急性一氧化碳中毒后迟发性脑病40例分析

探讨急性一氧化碳中毒迟发性脑病的影响因素及其防治，对40例病人进行临床观察治疗回顾性分析。     

肛门外伤处理不当1例

1　病例报告患者男 ,31岁 ,2 0 0 0年 10月 19日被汽车撞伤。当时臀部着地 ,感觉肛门部疼痛难忍 ,流血不止。经某医院检查 :肛门齿线外 0 5ｃｍ有 3ｃｍ× 4ｃｍ皮肤裂口 ,肛门括约肌浅层外露 ,裂口下方近阴囊处有 6ｃｍ× 5ｃｍ皮下囊腔与伤口相通。该医院给予消毒、止血、包扎 ,服消炎药 ,便后用 1∶10 0 0高锰酸钾坐浴。 1周后伤口仍疼痛难忍 ,囊腔内有较多血性分泌物从伤口溢出。 2 0 0 0年 10月 2 6日来我院就诊 ,在局麻下行清创、皮瓣转移缝合术 ,将外露的外括约肌覆盖 ,切开囊腔 ,刮除腐肉 ,修剪皮瓣 ,缝合消灭死腔 ,部分伤口开放。…     

载体介导HER-2 RNA干扰治疗乳腺癌研究

目的 探讨载体介导HER-2RNA干扰治疗HER-2阳性乳腺癌的可行性。方法 构建能够产生HER-2 siRNA的质粒载体,利用载体转染HER-2阳性乳腺癌细胞SKBR-3,利用RT-PCR与Western blot检测HER-2 mRNA与蛋白表达情况,同时观察转染后SKBR-3细胞凋亡及生长情况。结果 SKBR-3细胞HER-2受到载体介导的RNA干扰后．HER-2 mRNA及蛋白表达出现明显下调,细胞凋亡增加,肿瘤细胞生长受到抑制。结论 乳腺癌HER-2是理想的RNA干扰治疗靶点,靶向HER-2的RNA干扰可以诱导肿瘤凋亡,抑制肿瘤生长。     

泼尼松在肉芽肿性小叶性乳腺炎中的应用

目的探讨肉芽肿性小叶性乳腺炎临床病理特征及泼尼松治疗的临床疗效。方法对14例肉芽肿性小叶性乳腺炎患者临床病理特征及预后进行回顾性分析。结果 85.7%的患者在产后1～4年发病,平均随访时间11.7个月,临床最常见的症状是乳腺肿块及疼痛,影像学表现为非特异性改变,泼尼松治疗2周后缓解率为92.9%,54.5%患者停药后获得治愈并最终免除手术,未观察到患者复发。结论肉芽肿性小叶性乳腺炎好发于育龄期经产妇女,泼尼松治疗可使大部分患者免除手术获得治愈。     

影响乳腺癌患者保乳手术边缘阳性因素的临床研究

目的探讨乳腺癌的临床病理学特征对保乳手术边缘阳性的影响。方法189例预行保乳手术术(BCT)的原发性乳腺癌患者,分析她们的临床特征(年龄,活检类型)和病理学特征(肿瘤大小,组织学类型,激素受体状态,HER2状态,和腋窝淋巴结状态)与阳性手术边缘的关系。结果189例患者中本组室心针肿脾物案例活检确诊79例,门诊或手术中切除活检确诊128例。61例手术边缘阳性(32.3%)。结论本研究的结果揭示:肿瘤直径大于2cm,腋窝淋巴结阳性PR阳性和年龄小于50岁是乳癌保乳手术边缘阳性的高危因素对1999年1月～2004年7月189例乳腺癌患者按受保乳手术进行回顾性分析,并总结手术切口边保阳性与临床特征病理案组但表现及激素受体状态的关系。     

三管减压法治疗外伤性十二指肠损伤的术后护理

三管减压法，即在空肠造瘘的基础上再加上胃管引流，可以在外伤性十二指肠损伤患者的治疗中，对十二指肠进行有效减压，促进十二指肠修补裂口或肠吻合1：3的愈合，预防十二指肠瘘的发生。由于实施三管减压法时管道多，患者的病情往往很重，所以术后的护理至关重要。1995-2004年，本院用三管减压法治疗外伤性十二指肠损伤19例，取得了良好的效果，现将术后护理体会介绍如下。     

术中定向放疗推量照射在乳腺癌保乳术中临床应用研究

目的 研究乳腺癌保乳手术联合IntraBeam术中放疗系统进行术中靶向瘤床推量放射治疗的可行性、安全性、有效性及美容效果。方法 共69例早期乳腺癌保乳手术患者接受了治疗,其中18.8%（13/69）患者年龄少于45岁,52.2%（36/69）肿物大于2 cm,40.6%（28/69）组织细胞学分级3级,29.0%（20/69）病人有淋巴结转移。病人保乳术后采用IntraBeam术中放疗系统瘤床表面20 Gy剂量进行术中靶向瘤床推量放射治疗,待化疗完成（或伤口愈合后）2周后给予传统全乳外照射放射疗治疗（50 Gy,共25次,省略瘤床推量照射）,评估患者近期疗效及不良反应。结果 总共27.5%（19/69）患者出现急性并发症,2.9%（2/69）患者出现血肿,8.7%（6/69）出现血清肿,7.2%（5/69）出现切口感染,8.7%（6/69）切口愈合延迟,切口中位愈合时间3.8（1.0~11）个月,中位随访24.8个月（12~51）,2.9%（2/69）患者出现同侧乳房内复发,未出现远处转移及死亡病例,乳房美容效果评估优、良者术后1年占89.9%,术后2年占89.7%。结论 乳腺癌保乳手术联合IntraBeam术中放疗系统进行术中靶向瘤床推量放射治疗近期疗效满意、不良反应较少,由于病人数量较少,随访时间较短,长远疗效仍需要进一步的验证。     

肝内胆管结石合并肝胆管癌19例分析

目的 探讨肝内胆管结石并发肝胆管癌的诊断和治疗。方法 对19例肝内胆管结石并发肝胆管癌的临床资料进行回顾性分析。结果 19例肝胆管癌的发生率占同期肝内胆管结石患者的2.0%(19/936)。19例患者中,可行手术13例（68.4%,13/19）;其中根治性手术8例,姑息性手术5例。本组8例根治性切除病例1、3年生存率分别为62.5%（5/8）、25%（2/8）;姑息性切除1、3年生存率分别为20%（1/5）、0%（0/5）,两者比较差异有显著性（P＜0.05）。结论 高度警惕肝内胆管结石并发肝胆管癌的可能,提高疗效的关键是早期诊断,早期治疗,争取根治性手术。