基于Markov模型的低度宫颈上皮内瘤变转移概率及影响因素研究

目的 应用多状态Markov模型分析低度宫颈上皮内瘤变（CIN1）的转归,估计其转移概率并探讨影响CIN1转归的因素。 方法 选取课题组在山西省建立的社区已婚妇女队列中经病理学确诊为CIN1的564例妇女为研究对象,对其实施6个月、12个月和24个月的随访观察。依据各个随访时点研究对象的病理学检查结果,将CIN1的转归分为逆转为NC（正常宫颈）、CIN1持续和进展为CIN2+（包括CIN2、CIN3及宫颈癌）三个状态,应用Markov模型对CIN1的转归情况及其相关因素进行分析,并预测其转归概率。 结果 564例CIN1患者中共453人完成了24个月的随访, CIN1妇女发生逆转、持续和进展的概率分别为75.50%、12.80%和11.70%,利用Markov模型预测的24个月时CIN1逆转率、持续率和进展率分别为80.12%、8.62%和11.26%,拟合效果良好。本次特别发现由CIN1逆转为正常宫颈的妇女仍有再进展为CIN1（5.56%）及CIN2+（1.31%）的风险。应用Markov模型对CIN1的转归影响因素分析显示,高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染可促进CIN1进展为CIN2+以及由CIN1逆转为NC后再进展为CIN1的风险,绝经和高洗阴频率（≥4次/周）均有利于CIN1逆转为NC。 结论 CIN1逆转为正常宫颈的概率较高,随着时间的延长,CIN1进展为高级别病变的概率逐渐增加,病变持续的概率呈下降趋势,由CIN1逆转为正常宫颈的妇女再进展为宫颈病变的现象不容忽视,HR-HPV感染可增加CIN1进展和由CIN1逆转为NC后再进展为CIN1的风险。     

高危型人乳头瘤病毒感染的转归特点及阴道微环境因子对其转归影响的研究

目的 探讨高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染的转归特点及阴道微环境因子对其转归的影响。方法 从本课题组前期建立的社区队列中,选取HR-HPV感染、经病理学诊断为正常宫颈的421名女性为研究对象,进行24个月的随访。在收集基线资料的基础上,应用需氧菌性阴道炎/细菌性阴道病联合检测试剂盒测定阴道微环境因子,采用导流杂交技术检测HPV感染状况。根据基线和随访24个月后HR-HPV的感染状况,描述HR-HPV感染的转归特征,并探讨阴道微环境因子对HR-HPV感染转归的影响。结果 在390名完成24个月随访的HR-HPV感染女性中,HR-HPV持续感染率居前5位的型别依次为HPV16（24.1%）、HPV58（22.2%）、HPV53（21.7%）、HPV52（20.0%）和HPV39（11.8%）。阴道pH值（aOR=1.74,95%CI：1.08~2.80）、唾液酸苷酶（aOR=2.70,95%CI：1.52~4.83）和白细胞酯酶（aOR=3.41,95%CI：2.13~5.44）异常可增加HR-HPV持续感染的风险,其中唾液酸苷酶和白细胞酯酶异常均可增加同型和异型HR-HPV持续感染的风险。结论 HPV16容易发生持续感染,阴道pH值、唾液酸苷酶和白细胞酯酶异常可增加HR-HPV持续感染的风险,特别是唾液酸苷酶、白细胞酯酶异常作用更为明显。     

小剂量华法令预防2型糖尿病缺血性大血管并发症复发的疗效及安全性观察

目的探讨应用小剂量华法令治疗2型糖尿病(2-DM)患者的高凝状态并预防其急性冠脉综合征、缺血性脑卒中这些缺血性大血管并发症复发的疗效及安全性。方法将我院2001年1月～2003年7月门诊及病房符合标准的312例患者随机分为两组,对照组156例,给予降糖调脂降压口服阿司匹林75mg/d,治疗组156例,在此基础上加服华法令,监测INR来调整剂量,其目标值1．2～1．8,华法令维持剂量1．500～2．250mg/d,随访3年,记录复发情况及药物不良反应。结果治疗组3年复发率为3%,对照组复发率为22%,两组患者间差异有非常显著性意义(P＜0．01)。治疗组轻微皮肤、黏膜出血2例,无严重出血。结论小量华法令预防2型糖尿病缺血性大血管并发症的复发,疗效显著而安全,适合长期应用。     

外周血淋巴细胞在子宫颈高级别鳞状上皮内病变及早期子宫颈癌中的表达及其意义

目的探讨子宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)及早期子宫颈癌患者外周血淋巴细胞的表达水平, 并分析其与子宫颈癌临床病理特征的关系。方法回顾性分析2020年10月至2021年11月山西省肿瘤医院收治的65例HSIL及78例早期(2018年版国际妇产科联盟分期≤ⅡA期)子宫颈癌患者的临床资料, 选择同时间段山西省肿瘤医院体检中心的31名健康体检者作为健康对照组。使用流式细胞仪检测所有受试者空腹外周血CD3+ T细胞、CD4+ T细胞、CD8+ T细胞、NK细胞、NK/T细胞等免疫细胞的表达情况。结果 HSIL组和早期子宫颈癌组CD3+ T细胞、CD4+ T细胞、CD4+/CD8+、NK细胞表达水平分别为71±8和73±9、39±7和41±9、1.5±0.5和1.5±0.6、16±7和16±9, 均低于健康对照组的76±9、45±10、2.0±1.3、20±7(均P<0.05);HSIL组和早期子宫颈癌组CD8+ T细胞表达水平分别为28±7、29±8, 均高于健康对照组的24±7(均P<0.05)。早期子宫颈癌组总B细胞表达水平为10±4, 低于健康对照组的12±3(P<...     

肿瘤整形术联合背阔肌肌皮瓣在中-小型外侧象限乳腺癌保乳重建中的应用体会

【摘要】〓目的〓探讨肿瘤整形技术联合背阔肌肌皮瓣在中-小型乳房外侧象限乳腺癌保乳重建中的美容效果。方法〓选择肿瘤位于乳房外侧象限的14例中-小型乳房乳腺癌患者,肿瘤距离乳头乳晕大于3 cm,保乳术后缺损体积超过20%的病人,采取肿瘤整形技术联合部分背阔肌肌皮瓣修复缺损。结果〓肿瘤直径中位大小3.2 cm(2.2~8.1 cm),切除中位体积为62.0 g(50.0~100.0 g),中位随访17(3.0~42.0)月,术后美容效果14例患者11例(79%)为优,3例(21%)为良,随访期间无1例复发及转移。结论〓肿瘤整形技术联合部分背阔肌皮瓣是一种安全有效修复保乳术后缺损的方法,特别适合肿瘤位于外侧象限,术后缺损体积超过20%的中-小型乳房。     

腰椎间盘突出症治疗护理体会

从 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 1月 ,我院共收治腰椎间盘突出症 80 0余例 ,以三维牵引为主 ,配合针刺、推拿、中药治疗 ,并配合护理 ,取得良好效果 ,现将护理方法介绍如下。心理护理 :腰椎间盘突出症由于病程长 ,难治愈 ,患者易产生悲观失望情绪 ,对治疗缺乏信心。护士应主动、热情、诚恳地对病人进行鼓励和安慰 ,经常与病人交谈 ,使他们懂得不良心理因素对疾病的影响 ,以及保持良好的心态对身体康复的重要性 ,使其保持愉快的心情配合治疗。生活护理 :饮食宜有营养 ,忌生、冷、辛辣、肥腻食品。卧硬板床休息 ,适劳逸、避风寒、畅情志 ,保持…     

抢救4例青霉素过敏性休克延迟反应的经验教训

1 病例介绍 例1:女,37岁,1990年2月因上感在我院门诊青霉素皮试阴性后给肌注80万u,观察半小时后无反应让其回家,在半路上突感头昏、心慌、呼吸困难,面色苍白、口唇发绀,速送回门诊抢救,呼吸、心跳已经停止,立即给肾上腺素、激素等抢救无效而死亡。 例2:女,42岁,1992年2月因患扁桃腺炎,青霉素皮试阴性后,肌注80万u,于第三次注射后15min突感头晕、恶心、呼吸困难、脸色苍白、出汗,血压11/7kPa,立即给注射肾上腺素1ml,地塞米松5mg,扑尔敏10mg,10min后症状渐缓解,因从事护士工作,第二天在配制青霉素时又出现上述症状,以后每接触青霉素时都出现上述症状,后改行。     

胆脂瘤性中耳炎99例分析

胆脂瘤性中耳炎是耳鼻喉科的常见病,乳突手术是根除病灶的唯一方法,本文收集了作者在新乡医学院附一院耳鼻喉科1983、1984和1985年工作期间胆脂瘤性中耳炎99例<110耳>的手术情况,现报告如下。临床资料1、性别和年龄:99例中男性58例,女性41例。年龄中最小者5岁,最大者57岁。2、病程:99例中病程最短者6个月,最长者25年。其中10年以内者57,例,11～20年者34例,21年以上者8例。3、耳部检查:110耳患者中,外耳道后壁发现骨性瘘管8耳,后壁下沉者43耳,鼓膜边缘性穿孔21耳,中央性穿孔25耳,松弛部穿孔41耳,视不清者17耳,鼓膜全缺者     

青霉素过敏性休克延迟反应2例

例1,女,37岁。该患因上感在门诊青霉素皮试阴性后给肌注80万^u,观察半小时后无反应让其回家,在半路上突感头昏、心慌、呼吸困难、面色苍白、口唇发绀,速送回门诊抢救,呼吸、心跳已经停止,立即给肾上腺素、激素等抢救无效而死亡。     

肿瘤整形术在中小型乳房保乳术后的应用

目的探讨肿瘤整形术在中小型乳房保乳术后的临床疗效。 方法回顾性分析2011年8月至2014年8月广州医科大学附属第二医院采用肿瘤整形技术完成的60例中小型乳房保乳手术患者的临床资料,分析术后美容效果、手术方法、术后并发症和复发转移情况。 结果60例患者乳房均为中-小型,采用放射状切口完成15例,腋窝弧形手术切口完成2例,双环法切口完成6例,三角形手术切口完成3例,下皱壁切口完成4例,网球拍切口完成18例,部分背阔肌腋中线切口完成10例,梭形手术切口法完成2例。术后美容效果42例（70.0%）为优,15例（25.0%）为良, 3例（5.0%）为差。术后并发症主要为引流液增多,2例部分乳腺组织坏死,1例背部血清肿,1例伤口感染裂开,随访期间出现1例局部复发,3例远处转移。 结论中小型乳房保乳术后应用肿瘤整形术可以获得满意的美容效果。