上海市闸北区大气PM10对居民健康影响的定量评价

[目的]综合定量评价上海市闸北区大气可吸入颗粒物（PM10）污染的健康危害.[方法]以国际上近年来通用的危险度评价方法为基础,结合大气污染物每增加1单位所产生的健康损失,对大气污染物浓度变化对健康的影响进行定量评估.[结果]2001年上海市闸北区大气可吸入颗粒物污染造成超额总死亡数为775人,急、慢性支气管炎和（儿童及成人）哮喘可避免患病数分别为27 151、7113人,呼吸系统及心血管系统可避免住院数分别为151和40人,内科和儿科可避免门诊数分别为9 378及697人.[结论]上海市闸北区大气可吸入颗粒物污染对居民造成了健康损失,需继续采用综合防治措施以控制大气污染水平.     

骶骨前庭的影像测量及临床意义分析

目的通过影像学方法测量骶骨前庭三维可用空间的解剖参数, 并探讨其临床意义。方法 2015年1月至2021年1月, 收集200例后环完整的骨盆CT三维重建检查资料, 男110例, 女90例;年龄(40.72±10.70)岁(范围21～63岁)。在CT三维重建图像上测量左、右侧S1、S2前庭宽度、高度及面积数值。根据性别及侧别分组, 比较S1与S2前庭解剖参数及不同性别、侧别S1与S2前庭解剖参数的差异。结果 S1前庭面积为(425.71±45.07) mm2(范围296.3～604.4 mm2), 其中男性为(449.80±28.62) mm2(范围338.3～604.4 mm2), 女性为(388.25±34.01)mm2(范围296.3～498.4 mm2);前庭宽度为(28.52±4.34) mm(范围17.1～36.3 mm), 其中男性为(31.77±2.33) mm(范围22.46～36.30 mm), 女性为(24.55±2.55) mm(范围17.1～26.1 mm);前庭高度为(21.05±2.29) mm(范围17.5～32.0 mm), 其中男性为(21.34±2....     

强直性脊柱炎患者创伤后多发骨折1例

正强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性炎症性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现,严重者可发生脊柱畸形和强直[1]。此外,AS还会导致骨质疏松[2],使患者椎体骨折风险增加5倍以上,整体非创伤性骨折的风险增加50%[3],即使轻微损伤也可能发生骨折[4]。AS患者外伤暴力造成的创伤性骨折常为多发性骨折,诊治较为棘手。2017年2月我院收     

腰椎间盘突出伴腰椎失稳的手术治疗

目的探讨应用椎板开窗、髓核摘除、椎弓根螺钉内固定、脊柱后侧植骨融合治疗腰椎间盘突出症伴腰椎失稳。方法自2003～2006年,我院对11例腰椎间盘突出症患者,其中男7例、女4例,行腰椎动力位摄片、CT、MRI检查,证实全组病例均合并有不同程度的腰椎失稳症,有腰椎间盘突出的共13个间隙。本组均采用椎板开窗、髓核摘除,失稳节段横突间、小关节、椎板植骨、椎弓根螺钉内固定融合术。结果术后随访1～3年,患者症状体征明显改善,优10例、良1例;植骨融合率达100％,未发现螺钉断裂、松动和其它手术相关并发症。结论腰椎间盘突出症伴腰椎失稳,采用后路椎弓根螺钉系统固定、横突间、小关节、椎板植骨融合术,可以取得良好的疗效。     

氧化应激对支气管上皮细胞丝裂原活化蛋白激酶信号传导通路的影响

目的探讨氧化应激对支气管上皮细胞丝裂原活化蛋白激酶的影响。方法分别用11、0 umol/L的4-羟基壬烯醛（4-HNE）刺激支气管上皮细胞（16-HBE）0.5、2、4、8、12小时,采用免疫细胞化学的方法检测磷酸化c-Jun氨基末端激酶（JNK）/应激活化蛋白激酶（SAPK）和磷酸化p38丝裂素活化蛋白激酶（MAPK）、磷酸化细胞外信号调节蛋白激酶（ERK-1）的表达。结果免疫细胞化学检测结果显示,1、10μmol/L的4-HNE刺激对16-HBE细胞磷酸化-SAPK/JNK（Thr183/Tyr185）和磷酸化P38MAPK（Thr180）/Tyr182无明显改变。1μmol/L 4-HNE作用0.52、4、8、、12小时后1,6-HBE细胞内的磷酸化ERK1（P44）的表达计分分别为0.76±0.360、.91±0.35、0.96±0.36、0.99±0.341、.03±0.36。10μmol/L 4-HNE作用0.52、4、、8、12小时后1,6-HBE细胞内的磷酸化ERK1（P44）的表达计分分别为0.98±0.241、.86±0.201、.69±0.32、1.74±0.311、.09±0.23,与对照组比较,差异有统计学意义,P均小于0.05。结论氧化应激产物4-HNE可激活支气管上皮细胞ERK1/2传导路径,产生细胞反应。     

石油工人挫伤性前房积血85例临床分析

目的:分析渤海地区石油工人挫伤性前房积血发生的特点,提出治疗和预防的措施。方法:通过对85例挫伤性前房积血的临床治疗,积极探寻对不同情况下前房积血的有效治疗方法。结果:85例患者治疗后,视力:56例恢复至1.0,19例达0.5～0.8,7例0.1～0.4,3例<0.1。结论:前房积血早期药物或手术治疗均达到满意的疗效,积极预防是避免伤害发生的关键。     

后内侧入路治疗胫骨后侧平台双髁骨折

 目的 探讨后内侧入路治疗胫骨后侧平台双髁骨折的早期临床疗效。方法 回顾性分析2010年10月至2013年12月,采用后内侧入路钢板螺钉内固定治疗13例胫骨后侧平台双髁骨折患者资料,男8例,女5例;年龄26～62岁,平均(41.5±6.6)岁;左侧7例,右侧6例。采用膝关节后内侧倒“L”形切口,后内侧髁使用胫骨后内侧解剖锁定钢板或“T”形加压钢板固定,后外侧髁使用3.5 mm“T”形接骨板支撑固定,骨缺损明显者使用同种异体骨填充支撑关节面。术后根据Rasmussen放射学评分标准评价骨折复位质量,术后12个月按照美国特种外科医院(hospital for special surgery, HSS)膝关节功能评分评定疗效。术后通过X线及临床检查判断骨折愈合时间,记录并发症及相应转归。结果 13例患者均获得随访,随访时间8~34个月,平均(20.8±9.4)个月;骨折全部愈合, X线愈合时间12~24周,平均(15.6±5.2)周。术后Rasmussen放射学评分为1～18分,平均15.8分;其中优7例,良4例,可2例,优良率为84.6％(11/13)。HSS膝关节功能评分由术前26～48分,平均(38.2±7.8)分,上升至术后12个月时的56～92分,平均(85.2±7.8)分;其中优9例,良2例,可1例,差1例,优良率为84.6％(11/13)。膝关节活动度95°～130°,平均118°。术后6个月出现膝关节慢性疼痛2例,其中1例X线片示膝关节间隙轻度变窄,诊断为创伤性关节炎,经口服非甾体类药物及关节内注射施沛特后膝关节疼痛部分缓解;另1例X线片示膝关节间隙无明显变窄,仅口服非甾体类药物即可缓解疼痛。末次随访,无一例发生皮肤及软组织感染、螺钉松动、断裂等并发症。结论 后内侧入路治疗胫骨后侧平台双髁骨折近期可获得满意疗效。     

城市大气污染健康危险度评价的方法第三讲大气污染物暴露与人群健康效应的暴露-反应关系分析(续二)

暴露-反应关系分析把大气质量的变化和人群健康效应终点的变化相关联,是定量评价大气污染健康危害的关键之一.在确定各项大气污染相关健康结局暴露-反应关系的基础上,结合暴露评价,就可以定量估计大气污染对居民健康危害.目前,应用于大气污染健康危险度评价的暴露-反应关系,主要来源于人群流行病学研究,而非志愿者暴露实验和动物毒理学实验.     

FOXO3a转录因子在肿瘤临床诊疗中的应用

FOXO3a是细胞凋亡、增殖、新陈代谢状态、细胞周期阻滞、DNA损伤和寿命等的关键调控因子，与肿瘤的发生发展密切相关。FOXO3a对肿瘤的抑制作用为临床肿瘤治疗提供了新方向，本文就FOXO3a结构和功能以及在肿瘤治疗方面做一综述。     

肩胛骨骨折的分类及手术治疗

目的 探讨肩胛骨骨折（scapular fracture,SF)的分类及手术治疗。方法 回顾分析自1996年1月-2001年1月收治的经手术治疗的16例SF的临床资料。其中行前后位X线检查者16例,侧位及腋窝位X线检查者5例,螺旋CT三维重建检查者12例。根据Hardegger的分型方法,体部骨折9处,肩胛颈骨折7处,盂缘骨折2处,盂窝骨折1处,肩胛冈骨折5处,肩峰骨折3处,喙突骨折2处。其中混合型骨折11例（68.8%)。伴有合并损伤者14例（87.5%)。通过前方入路,后方入路,后上入路及前后联合入路分别对不同类型的SF使用重建钢板或拉力螺钉等固定。结果 16例患者全部获得随访,随访时间12-60个月。平均18.6个月,根据Rowe的疗效评价标准,优11例,良2例,可1例,差2例,优良率为81%。术后主要并发症包括创伤性关节炎2例,异位骨化1例,肩关节不稳定1例。结论 （1）SF多由高能暴力所致,常伴有合并损伤。三维CT重建有助于明确骨折类型和选择治疗方法;（2）盂窝骨折台阶样移位在3-5mm以上,盂缘骨折合并肱骨头半脱位,某些体部爆裂骨折,肩胛颈骨折失稳及浮肩损伤等应行手术治疗;（3）手术治疗是一种安全有效的方法。严重SF至少需随访1年,才能确定功能预后。