基于跨理论模型动机访谈改善老年高血压患者自我效能及疗效的研究*

目的探讨基于跨理论模型(TTM)动机访谈(MI)改善老年高血压患者自我效能及疗效。方法将286例60～75岁社区老年高血压患者随机分为对照组和观察组,每组各143例,对照组给予社区分层分级管理干预,观察组在社区分层分级管理的基础上开展基于跨理论模型动机访谈干预,两组干预时间均为18个月。干预前后分别测评自我效能、自我管理、血脂水平、血压治疗及控制情况和生存质量,采用t检验和χ2检验比较两组自我效能、自我管理、血脂水平、血压治疗及控制情况和生存质量。结果干预前,两组自我效能、自我管理、血脂水平、血压治疗及控制情况和生存质量之间差异均无统计学意义(P0.05);干预18个月后,观察组自我效能、自我管理、高密度脂蛋白、血压治疗及控制情况和生存质量较对照组均有显著改善(P0.05)。结论基于TTM的动机访谈是有效的认知、行为改变技术,有助于提高患者自我效能和自我管理水平,改善高密度脂蛋白、血压治疗及控制情况和生存质量,值得在社区推广应用。     

上海市某区中药饮片供应链管理模式探讨*

本研究是在新形势下对上海市某区中药饮片供应链管理模式进行调查分析,深度挖掘中药饮片供应链管理模式存在的问题,结合当前供应链管理体系的发展需求,提出推进中药饮片国家标准编码落地、构建中药饮片供应链安全溯源体系、探索"互联网+"中药绿色供应链建设和完善政府监管部门工作职能等策略,为上海市某区的中药饮片供应链管理体系建设提供参考信息,同时也为我国其他地区中药饮片未来发展提供借鉴。     

老年髋部骨折患者术后谵妄护理的研究进展

随着老龄化社会的不断深入,老年髋部骨折术后谵妄的发病率不断增加。本研究根据术后谵妄的危险因素及评估诊断工具进行综合阐述,并针对病因,综合国内外有关研究提出护理干预,旨在降低术后谵妄的发生率及严重程度,缩短住院时间,改善老年髋关节骨折术后谵妄患者生活质量,减轻家庭及社会负担。     

关节炎教育基金

关节炎教育基金在我国卫生部科教司的领导和牵头下成立于 2 0 0 1年 4月 10日 ,在北京人民大会堂作了新闻发布。本基金的宗旨是 :①促进对关节炎疾病的认识水平 ;②推动国内继续医学教育 ,提高临床医师对关节炎诊治水平 ;③加强对公众的疾病教育 ,普及健康知识 ;④推动国内关节炎领域的科学研究 ,加强与国外医学交流 ;中华医学会风湿病分会将与中华医学会骨科分会分享这项基金。根据基金的章程将用于关节炎的继续医学教育 ,风湿病分会的学科建设 ,针对病人的疾病教育和科普宣传。在成立大会上卫生部张文康部长亲自参加大会并讲了话。随后唐…     

第八届全国门静脉高压症学术会议暨腹部外科再手术专题研讨会征文通知

中华医学会外科学分会门静脉高压症学组、中华外科杂志编辑部及中华普通外科杂志编辑部将在2001年5月于青岛召开第八届全国门静脉高压症外科学术研讨会及腹部外科再次手术专题研讨会,会议将邀请著名专家就相关问题做演讲。参加会议的代表将获得中华医学会医学继续教育学分。会议征文包括以下内容:①门静脉高压症手术的术式选择和血流动力学的关系;②肝移植和门静脉高压症;③门静脉高压症非手术治疗和手术治疗的经验;④门静脉高压症的实验研究;⑤门静脉高压症外科治疗与肝功能评估;⑥腹部外科手术合并症与再手术治疗经验;⑦腹部外科疾病的分…     

以家庭医生为核心“1+1+1”医疗机构组合签约服务的实践与思考

目的了解上海市实行以家庭医生为核心的"1+1+1"医疗机构组合签约服务工作进展情况,即"家庭医生制度2.0版",找出实施过程中存在的问题并提出意见和建议。方法针对"家庭医生制度1.0版"存在签约居民对家庭医生接受度不高、签约履约率低、居民无序诊疗和医疗费用逐年上涨等突出问题,上海市启动了以家庭医生为核心的"1+1+1"医疗机构组合签约工作,通过3家医疗机构组合签约、市级平台优先转诊;提供长处方和延伸处方的便捷用药服务等举措,努力尝试解决1.0版存在的问题。结果上海市243家社区卫生服务中心均开展"1+1+1"医疗机构组合签约工作。截止2018年底,医疗机构组合签约人数已超过666万人,已签约居民中77.09%在签约的3家医疗机构内就诊,在签约社区卫生服务中心就诊率达到了57.77%左右,"家庭医生制度2.0版"对分级诊疗的落实和医疗服务下沉社区起到积极的推动作用。结论上海市"家庭医生制度2.0版"实施3年多来,重点人群签约覆盖率得到了有效的提升,有序诊疗正在不断改善,分级诊疗制度逐步在实施中;延伸处方优惠政策凸显,医疗服务逐渐下沉社区。但是医疗费用仍然持续增长,后续需要家庭医生加大对签约居民医疗费用的管理。     

外固定可调支具结合中医夹板治疗膝骨关节炎不良反应探讨

目的观察外固定可调支具结合中医夹板治疗膝骨关节炎中所致的不良反应情况,为临床提供指导。方法选取2018年5月—2019年9月来上海交通大学医学院附属第九人民医院治疗的146例老年性膝骨关节炎患者作为观察对象,均采用外固定可调支具结合中医夹板进行治疗,并对146例老年性膝骨关节炎患者的临床资料进行回顾性分析,研究外固定可调支具结合中医夹板治疗膝骨关节炎中所致的不良反应。结果 146例老年性膝骨关节炎患者总有效率为91.10%;患者治疗4周后WOMAC评分比治疗前明显更低(P0.05)。146例患者中,10例患者出现不良反应,所占比例为6.85%;经对症处理5天后,10例患者不良反应症状全部消失。结论外固定可调支具结合中医夹板治疗膝骨关节炎的疗效显著,症状改善明显,但部分患者易出现不良反应,临床应结合患者的实际情况采取合理的干预措施。     

基于“时间”理论关于子午流注联合穴位贴敷治疗冠心病心绞痛的临床研究*

目的探讨子午流注联合穴位贴敷治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法收集2018年12月—2019年6月期间在沈阳市中医院心病科治疗的患者100例,采用随机数表法随机分为对照组和治疗组。对照组患者进行常规的西医基础性治疗,嘱患者低盐低脂饮食,予以0.9%氯化钠注射液50 m L/5%葡萄糖注射液50 m L+硝酸甘油注射液10 mg,3~5 mL/h静脉注射,并在西医治疗的基础上予以穴位贴敷治疗。治疗组在对照组西医治疗基础上选择每日午时(11:00~13:00)予以穴位贴敷治疗,1次/d,每次时间持续20 min。两组患者均进行20 d持续性治疗。观察两组患者治疗前后中医证候积分(主症)、Hcy、NO、hs-CRP和NF-kB水平及临床有效率。结果两组患者中医证候主症评分、Hcy、NO、hs-CRP及NF-kB含量较治疗前均有所改善,且治疗后治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,对照组总有效率为66.0%,治疗组总有效率为90.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在西医治疗基础上联合子午流注穴位贴敷治疗冠心病心绞痛能够有效地抑制炎症反应,抗血小板聚集,延缓血栓形成速率,改善胸闷、胸痛等症状,提高临床有效率。     

《玉环市高血压免费药物配送项目》居民满意度评价*

目的了解该项目在浙江省玉环市社区居民中的知晓度、满意度以及满意度影响因素。方法分层随机抽取912名社区居民进行该项目知晓度、满意度问卷调查。统计学方法采用χ2检验和多因素回归分析。结果项目调查中,总体知晓度为75.7%,其中年龄与是否接受过药物对其有影响。总体满意度为88.1%,月平均收入、是否接受过药物和职业等因素对总体满意度有影响。项目评价指标中,"免费药物能满足治疗需求"、"免费药物治疗效果较好"和"免费药物领取方便"对总体满意度影响较大。结论该项目知晓度与满意度较高,但仍需加强宣传,优化药物种类,进一步提高该项目的知晓度和满意度。