海口市社区2型糖尿病患者自我管理现状分析

目的研究海口市社区2型糖尿病患者自我管理现状及影响因素,为海口市开展社区糖尿病自我管理项目提供建议。方法采用简单抽样法调查海口市社区300例2型糖尿病患者的自我管理能力。利用SPSS 21.0进行统计分析。结果接受调查的患者自我管理能力平均得分为(47.85±12.67)分;饮酒管理得分最高,饮食管理得分最低。职业、心理负担和有无并发症是影响糖尿病患者自我管理能力最广泛的因素。利用多元回归分析发现,除性别因素对糖尿病患者吸烟、饮酒管理影响较大外,是否接受健康教育影响糖尿病患者血糖监测和饮食管理能力,患病后的心理负担能够促使患者遵医嘱和主动监测血糖。结论海口市社区2型糖尿病患者自我管理能力不高,要重视糖尿病患者特别是男性患者的吸烟管理。患病时的心理负担虽然能够提高其自我管理能力,但随着病程的延长,患者的饮食、遵医嘱及主动监测血糖等管理行为都有所下降。鉴于久病患者对专科临床治疗的依赖,有必要将住院期间的健康教育延伸至社区,强化其自我管理行为。     

临夏州东乡族838名中小学生龋齿患病现状分析

目的了解临夏州东乡族7～14岁学生龋齿患病情况,为开展学校卫生工作和制定预防控制策略提供依据。方法对临夏州东乡族7岁、9岁、12岁和14岁4个年龄组838名中小学生龋患现状进行对比分析。结果临夏州东乡族7～14岁中小学生总龋患率为26.49%,女生龋患率高于男生(χ2=18.08,P0.001)。龋齿患病集中在小学阶段,尤其是小学低年级学生。与2010年相比,东乡族中小学生总乳龋患率下降4.45个百分点,但差异无统计学意义(χ2=3.451,P0.05);男女生分别下降6.07个百分点和3.18个百分点,其中男生下降差异有显著性(χ2=9.157,P0.05)。结论临夏州东乡族中小学生龋齿患病率明显下降,女生高于男生,但龋齿患病率仍然较高,应引起有关部门的高度重视,加强口腔卫生健康教育。     

基于“伤寒六经”辩证治疗新型冠状病毒肺炎患者的体会

前新型冠状病毒感染肺炎（COVID-19）疫情已成为国际关注的突发性重大公共卫生事件。作者受上海市光华中西医结合医院指派,在武汉市第三医院参与抗疫支援工作期间,共收治COVID-19患者118例。治疗方式以伤寒六经辨证为基础,基于中医理论疾病规律,在患者早期（太阳阳明期）给予辛凉宣透剂宣透肺邪;中期（邪入少阳期）清热化湿和解,适当扶正;治愈期（少阴化热期）滋阴清热,兼顾变证。经中医辨证治疗,共出院69例,治愈率达58.47%。     

个人特征视角下贫困患者医疗目的地选择行为和影响因素研究

摘要 目的 基于个人特征的视角探讨贫困患者医疗目的地选择行为结果及影响机制,为准确且有效地长期实施健康扶贫干预措施提供参考。方法 运用多元logistic回归模型研究贫困患者医疗目的地选择行为和个人特征影响因素,为健康扶贫政策提供政策建议。结果 贫困患者具有就近就医倾向,分别有66.1%和26.1%的患者选择县内及市内县外就医;除性别外,疾病类型、年龄和民族等因素均对医疗目的地选择行为具有显著影响。此外,患者县外就医选择具有“有限理性”特征,既优先选择高级别医院、也会将医疗目的地更多局限在省域范围内。建议 一是优化服务管理,引导贫困患者合理理性就医行为;二是强化政策协同,构建贫困患者减负多重保障屏障;三是创新服务模式,探索“互联网医疗+保险”联动机制;四是加强区域规划,完善贫困地区医疗卫生服务体系。     

上海市青浦区60岁及以上老年人跌倒风险评估及相关危险因素分析*

摘要 目的 探讨上海市青浦区60岁及以上老年人跌倒风险以及相关危险因素的分布,为探索预防老年人跌倒防控措施的制定提供科学依据。方法 采用多阶段分层随机抽样的方法,抽取920名老年人作为研究对象,对其2016年8月—2017年7月发生的跌倒情况进行回顾性问卷调查。结果 920名调查对象中,跌倒发生率为8.50%,其中男性跌倒发生率为5.10%, 女性跌倒发生率为11.50%;不同性别跌倒发生率差异有统计学意义(X2=11.9,P＜0.00);年龄分层分析结果显示,70岁及以上年龄组跌倒发生率明显高于70岁以下年龄组（X2?=10.66, P=0.001）;多因素logistic回归分析显示：走路或者站立困难、感觉触觉下降、有足部疾病、患有3种或以上的慢性病、有骨骼、关节等骨骼肌肉系统损害或疾病是社区老年人跌倒发生的危险因素,相对于女性,男性不易发生跌倒。结论 青浦区老年人发生跌倒潜在风险依然较高,应针对患有多种慢性疾病、骨质疏松和触觉下降等的老年人制定综合干预措施。     

江苏省糖尿病患者疾病经济负担实证研究

目的掌握江苏省糖尿病患者疾病经济负担状况,为进一步控制糖尿病患者医疗费用、减轻糖尿病患者经济负担和优化糖尿病健康管理策略提供实证依据。方法在江苏省苏南、苏中和苏北6县(市、区)开展糖尿病患者问卷调查,共计2 444例患者纳入分析,测算患者直接经济负担、间接经济负担、无形经济负担和总疾病经济负担,采用方差分析比较不同合并症与并发症数量间糖尿病患者的疾病经济负担差异。结果调查前一年,调查对象的人均直接经济负担为3 566元,其中药品费用占比达到64.7%,间接经济负担为737元,无形经济负担为3 783元,总疾病经济负担为8 086元。江苏省糖尿病患者的年总疾病经济负担为271.0亿元。随着并发症数量的增加,糖尿病患者的疾病经济负担也呈明显上升趋势。结论江苏省糖尿病患者无形经济负担较重,药品费用是直接经济负担的主要来源,并发症是造成患者疾病经济负担的主要因素。应当重视对糖尿病患者生命质量的动态评价,积极开展个性化健康干预指导,落实以家庭医生签约服务为抓手的分级诊疗制度建设,加强对糖尿病的早诊断和早治疗,从而预防并发症的发生,减轻糖尿病患者的疾病经济负担。     

基于跨理论模型动机访谈改善老年高血压患者自我效能及疗效的研究*

目的探讨基于跨理论模型(TTM)动机访谈(MI)改善老年高血压患者自我效能及疗效。方法将286例60～75岁社区老年高血压患者随机分为对照组和观察组,每组各143例,对照组给予社区分层分级管理干预,观察组在社区分层分级管理的基础上开展基于跨理论模型动机访谈干预,两组干预时间均为18个月。干预前后分别测评自我效能、自我管理、血脂水平、血压治疗及控制情况和生存质量,采用t检验和χ2检验比较两组自我效能、自我管理、血脂水平、血压治疗及控制情况和生存质量。结果干预前,两组自我效能、自我管理、血脂水平、血压治疗及控制情况和生存质量之间差异均无统计学意义(P0.05);干预18个月后,观察组自我效能、自我管理、高密度脂蛋白、血压治疗及控制情况和生存质量较对照组均有显著改善(P0.05)。结论基于TTM的动机访谈是有效的认知、行为改变技术,有助于提高患者自我效能和自我管理水平,改善高密度脂蛋白、血压治疗及控制情况和生存质量,值得在社区推广应用。     

上海市某区中药饮片供应链管理模式探讨*

本研究是在新形势下对上海市某区中药饮片供应链管理模式进行调查分析,深度挖掘中药饮片供应链管理模式存在的问题,结合当前供应链管理体系的发展需求,提出推进中药饮片国家标准编码落地、构建中药饮片供应链安全溯源体系、探索"互联网+"中药绿色供应链建设和完善政府监管部门工作职能等策略,为上海市某区的中药饮片供应链管理体系建设提供参考信息,同时也为我国其他地区中药饮片未来发展提供借鉴。