其中感染组与非感染组,肺部感染组与非肺部感染组,合并基础疾病组与无基础疾病组、合并MODS组与无MODS组比较,感染组、肺部感染组、合并基础疾病组、合并MODS组死亡率高,差异有统计学意义（P〈0.05）。对患者年龄、基础疾病、感染原因导致的ARDS、机械通气、血糖、合并MODS、早发与晚发ARDS、确诊时APACHE评分、确诊时ALB指标、确诊时BUN指标进行单因素方差分析后,再对分析结果中具有统计学差异的变量进行Logistic多因素回归分析,结果显示,年龄、基础疾病、感染原因导致的ARDS、合并MODS、确诊时APACHEⅡ评分等可能是ARDS患者预后的危险因素。结论年龄、基础疾病、感染原因导致的ARDS、合并MODS、确诊时APACHEⅡ评分与ARDS患者预后密切相关。     

泵注东莨菪碱缩短ARDS患者机械通气时间的临床研究

目的探讨泵注东莨菪碱对ARDS患者机械通气时间的影响。方法选择40例严重创伤ARDS患者实施机械通气,20例患者作为治疗组给予持续泵注东莨菪碱,对照组20例为未泵注东莨菪碱患者。治疗中监测生命体征及血气分析、胸部X片、临床症状,同时记录机械通气时间及ICU监护时间,研究对比两组机械通气时间长短,综合评价其疗效。结果治疗后治疗组患者生命体征有明显改善。治疗12h后治疗组的FaO2、氧合指数明显高于对照组(P<0.01),泵注东莨菪碱治疗能够减少机械通气时间及ICU监护时间,与未使用东莨菪碱治疗组相比较,具有统计学意义(P<0.05)。结论泵注东莨菪碱能明显减少严重创伤ARDS患者机械通气时间,可以提高严重创伤ARDS病人的抢救成功率。     

心脏外科术后肺部并发症研究进展

心脏外科手术对人体进行了重大、显著的血流动力学以及生理学改变,使患者发生病理生理变化。心脏术后肺部并发症具有较高的发病率和病死率,是住院时间延长和重返ICU的主要原因,增加医疗资源的消耗及公共卫生系统的负担。该类患者术后的护理需要详细了解其心肺系统改变,及时有效针对可能出现的并发症早期预防以及干预。本综述描述了心脏术后肺部并发症的流行病学、危险因素、临床特点及其处理措施。     

脑出血术后患者下呼吸道感染的临床分析

目的了解脑出血术后患者并发下呼吸道感染的特点及病原菌分布,以便更好的指导临床用药,提高患者治愈率。方法回顾性分析医院2012年4月-2013年3月脑出血术后发生下呼吸道感染的98例患者资料,对其病原菌分布及耐药性进行统计分析,对抗感染治疗的效果进行分析总结;参照《全国临床检验操作规程》和《诊断细菌学常规方法》对病原菌进行培养鉴定,对于培养阳性者进行体外药敏试验,结果按美国临床实验室标准化委员会标准进行判定。结果 98例患者中共检出病原菌121株,以革兰阴性菌为主占67.77%,革兰阳性菌占18.18%,真菌占14.05%,检出率排前5位的病原菌依次为鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌、肺炎克雷伯菌,分别占19.83%、16.53%、14.05%、11.57%、10.74%;鲍氏不动杆菌对亚胺培南耐药率最低,为20.83%,肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌产ESBLs率分别为81.8%及88.9%,但是未检出对碳青霉烯类耐药菌株;金黄色葡萄球菌中,MRSA检出率为80.00%,对万古霉素全部敏感;白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌对氟康唑、伊曲康唑等抗真菌药均敏感。结论脑出血术后下呼吸道感染的病原菌耐药性高,临床上应以预防为主、加强患者免疫力、配合肺灌洗等措施,合理使用抗菌药物。