三阴性乳腺癌的超声特征性的初步探讨

目的 比较并探讨三阴性乳腺癌及Luminal型乳腺癌超声表现,以及超声影像学对三阴性乳腺癌的诊断价值。方法 对46例三阴性乳腺癌以及260例Luminal型乳腺癌初诊超声形态学表现进行分析。结果 三阴性乳腺癌超声的特征性表现为圆形/椭圆形( P= 0.000)、边缘清晰( P=0.021 )、肿物内部回声（P=0.000）、后方声影（P=0.01）,具有统计学差异;肿物内钙化（P=0.241）,无统计学差异。结论 三阴性乳腺癌超声影像学有特征性表现,超声对于筛查三阴性乳腺癌具有一定优势。     

超声引导下麦默通微创旋切术在乳腺良性肿物中的应用

目的探讨超声引导下应用麦默通旋切术切除乳腺良性肿物的临床应用价值。方法235例良性乳腺疾病患者共410处乳腺肿块,在超声引导下行麦默通微创旋切术,肿块直径0．5—5．0cm,对直径≥3cm的肿物行微创旋切术后,于靠近病灶的乳晕旁切开约1．5cm切口探查残腔,确保已切除残余病灶。术后随访6—9个月。结果235例患者的乳腺肿物被完全切除,术后5例出现血肿形成,2例出现肿物表面皮肤凹陷,3例复发。结论超声引导下麦默通旋切术切除0．5～3cm乳腺良性肿块是安全和有效。值得临床推广应用。     

1～2枚前哨淋巴结阳性乳腺癌患者中非前哨淋巴结转移的影响因素分析

目的分析1~2枚前哨淋巴结(SLN)阳性乳腺癌患者的临床病理因素与非前哨淋巴结(nSLN)转移的关系。方法回顾性分析2012年1月至2015年12月期间广州医科大学附属第二医院乳腺外科1~2枚SLN阳性且同时行腋窝淋巴结清扫的118例早期浸润性乳腺癌患者临床病理资料,分别应用x~2检验及Logistic回归进行单因素及多因素分析。结果 nSLN未转移(nSLN-)组患者64例,nSLN转移(nSLN+)组患者54例。单因素分析显示nSLN转移与肿瘤大小、脉管癌栓、SLN转移比例有关(P=0.001,P=0.030,P=0.002),但与年龄、绝经状态、病理类型、肿瘤位置、核分级、SLN转移数目、ER、PR、C-erBb-2、Ki67无关(均P0.05)。多因素分析显示肿瘤大小、脉管癌栓、SLN转移比例均为nSLN转移的独立影响因素(OR分别为3.159,2.425,2.258,均P0.05)。结论肿瘤大小≥2 cm、脉管癌栓、SLN转移比例≥2、3均为1~2枚SLN阳性乳腺癌患者nSLN转移的独立不良影响因素。     

自制吸奶器的使用方法

在产科经常碰到产妇的乳头凹陷或平坦导致哺乳困难,现介绍一种自制吸奶器,经20例乳头凹陷产妇的应用,效果较好,现介绍如下：     

安定治疗癫痫持续状态35例临床观察

癫痫持续状态又称癫痫状态,指全面性强直阵挛发作,在短期内频繁发作,以致发作间歇期内意识持续昏迷者,属危重症,死亡率较高。现将癫痫持续状态35例用安定治疗的情况做一简要讨论。 资料和方法 一、临床资料:病人为我院1990年1月至1998年12月间收治的癫痫持续状态患者,诊断符合WHO癫痫诊断标准,其中男24例,女11例,年龄15～59岁,平均年龄34岁。经过临床脑脊液、脑电图及CT、MRI检查诊断为原发性癫痫15例,占42.9％,继发性癫痫20例,占57.1％,后者包括脑血管病、脑肿瘤、脑囊虫病、脑炎及变性病。     

高危型HPV感染状态下阴道微环境因子联合检测对低度宫颈上皮内瘤变诊断的优化模式研究

目的 探讨高危型HPV（HR-HPV）感染状态下阴道微环境因子联合检测对低度宫颈上皮内瘤变（CINⅠ）的诊断价值,并确定最优检测组合模式。方法 从课题组前期建立的社区队列中选取正常宫颈（NC）女性623人和CINⅠ患者303人作为研究对象,应用需氧菌性阴道炎/细菌性阴道病联合检测方法检测阴道微环境因子,采用导流杂交法进行HPV分型检测。采用SAS 9.2及SPSS 23.0软件进行资料分析。结果 在经主成分分析获得阴道清洁度、pH值、唾液酸苷酶和白细胞酯酶为阴道微环境主要代表性因子的基础上,对以上4种因子基于logistic回归原理进行受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析,结果显示,单项检测灵敏度以pH值最高（76.2%）,特异度以唾液酸苷酶最高（90.9%）,联合检测以唾液酸苷酶+白细胞酯酶、pH值+唾液酸苷酶+白细胞酯酶、阴道清洁度+唾液酸苷酶+白细胞酯酶和pH值+阴道清洁度+唾液酸苷酶+白细胞酯酶4种组合的ROC曲线下的面积较高,分别为0.714、0.719、0.713和0.709。进一步结合HR-HPV感染状况,通过逼近理想排序法对4种组合模式的诊断效果进行优化分析后显示,HR-HPV阳性组以pH值+唾液酸苷酶+白细胞酯酶的联合检测最佳（C_i=0.585）,而HR-HPV阴性组则为阴道清洁度+唾液酸苷酶+白细胞酯酶（C_i=0.641）。结论 阴道微环境因子的联合检测可用于CIN Ⅰ的辅助诊断,pH值、唾液酸苷酶、白细胞酯酶联合检测对HR-HPV阳性女性CIN Ⅰ的诊断价值较大,而阴道清洁度、唾液酸苷酶和白细胞酯酶的联合检测对HR-HPV阴性的CIN Ⅰ诊断意义更大。     

EGFR不同突变亚型与肺腺癌脑转移预后的相关性分析

目的 探讨肺腺癌脑转移患者EGFR不同突变亚型与预后的相关性。方法 回顾分析2010—2015年本院收治的经EGFR基因突变检测的肺腺癌脑转移患者256例临床资料,筛选脑转移的预后影响因素。Kaplan-Meier法计算生存率Logrank法检验和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。结果 全组患者中位生存期为10.13个月。单因素分析显示性别、EGFR突变状态、19外显子缺失突变、脑转移时KPS评分、靶向治疗与预后有关(P=0.006、0.001、0.010、0.000、0.003),多因素分析显示脑转移时KPS评分、19外显子缺失突变为脑转移患者预后影响因素(P=0.000、0.045)。将全组病例纳入RPA预后分级指数,检验显示差异有统计学意义(P=0.000)。结论 19外显子缺失突变是肺腺癌脑转移患者的预后影响因素,可以考虑将其纳入肺腺癌脑转移瘤预后评分系统。EGFR-TKI使EGFR基因突变肺腺癌脑转移患者生存获益,尤其是19外显子缺失突变患者。     

TK1与乳腺癌预后相关因子的表达关系及意义

目的 探讨TK1与乳腺癌预后相关因子(Ki67、ER、PR、C-erbB-2、P53)的表达关系及意义.方法 选取广州医学院第二附属医院2005年6月至2009年6月间手术切除的乳腺癌患者组织标本65例,均经病理证实.用免疫组化分别测量TK1与Ki67、ER、PR、C-erbB-2、P53表达情况.结果 在65例乳腺癌组织中,TK1阳性表达率为81.5％ (53/65),Ki67阳性表达率为61.5％ (41/65),ER、PR、C-erbB-2和P53阳性表达率分别是:64.6％ (42/65),67.6％ (44/65),60.0％ (39/65)和46.2％ (30/65).TK1阴性和阳性表达在不同年龄、TNM分期、组织学分级、腋窝淋巴结转移状况和肿块大小中无显著性差异(P＞0.05).经Spearman相关分析发现TK1与Ki67成正相关,相关系数r=0.520,P＜0.05.然而,TK1与ER、PR、C-erbB-2、P53无相关性(相关系数r=0.054,P＞0.05).结论 TK1能准确反应细胞增殖,有助于判断乳腺癌预后.     

胸苷激酶1和Ki67在乳腺癌中的表达及其对预后的价值

目的探讨胸苷激酶1（TKl）、Ki67单独表达及联合表达对乳腺癌复发转移的影响。方法选取广州医学院第二附属医院乳腺外科2005年3月至2007年6月问手术切除的乳腺癌患者组织标本65例,均经病理证实。分为A、B两组,A组37例,为乳腺癌在5年内出现复发或转移者,B组28例,为无瘤生存超过5年者。分别测量A、B两组TK1及Ki67表达情况并描述生存曲线。结果TKlA组阳性率为91．8％,B组阳性率67．8％（x2=6．116,P=0．013）,Ki67A组阳性率为78．4％,B组阳性率42．9％（X2=8．635,P=0．003）。A、B两组TKl和Ki67均呈阳性表达的比率分别为67．6％和39．3％（x2=5．159,P=0．023）。经Kaplan．Meier法生存曲线证实,与TK1和Ki67单独阳性表达者相比,联合阳性表达者的无瘤生存率显著降低,差异有统计学意义（x2=6．137,P=0．046）。结论TK1、Ki67均阳性表达是乳腺癌复发转移的高危因素,其预后较两者单独阳性表达者更差。     

小剂量华法林钠对2型糖尿病缺血性脑卒中二级预防的疗效

随着我国经济发展,2型糖尿病的患病率也日趋上升,因为2型糖尿病(T2DM)患者处于高凝状态,国际标准化比值(INR)往往小于0.8,故缺血性脑卒中发生率较非糖尿病者明显增高及年轻化,而且再发、致残及病死率高,华法林钠用于预防血栓的传统剂量较大,要求INR目标值为2.0～3.0,而T2DM患者往往合并高血压、视网膜病变,应用此剂量出血率高,特别是脑出血、视网膜出血等.但对于小剂量华法林钠对2型糖尿病患者缺血性脑卒中的二级预防,国内外尚无报道,现对我院近6年应用小剂量华法林钠预防2型糖尿病缺血性脑卒中再发的疗效和安全性报告如下.